（衡阳县中医医院 湖南衡阳 421200）
摘要：目的 探究急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者治疗中微创技术（腹腔镜）以及开腹手术的应用效果。方法 共有40例急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者参与本次临床研究，均于我院2018年3月-2019年3月进行手术治疗，随机分为对照组（微创技术）和研究组（开腹手术），分组对比手术及康复指标。结果 研究组手术操作时间、手术后恢复中肛门首次排气时间、下床活动时间、手术中出血总量以及手术后镇痛药物使用量与对照组相比均较少，并发症发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者治疗中腹腔镜手术的应用能够在确保达到治疗效果的同时减少对患者造成的创伤，缓解患者痛苦，提升术后康复速度以及康复效果，值得进行广泛的实践和推广。
关键词：急性胆囊炎（结石嵌顿性）；微创技术（腹腔镜）；开腹手术
急性胆囊炎的发病率较高，患者多为女性，患者而患病后的临床症状主要有恶心呕吐、持续高热以及上腹部疼痛等，结石嵌顿性是其中占比较大的一种，手术切除是其治疗中最有效的措施，随着微创技术的不断提升，为急性胆囊炎的治疗也带来了全新的选择方向[1]。共有40例急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者参与本次临床研究，均于我院2018年3月-2019年3月进行手术治疗，探究急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者治疗中微创技术（腹腔镜）以及开腹手术的应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
共有40例急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者参与本次临床研究，均于我院2018年3月-2019年3月进行手术治疗，随机分为对照组和研究组，对照组20例，男8例，女12例；年龄23-62岁，平均年龄（33.3±11.4）岁；研究组20例，男9例，女11例；年龄24-65岁，平均年龄（33.4±11.3）岁；患者入院时体温均高于37摄氏度；患者入院时均有较为严重反跳痛以及急性疼痛等；患者均无其他系统功能异常情况；患者及家属对本次研究目的以及参与要求均完全知晓，且自愿配合；86例患者基线资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规开腹手术治疗，手术麻醉方式为全身麻醉，手术切口位置为右上腹直肌部位，切口长度约为10厘米，分离胆囊周围粘连组织后将胆囊进行切除，清理腹腔后进行缝合处理；研究组实施腹腔镜手术治疗，麻醉方式为全身麻醉，脐部下缘，切口大小约为1.0厘米，通过此切口建立人工气腹，气腹压力控制在12mmHg，气腹建立完成后抬高患者头部，通过三孔操作将腹腔镜等手术器械置入患者腹腔内，详细观察患者胆囊及周围组织情况，根据实际情况进行处理，用一次性组织闭合夹分别夹闭胆囊动脉及胆囊管，切除胆囊，视术中情况决定是否留置引流管。所有患者手术后均选择相适合的药物进行抗感染治疗。
1.3观察指标
详细统计40例患者手术操作时间、恢复中肛门首次排气时间、下床活动时间、手术中出血量以及手术后镇痛药物使用量，分组计算各项均值后进行组间对比。统计对比40例患者术后胆漏、肺部感染、切口感染、腹腔内感染以及腹腔内出血的发生率。
1.4 统计学分析
以SPSS20.0软件对数据分析，（±S）表示计量资料（t检测），百分比表示计数资料（x2检测），P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组患者手术操作时间、手术后恢复中肛门首次排气时间、下床活动时间、手术中出血总量以及手术后镇痛药物使用量与对照组相比均较少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 40例患者手术操作及恢复指标对比（±S）
2.2分组对比40例患者术后并发症发生率
研究组20例患者术后胆漏、肺部感染、切口感染、腹腔内感染以及腹腔内出血的发生例数分别为0例、0例、0例、0例、1例；并发症总发生例数为1例，总发生率为5.00%；对照组20例患者术后胆漏、肺部感染、切口感染、腹腔内感染以及腹腔内出血的发生例数分别为1例、1例、1例、1例、2例；并发症总发生例数为6例，总发生率为30.00%；就并发症发生率对比，研究组低于对照组，经计算x2=4.329，P=0.038；差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
急性胆囊炎患者治疗中最有效的方式为手术切口，传统治疗中主要通过开腹手术进行治疗，虽能够确保切除的顺利进行，但是手术中切口较大，会增加对患者造成的创伤，手术后需要恢复的时间较长，相应的并发症的发生率也比较高，手术安全性难以保证[2]。另外，开腹手术的实施还会在增加患者腹腔内其他脏器在空气中的暴露时间，增加各系统感染情况的发生。微创技术在急性胆囊炎患者治疗中的应用能够有效弥补传统开腹手术操作中的弊端，手术切口更小、治愈速度更快、手术后并发症的发生率更低，且操作中出血量较少，手术安全性及治疗效果均有明显提升[3]。本次研究中，研究组患者手术操作时间，恢复中肛门首次排气时间、下床活动时间、手术中出血量以及手术后镇痛药物使用量与对照组相比均较少，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，微创技术的实施能够有效减少手术切除治疗对急性胆囊炎患者造成的创伤，缩短手术时间，缩小手术切口，缓解手术切口造成的痛苦，减少止痛药物使用量，对于术后康复效果的提升有非常重要的促进作用。
综上可知，急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者治疗中腹腔镜手术的应用能够在确保达到治疗效果的同时减少对患者造成的创伤，缓解患者痛苦，提升术后康复速度以及康复效果，值得进行广泛的实践和推广。
参考文献
[1]秦蜀，李波，贺凯，等. 微创手术（腹腔镜）、开腹手术治疗急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者的效果[J]. 医疗装备，2018，v.31；No.358（9）：24-26.
[2]王华. 微创腹腔镜与开放性手术对急性结石嵌顿性胆囊炎的临床治疗效果分析[J]. 甘肃科技纵横，2018，v.47；No.275（5）：84-86.
[3]尹殿云. 微创腹腔镜手术、开腹手术对急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者治疗效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，v.5；No.252（39）：72.
论文作者:陈诚
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/19
标签：患者论文; 手术论文; 胆囊炎论文; 切口论文; 结石论文; 时间论文; 微创论文; 《航空军医》2019年8期论文;