中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院妇产科 530021
【摘 要】目的：探究在妇科门诊中对人工流产患者实施疼痛干预及心理护理的作用效果。方法：选取2017年在我妇科门诊接受人工流产手术的104例患者，依据手术顺序单双号进行分组，52例单号者设为参照组，予以常规护理方案，52例双号者设为实验组，在常规护理基础上予以疼痛干预及心理护理，较比护理效果。结果：实验组患者在术前1h、术后2h时的SAS评分、SDS评分均显著低于参照组，实验组患者在术后2h、6h的VAS评分对比参照组也更低，组间数据比较P<0.05。结论：在妇科门诊中为人工流产患者进行疼痛干预与心理护理，对减轻患者不良情绪，减轻术后痛感均有积极帮助，是一种值得推广的护理方案。
【关键词】人工流产；疼痛干预；心理护理；VAS评分
前言
人工流产是指女性在妊娠三个月内通过药物、手术方式来终止妊娠，主要方法包括药物流产、负压吸引人工流产术以及钳刮人工流产术，不仅会对女性的身体带来极大的危害性，同时还对其带来一定的心理创伤[1]。对于人工流产患者的护理工作尤为关键，为使患者更为顺利的完成流产手术，在我门诊主张为其实施疼痛干预与心理护理，患者对实施效果也都比较满意。
1 一般资料及方法
1.1一般资料数据
入组者均为2017年1月--12月在妇科门诊进行人工流产的患者，共计104例；患者年龄分布在19--38岁范围内，平均（27.2±3.2）岁；孕周为4--11周，平均（7.9±1.5）周。依据手术顺序单双号进行分组，52例单号者设为参照组，52例双号者设为实验组，两组患者的资料数据对比，P>0.05无统计学意义。
排除标准：将伴有泌尿生殖系统炎症者、脏器功能不全者、凝血功能异常者、有焦虑或抑郁症史者予以排除。
1.2方法
为参照组患者实施常规护理；对实验组患者则在常规护理基础上进行疼痛干预及心理护理，具体如下：
术前护理：患者会对人工流产存在严重的恐惧感，护理人员要重视其心理健康。术前1d开始，由护理人员为患者开展心理护理，让其不必紧张，有任何问题及顾虑可随时跟医护人员沟通，尤其是对于年纪较小、首次妊娠的患者，要保持语气温和、真诚，以获得患者的信任感，不可对患者表现有责备、轻视的态度，以免加重其不良情绪。
术中护理：入室后，指导患者取手术所需体位，并可就轻松的话题与之交流，以分散其注意力，告诉患者不必担心，现代人流手术都有很高的安全性，只要其积极配合手术就好。可让患者听舒缓的轻音乐、指导其做均匀缓慢的腹式呼吸，有助于身心放松。要充分患者隐私，减少不必要的暴露。告诉患者术中可能会出现痛感，但不会很严重，与经期痛感类似。遵照医嘱在术中为患者合理使用止痛剂，负压不要过大，以免加重患者的疼痛刺激，以402--500mmHg为宜。
术后护理：术后，待患者意识清醒后，护理人员要在第一时间告诉患者手术很成功，使其放松。叮嘱患者要注意保暖，不要喝凉水，以免着凉。如果术后疼痛严重，可让患者按照医嘱服用止痛药；可通过阅读、听轻缓音乐、做深呼吸等方式来转移注意力，减轻痛感。
1.3评价指标
SAS评分、SDS评分：采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者的临近手术时与术后的心理状态进行评估，所选的评估时点为术前1h、术后2h；SAS评分、SDS评分越高则表示焦虑、抑郁情绪越佳显著[2]。
VAS评分：采用视觉模拟评分法（VAS）对患者术后的疼痛度进行评估，评估时点为术后2h、术后4h；其中0分为无痛，10分为剧痛[3]。
1.4 数据分析
此次数据分析所采用的工具为统计学软件SPSS20.0，对计量资料（?x±s）的比较结果采用t值检验；计数资料（n，%）的比较结果采用?2值检验；对等级资料采用Ridit分析，当P<0.05时表示组间比较差异显著。
2 研究结果
2.1 较比二组患者术前、术后的心理状态
实验组患者在术前1h、术后2h时的SAS评分、SDS评分显著低于参照组，组间比较P<0.05；详见表1。
表1：较比二组患者术前、术后的心理状态（?x±s，分）
注：*表示与参照组对比P<0.05。
2.2 较比二组患者术后的VAS评分
实验组术后2h、4h的VAS评分分别为（2.9±0.4）分、（2.4±0.3）分，参照组术后2h、4h的VAS评分为（3.6±0.5）分、（3.1±0.3）分；实验组显著低于参照组，组间比较P<0.05。
3 讨论
人工流产患者是一个特殊群体，同时承受来自身体及心理上的双重负担；患者以年轻未婚女性居多，因对于妊娠、流产等知识缺乏认知，会出现严重的不良情绪或恐惧心理，这对流产的顺利进行及术后康复均有不利影响[4]。疼痛是人工流产患者的常见表现，疼痛的发生、严重程度与患者的心理情绪状态均有一定影响。该类患者的护理工作不容忽视，笔者在2017年对部分患者开展了心理护理与疼痛干预，分为术前、术中、术后三个阶段，主要是针对患者各阶段的心理特点而实施干预措施，目的是使患者放松身心，确保手术顺利进行，也可减轻痛感、促进术后康复。此次研究中，对104例人工流产患者进行分组研究，结果显示：实验组患者在术前1h、术后2h时的SAS评分、SDS评分均显著低于参照组，实验组术后的VAS评分对比参照组也更低，组间对比P<0.05；从中可见，为人工流产患者实施疼痛干预及心理护理具有重要作用。
综上所述，在妇科门诊中为人工流产患者实施疼痛干预与心理护理，可显著减轻患者不良情绪，并可减轻患者痛感，值得推广。
参考文献：
[1]姚晓菲.不同心理干预方法对妇科人工流产患者缓解疼痛的效果研究[J].中国医药导报，2014，11（6）：107-110.
[2]孙洪敏.心理护理对无痛人工流产术病人疼痛及情绪稳定的改善作用[J].中国实用乡村医生杂志，2016，23（8）：56-57，58.
[3]Huguelet P S，Buyers E M，Langeliss J H，et al.Treatment of acute abnormal uterine bleeding in adolescents：what are providers doing in various specialties?[J].Journal of Pediatric & Adolescent Gynecology，2015，29（3）：286-291.
[4]王红亚，胡萍萍，徐彩华.妇科门诊无痛人工流产危险因素及治疗措施分析[J].中国妇幼保健，2015，30（2）：189-191.
论文作者:黄林娜,覃小烨,张明月,许春叶,蒙海姣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 人工流产论文; 术后论文; 实验组论文; 评分论文; 心理论文; 疼痛论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期论文;