【摘要】 目的 探讨夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗法在寻常痤疮中的应用效果。方法 收集2014 年8 月至2015 年8 月我院收治的寻常痤疮患者80 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）仅使用阿达帕林凝胶进行治疗，观察组（n=30）使用夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶进行治疗，比较两组患者的治疗效果和治疗过程中不良反应。 结果 观察组患者治疗有效率为85.00 %，对照组为70.00 %，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶可有效治疗寻常痤疮，且治疗过程中患者无明显不良反应，疗效确切、安全，是寻常痤疮的理想治疗方法，值得推广应用。
【关键词】夫西地酸乳膏；阿达帕林凝胶；寻常痤疮
寻常痤疮是临床上一种常见的皮肤疾病，该病在青少年中较为常见，其是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病[1]。寻常痤疮会对患者的外貌产生不良影响，尤其对于青少年而言，由于他们对自己的外貌关注度较高，会给青少年造成一定的生理和心理负担，进而影响了青少年的生活质量，因此如何有效的进行寻常痤疮治疗对于提高青少年生活质量具有重要意义。目前临床上对寻常痤疮的治疗方法较多，但是治疗效果一般，且复发率较高，基于此，本次研究采用夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶进行寻常痤疮治疗，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年8 月至2015 年8 月我院收治的寻常痤疮患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者仅使用阿达帕林凝胶进行治疗，作为对照组，40 例患者使用夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者26 例，女性患者14 例，年龄16~32 岁，平均年龄21.32±6.18 岁，病程3 个月~4 年，平均病程2.32±0.59 年，其中Ⅰ 型14 例，Ⅱ 型18 例，Ⅲ 型8 例，对照组患者中男性患者25 例，女性患者15 例，年龄16~33 岁，平均年龄21.65±6.23 岁，病程2 个月~4 年，平均病程2.53±0.62 年，其中Ⅰ 型15 例，Ⅱ 型19 例，Ⅲ 型6 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 患者均符合中国临床皮肤性病学[2]中寻常型痤疮诊断标准；② 患者年龄15~35 岁；③ 患者对受试药物无用药禁忌史；④ 患者自愿参加本次研究。排除标准：① 患者在治疗前30 d内面部使用过维A酸、糖皮质激素等药物进行痤疮治疗；② 哺乳期、妊娠期妇女；③ 患者存在严重精神疾病或认知障碍；④ 患者在入组前30 d曾加入过其他临床试验。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组患者使用夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶进行治疗，即痤疮部位外用2 %夫西地酸乳膏[3]，涂擦均匀，早晚各一次，同时外用0.1 %阿达帕林凝胶，每日睡前对痤疮部位均匀涂抹，轻揉1 min左右，qd，夫西地酸乳膏和阿达帕林凝胶使用间隔应在3 h以上，对照组患者仅使用阿达帕林凝胶进行治疗，即外用0.1 %阿达帕林凝胶，每日睡前对痤疮部位均匀涂抹，轻揉1 min左右，qd，两组患者均连续治疗8 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果和治疗过程中不良反应作为评价指标，以两组患者治疗前后炎症损伤（脓疱、丘疹、结节）和非炎症损害（黑头粉刺、白头）的数量进行技术比较，治疗指数=（治疗前皮损数量-治疗后皮损数量）/治疗前皮损数量×100 %。痊愈：治疗指数≥ 90 %，显效：治疗指数在60 %~89 %；有效：治疗指数在20 %~59 %，无效：治疗指数< 20 %。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为85.00 %，对照组为70.00 %，见表1。
3.讨论
寻常痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，其发病与机体的皮脂腺毛囊口角化、性激素水平和毛囊内微生物存在一定的相关性。夫西地酸是一类抗生素，其对于皮肤感染相关的各类革兰阳性菌具有良好的抗菌作用，研究发现，其一方面其可通过抑制痤疮丙酸杆菌蛋白质的合成，从而发挥抑菌、消炎的效果，一方面其具有良好的渗透性，可充分渗透至病灶部位内部，有效抑制病灶部位的痤疮丙酸杆菌[4]。阿达帕林是人工合成的第三代维A酸类药物，其具有良好的抗炎、抗增生作用，可有效调节表皮细胞的分化能力，阿达帕林可有效抑制皮脂腺增生和炎症反应[5]，从而发挥痤疮治疗的目的。本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05），说明夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗法通过两种药物发挥协同作用，一方面抑制了患者毛囊内微生物增殖，一方面改善患者皮脂腺的增生，从而有效的提高了寻常痤疮的治疗效果；同时两组患者治疗过程中不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），说明外用夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶无明显不良反应，这主要是因为两种药物均为局部外用药，避免了全身用药所致的不良反应，提高了治疗的安全性。
综上所述，夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶可有效治疗寻常痤疮，且治疗过程中患者无明显不良反应，疗效确切、安全，是寻常痤疮的理想治疗方法，值得推广应用。
参考文献：
[1] 葛新红, 焦亚宁, 张秀娟, 等. 夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗20 例寻常座疮疗效观察[J]. 临床皮肤科杂志, 2013 , 42 ( 9 ) : 565-566.
[2] 赵辨.中国临床皮肤性病学[M].南京: 江苏科学技术出版社,2010: 1166.
[3] 龙福泉,王千秋.夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮的临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2012,26(7):660-662.
[4] Ishida N,Nakaminami H,Noguchi N,et al.Antimicrobial susceptibilities of Propionibacterium acnes isolated from patients with acne vulgaris[J]. Microbiol Immunol,2008,52(12) : 621 - 624
[5] 王建怀.夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮疗效观察[J].中国医药科学,2014,4(6):114-116.
论文作者:陈春茂
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/19
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