北京市房山区周口店镇社区卫生服务中心 102405
摘要：目的 观察研究社区老年支气管哮喘疾病并发肺部感染的临床特征及有效防治方法。方法 选2015年1月～2016年1月60例社区老年支气管哮喘合并肺部感染患者，行随机数字表法分作试验组与对照组，每组纳入30例患者，对照组患者实施常规氨溴索祛痰治疗，试验组除了常规治疗外，加用热毒宁治疗，比较两组治疗效果。结果 试验组和对照组临床总有效率分别为93.00%、60.00%，试验组总有效率更高，P<0.05，具显著差异，P<0.05。结论 综上所述，支气管哮喘肺部感染主要表现为体温变化，呼吸困难，咳嗽多痰，克雷伯菌感染是主要发病因素，肺部感染与支气管哮喘疾病的严重程度正相关，在抗喘祛痰治疗的基础上加用热毒宁治疗有理想效果。
关键词：老年支气管哮喘；肺部感染；热毒宁
前言
支气管哮喘主要是由是由嗜血性粒细胞、中性粒细胞和起到上皮细胞等多种细胞共同参与的慢性炎症病变，具有季节性与反复性特点，易并发肺部感染而加重哮喘病情，加大治疗难度。支气管哮喘临床表现为气急、胸闷、咳嗽、喘息等，影响了患者正常生活，若是合并肺部感染还会增加哮喘疾病发作风险，加重病情甚至危及患者生命安全[1-2]。因此采取有效措施防治支气管哮喘肺部感染具重要意义，本文选2015年1月～2016年1月60例支气管哮喘并发肺部感染患者作研究对象，总结疾病临床特点及防治方法，现作以下总结。
1.资料和方法
1.1一般资料
选2015年1月～2016年1月社区老年支气管哮喘合并肺部感染患者60例，行随机数字表法分作试验组与对照组，每组纳入30例患者，均符合中华医学会呼吸病学分会2002年修订的支气管哮喘有关诊断标准，以知情自愿为前提参与研究。试验组女11例，男19例；年龄为57～81岁，平均年龄为65.85±5.11岁；病程为2～18年，平均病程为10.05±1.05年。对照组女12例，男18例；年龄为57～82岁，平均年龄为65.61±5.20岁；病程为2～19年，平均病程为10.11±1.20年。两组患者基本资料比较差距未存在统计学意义，P>0.05，可展开对比研究。
1.2方法
给予对照组行常规的平衡酸碱及水电解质，补液，氧气支持、解痉平喘等基础治疗，采用氨溴索进行祛痰治疗，缓慢静脉滴注，250mg/次，2次/天。在对照组治疗基础上对试验组患者加用热毒宁治疗，热毒宁20mL+5%葡萄糖注射液250mL制成混合注射液，静脉滴注，1次/天，连续治疗2周。
1.3疗效标准
经治疗，患者血常规等相关指标恢复至正常水平，浓痰、咳喘等相关症状及体征均基本消除为显效；相关指标、症状及体征均有一定好转为有效；相关指标、症状及体征均均未见变化为无效；有效与显效和记作总有效[3]。
1.4统计学方法
将全部数据统一录入SPSS20.0软件进行分析，计量资料与计数资料分别记为与%，并分别以t和χ2作验证标准，P<0.05为组间对比存在统计学差异。
2.结果
试验组有2例无效，9例有效，19例显效，总有效率为93.00%，对照组有12例无效，8例有效，10例显效，总有效率为60.00%，试验组总有效率较高，具统计学意义，P<0.05，见表1。
3.讨论
老年支气管哮喘合并肺部感染极易诱发哮喘急性发作，哮喘急性发作会出现气道平滑肌收缩痉挛、粘液栓形成等症状，危重哮喘发生的风险极大，治疗难度也增加。支气管哮喘并发肺部感染的主要有3个因素，一是上呼吸道病毒感染，主要包括克雷伯菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、葡萄球菌病毒等，肺炎支原体、鼻病毒等也可破坏气道黏膜保护屏障而引发肺部感染；二是炎性介质，免疫球蛋白介导发生病态反应时，肥大细胞与嗜碱性粒细胞均可释放组胺而扩大气道上皮细胞之间的空隙，为葡萄球菌、流感病毒、克雷伯君等致病菌穿过气道黏膜达到肺部提供了有利的条件，从而增加了肺部感染的风险；三是药物副作用，临床主要采用糖皮质激素用于治疗支气管哮喘，但是改类药物具有一定的副作用，导致患者肺部免疫功能减弱，因此增加肺部感染风险[4-5]。
老年支气管合并肺部感染临床特点：克雷伯菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、白色念珠菌、副流感病毒以及葡萄球菌感染引起的，其中以克雷伯菌感染率最高；且支气管哮喘病变程度越严重，肺部感染就会越严重；临床表现：体温变化，呼吸困难，咳嗽多痰，咳嗽为晨间较重，夜间阵咳，日间则较轻，病情越严重，咳嗽症状也越严重，晨间痰量较多，呈浆液泡沫性或者白色粘液性，有时咳血痰，气急或喘息，喘息多伴有罗鸣音、哮鸣音。临床治疗支气管哮喘肺部感染主要采取抗感染、维持水电解质平衡、平喘解痉、祛痰等基础对症治疗方法，本次研究中，试验组和对照组临床总有效率分别为93.00%、60.00%，试验组总有效率更高，P<0.05，具显著差异，P<0.05。这是因为热毒宁含有栀子、金银花、青嵩等中草药成分，对嗜血流感杆菌、黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌等致病菌具有较强的抑制作用，同时可增强腹腔巨噬细胞和T、B淋巴细胞的吞噬功能，进而起到良好的、抗病毒、抑菌、清热、免疫调节、化痰等效果。
综上所述，支气管哮喘肺部感染主要表现为体温变化，呼吸困难，咳嗽多痰，克雷伯菌感染是主要发病因素，在抗喘祛痰治疗的基础上加用热毒宁治疗有理想效果。
参考文献：
[1]雷彩虹.40例支气管哮喘合并肺部感染的治疗分析[J].中国医药指南，2015，13（24）：102-103.
[2]向珊珊，陈邦菊.预防性护理在支气管哮喘合并肺部感染中的作用[J].中华肺部疾病杂志电子版，2016，9（03）：352-353.
[3]尹移红.支气管哮喘合并肺部感染的治疗与护理观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（51）：234.
[4]陈国萍.56例老年支气管哮喘合并肺部感染的治疗体会[J].大家健康，2013，7（01）：162-163.
[5]李明浩.180例社区老年支气管哮喘肺部感染的临床研究[J].医学信息，2016，29（06）：251-252.
论文作者:冯亚红
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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