（成都市双流区中医医院 四川 成都 610200）
【摘要】目的：分析并总结周围神经干超声声像图结构特征。方法：选取2014年1月—2016年5月32例在我院接受健康检查的自愿者作为研究对象，其中男性自愿者为18例，女性自愿者为14例。对32例自愿者实施周围神经干超声诊断检查。结果：32例自愿者的周围神经干超声声像神经特征显示率为100%。横断面内部低回声，呈现出高回声的筛孔状结构；纵切面上呈现出高回声，内部可以看到与线性平行的低回声管状结构。结论:超声诊断能够通过图像的形式，充分的将周围神经干走向及结构特征体现出来，并能够充分的对周围神经干进行准确的定位，可以在临床中广泛应用。
【关键词】周围神经干；超声诊断；结构特征
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0206-02
随着社会经济文化的不断进步，医学技术得到显著的发展，超声诊断技术和水平也随之提升[1]。超声诊断声像图能够清晰的显示周围神经干，明确检查者的神经系统情况。本研究为分析周围神经干超声声像图结构特征，现选取32例自愿者进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月—2016年5月32例在我院接受健康检查的自愿者作为研究对象，其中男性自愿者为18例，女性自愿者为14例，年龄为22～51岁，平均年龄为（30.25±8.49）岁。
1.2 方法
对自愿者实施周围神经干超声检查时，首先医护人员要为检查者提供合适的检查仪器，一般情况下，选用的超声诊断仪器为型号LOGIQ-E9的超声仪器。在对自愿者进行超声检查前，医护人员要对高频探头的频率进行调控，中心频率一般设置为10MHz；探查坐骨神经系统的腹部探头频率一般设置为5MHz。超声诊断过程中需要的神经刺激器，应选用型号为F-1000的刺激器，该仪器的方波波宽为0.1ms，频率为1Hz。
检查方法为：医护人员在实施超声检查时，首先要对自愿者的臂丛神经进行检查，由于臂丛神经无前结节，超声探讨在对臂丛神经进行扫描过程中，要顺着臂丛神经的解剖部位进行移动，针对锁骨上侧的臂丛神经，应将圆形扫描方式转化为椭圆形扫描方式，以此实现探查臂丛神经外侧束和内侧束的目的。其次，在对自愿者的上肢进行超声检查时，要对其上肢的正中神经、桡神经和尺神经等部位进行扫描，超声检查上肢正中神经时，可以从检查者的手腕部开始向上扫描，检查尺神经时则可以从前臂内侧向后上进行扫描。在对自愿者的下肢进行超声检查时，要对坐骨神经、胫神经和腓总神经进行扫描，超声检查坐骨神经主要是对坐骨神经分叉处开始扫描，而在扫描腓总神经时，则可以通过将探头旋转90°的方式，实现对该神经的超声扫描[2]。所有经过超声检查的神经系统，均在超声检查的情况被实时的以声像图记录下来，所有自愿者在检查过程中，均接受医护人员采用的检查方式，实施周围神经干的超声检查。对自愿者实施超声检查前，要根据仪器的选择，明确穿刺进针的部位和进针的最优路线，明确肌皮神经的穿刺点位于肱肌和喙肱肌之间，坐骨神经的穿刺点位于坐骨结节和股骨之间。当超声穿刺针接触的自愿者的神经时，应打开神经刺激器对检查者的神经进行电刺激和检验，初次电刺激的电流应以小电伏为主，随着检查时间的增长而逐渐增大，电刺激的强度不应>1.5mA。
1.3 观察指标
对所有自愿者进行健康检查后，深入观察经超声检查后的周围神经干超声图像，根据图像所反映的神经系统和结构图形等，对自愿者周围神经干超声图像结构进行分析。
2.结果
2.1 周围神经干超声声像图的特点显示
32例自愿者在经过超声诊断后，能够清晰的显示其肌皮神经、坐骨神经和胫神经等，显示率为100%。经周神经干超声声像图显示为图1～3，其声像图的特点为横断面内部低回声，呈现出高回声的筛孔状结构；纵切面上呈现出高回声，内部可以看到与线性平行的低回声管状结构。
2.2 周围神经干超声准确性情况
32例自愿者在实施超声诊断检查时，超声引导穿刺一次性成功的例数为28例，成功率为87.50%。4例自愿者是在行超声诊断检查时，经过再次穿刺引导完成超声图像的诊断。所有自愿者在实施超声诊断图像检查时，均无明显并发症发生。
3.讨论
超声诊断是临床疾病诊断和分析的重要手段之一，其次超声波是频率高于20000赫兹的声波，在临床中的应用可以分为功率超声波和检测超声波[3]。周围神经是在人体生长过程中，由神经外膜将诸多神经束集合而成的，从某种角度而言，神经内膜相对较细，无法产生回波的效应，而神经外膜、束膜以及血管等则可以在不同程度上产生回波效应，并通过超声诊断的形式，形成周围神经的超声声像图。随着医学技术的不断进步与发展，不少学者认为，超声诊断能够以超声图像的形式，充分展现周围神经的具体情况，并对周围神经的超声图像特点进行综合性的阐述，可以通过超声图像检查，明确检查者的身体状况，为其日后研究相关疾病奠定坚实的基础。超声诊断检查中所采用的方法，主要以超声引导侧向进针的方式，本研究在探讨周围神经干超声声像图结构特征时，对健康自愿者采用垂直和侧向两种超声诊断方法进行了研究。采用上述研究方法的原因，主要是考虑到本研究选用的检查者是健康自愿者，通过对自愿者肌肉进针点方位的选择，提升穿刺的成功率。在超声操作过程中，要提高对操作者技术的要求，使其能够通过对检查者超声图像的声像特征，分析检查者的神经系统情况。其声像图的特点为横断面内部低回声，呈现出高回声的筛孔状结构；纵切面上呈现出高回声，内部可以看到与线性平行的低回声管状结构。尤其是通过对超声声像的分析能够发现检查者的相应区域存在异常，明确实时超声检查，能够实现引导穿刺优越性的目的。
综上所述，超声诊断能够通过图像的形式，充分的将周围神经干走向及结构特征体现出来，并能够充分的对周围神经干进行准确的定位，可以在临床中广泛应用。
【参考文献】
[1]赵新宇，王俊青，鄂占森.拇长屈肌毗邻解剖结构的高频超声研究[J].中国医学影像学杂志，2014，01（05）:350-353.
[2]张海春，陈钟萍，肖祎炜，等.胎儿颅内出血的产前超声特征与妊娠结局[J].中华医学超声杂志(电子版)，2012，04（10）:891-897.
[3]高良，冯桦，陈定章，等.成年人臂丛神经根的声像图特征及正常测量值[J].中华医学超声杂志(电子版)，2013，02（09）:731-734.
论文作者:庞佑菊,周霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/30
标签：超声论文; 自愿者论文; 周围神经论文; 神经论文; 声像论文; 回声论文; 结构论文; 《医药前沿》2017年3月第7期论文;