黑龙江省双鸭山市饶河县人民医院 155700
摘要：目的：分析超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的结果，根据结果进行总结采取超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的应用价值。方法：选取本院2015年1月-2017年12月收治的老年退行性心脏瓣膜病患者108例，将其作为临床研究对象，对所有患者进行超声诊断，分析其结果，观察心脏瓣膜中易患病部位及患病情况。结果：损伤瓣膜中主动脉瓣较多，70岁以上患者有44例（60.27%），70岁以下患者有14例（40.00%），瓣叶钙化粘连70岁以上患者25例（34.25%），70岁以下患者4例（11.43%），两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声诊断对老年退行性心脏瓣膜病有重要价值，在超声检查的老年退行性心脏瓣膜病患者中多数为主动脉瓣病变，且一旦瓣膜受到破坏易导致心房的舒缩功能改变。
关键词：超声；老年退行性心脏瓣膜病；心脏瓣膜病；应用价值
Objective：to analyze the results of ultrasonography in the diagnosis of senile degenerative heart valvular disease，and to summarize the application value of ultrasonic diagnosis of senile degenerative valvular heart disease.Methods：108 cases of senile degenerative valvular heart disease treated in our hospital in December -2017 January 2015 were selected as the clinical research object.All the patients were diagnosed by ultrasound，and the results were analyzed，and the prone position and condition of heart valve were observed.Results：there were more aortic valves in the injured valve，44 cases（60.27%）over 70 years of age，14（40%）patients under 70 years of age，25（34.25%）and 4（11.43%）patients under 70 years of age of 70 years old（34.25%）.The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：ultrasound diagnosis is of great value for senile degenerative valvular heart disease，and most of the elderly degenerative valvular heart disease is aortic valve disease in ultrasonic examination，and once the valve is damaged，it may lead to the change of atrial systolic and diastolic function.
[keyword] ultrasound；senile degenerative heart valvular disease；valvular heart disease；application value
随着医学技术的发展，人们将超声应用于医学诊断中，并获得不错效果，其本质是将超声波穿过人体，通过超声波的反射从而了解人体的组织形态及结构，发现疾病做出诊断依据的一种方法，如今已有多种超声波，并不断向彩超及三维立体显示进展[1]。近年来心力衰竭、心律失常及猝死等原因不断威胁着老年人的健康，为了延长老年人的寿命，在检查以上疾病中超声技术广泛应用，老年人退行性心脏瓣膜病是在自然衰老过程中发生的退行性变，主要体征为钙化性主动脉瓣狭窄。笔者针对超声诊断在老年退行性心脏瓣膜病中的应用价值等问题进行了研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年1月-2017年12月收治的老年退行性心脏瓣膜病患者108例，所有患者经多普勒超声均确诊为老年退行性心脏瓣膜病，并与其他的原有瓣膜病变及心肌疾病相鉴别，将其作为临床研究对象，其中男68例，女40例，年龄58～88岁，平均（67±2.3）岁，病程2个月～20年。根据年龄将所有患者分为两组，70岁以上为一组73例，70岁以下为一组35例，两组患者的病程、患病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 方法
所有患者均采用美国超声彩色显像仪[2]，将探头的频率设置为2.25 MHz，此后进行常规的切面观察受检者的瓣膜形态结构和活动以及功能等情况，此外检查左房右室和主动脉内径，诊断是否是老年退行性心瓣膜病及老年退行性心脏瓣膜病严重情况。
1.3 观察指标
观察患者检查后发现各心脏瓣膜病变位置及在主动脉瓣（AV）、二尖瓣（mV）、主动脉瓣合并二尖瓣（AV+mV）及主动脉瓣、二尖瓣合并三尖瓣（AV+TV+mV）的分布情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0软件对数据进行分析，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在经超声检查后发现病变瓣膜分布情况
所有患者在经超声检查后发现，较多患者均为主动脉瓣病变，主动脉瓣、二尖瓣合并三尖瓣较少，70岁以上组与70岁以下组患者mV与AV+TV+mV分布情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；AV与AV+mV比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 在检查后患者瓣膜病病变部位情况
检查后发现老年退行性心脏瓣膜病可累计瓣膜的心瓣叶基底部、上瓣叶、瓣叶钙化粘连及瓣叶边缘等，但以心瓣叶基底部较为常见，瓣叶边缘较为少见，除瓣叶钙化粘连外，两组病变部位情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
老年退行性心瓣膜病就是一种随着年龄的增加而发病率逐年上升且心脏瓣膜发生退行性疾病，一些原本安有支架的老年患者一旦有退变性心瓣膜病，从而变向引起支架功能异常[3]。心瓣膜病其主要病理变化为瓣膜纤维化和钙化、脂质沉积、胶原纤维退行性病变等，临床症状表现较为多变，不易与其他心血管疾病鉴别，以致误诊。至今为止，国内对心脏瓣膜疾病最有效的诊断方法仍为超声检查，其原因为超声检查能直接明了地展现患者心脏瓣膜的形态，在一定范围内发现患者心瓣膜发生钙化的程度及瓣膜开放与关闭的情况，另一方面，可与其他因素导致的心血管疾病进行区别[4]。心脏瓣膜发生病变时可显示心脏血流异常，先是引起功能病变，严重者可导致心脏的器质性病变且不可逆转[5-6]。
超声可检测病变部位，因此，将病变部位作为观察指标，可知主动脉瓣病变患者在所有患者中较多，70岁以上患者有44例（60.27%），70岁以下患者有14例（40.00%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05），二尖瓣病变患者仅次于主动脉瓣患者，主动脉瓣、二尖瓣合并三尖瓣患者最少，两组比较中，主动脉瓣合并二尖瓣70岁以上组患者2例（2.74%）较70岁以下组患者6例（17.14%）少，差异具有统计学意义（P<0.05）。此外检查后发现老年退行性心脏瓣膜病可累计瓣膜的心瓣叶基底部、上瓣叶、瓣叶钙化粘连及瓣叶边缘等，但以心瓣叶基底部较为常见，70岁以上组患者与70岁以下组患者分别为42例（57.53%）、21例（60.00%），瓣叶边缘较为少见，70岁以上组患者与70岁以下组患者分别为2例（2.74%）、1例（2.86%）。两组比较中70岁以上组瓣叶钙化粘连患者25例（34.25%）较70岁以下组瓣叶钙化粘连患者4例（11.43%）多，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采取超声检查对老年退行性心瓣膜疾病患者具有重要价值，可显示病变部位及损伤瓣膜，一旦怀疑有此种疾病务必进行超声检查，做到早发现早治疗。
参考文献：
[1]陈国.老年人退行性心脏瓣膜病120例超声诊断分析[J].海南医学院学报，2009，15（8）：983-984.
[2]陈功泉.老年期退行性心脏瓣膜病二维及彩色多普勒超声诊断的临床评价[J].中国老年学杂志，2012，32（17）：3800-3801.
[3]Blanc J J，Mahe M，Genet L，et al.Calcified aortic valVC stenosis in aduhs.Analysis of supra-and infra-Hisian conduction disorders[J].Ann Cardiol Angeiol，2009，83（9）：531-534.
[4]琳玲，霍丽娜.彩色多普勒超声用于老年退行性心脏瓣膜病诊断中临床分析[J].中国实验诊断学，2011，15（9）：1547-1548.
[5]振宇，方占军，潘国栋.老年退行性心脏瓣膜病的超声诊断及临床价值[J].中国现代医生，2010，48（6）：78.
[6]杜玉萍，张云梅.心脏瓣膜病介入治疗进展[J].中国医学创新，2011，8（3）：193-194.
论文作者:张秀影
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/6
标签：瓣膜论文; 患者论文; 超声论文; 心脏论文; 老年论文; 主动脉论文; 退行性论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;