（四川省绵阳市中心医院心内科 621000）
【摘要】目的 探讨分析心痛定联合卡托普利对肾性高血压的治疗效果。方法 选取我院2012年7月-2013年7月收治的88例肾性高血压患者为研究对象，将其随机分成两组，观察组48例患者给予心痛定联合卡托普利治疗；对照组40例患者单纯给予利血平治疗，观察两组治疗效果。结果 观察组患者临床治疗总有效率为93.7%，显著高于对照组72.5%，差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组不良反应发生率25.0%显著低于对照组10.4%，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 心痛定联合卡托普利对肾性高血压的治疗效果较显著，其能迅速降低血压，保护肾脏，提高患者生活质量，值得临床应用推广。
【关键词】心痛定 卡托普利 肾性高血压
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0085-02
Nifedipine and captopril renal hypertension treatment effect analysis
Mianyang Central Hospital Cardiology Zip Code:621000
Lidong QianGong LiYu WenYu Liu Yunbing Corresponding Author:Luocai Dong
【Abstract】Objective To investigate the analysis of nifedipine and captopril treatment of renal hypertension. Methods in our hospital in July 2012, July 2013 treated 88 cases of renal hypertension in patients for the study were randomly divided into two groups, the observation group, 48 cases were treated with nifedipine and captopril treatment; control group 40 patients given reserpine treatment alone were observed therapeutic effect. The results of clinical observation of patients total effective rate was 93.7%, significantly higher than 72.5%, the difference was statistically significant (p <0.05); adverse reaction rates of 25.0% in the observation group was significantly lower than 10.4% in the control group, the difference statistical significance (p <0.05). Conclusion nifedipine and captopril on renal hypertension treatment more significant, it can rapidly lower blood pressure, protect the kidneys and improve the quality of life of patients, worthy of clinical application of the promotion.
【Key words】 nifedipine captopril renal hypertension
肾脏相关疾病引起的高血压是继发性的高血压中较为常见的一种。现选取我院2012年7月-2013年7月收治的88例肾性高血压患者为研究对象，探讨分析心痛定联合卡托普利对肾性高血压的治疗效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年7月-2013年7月收治的88例肾性高血压患者为研究对象，所有患者均经临床诊断以及相关检查确诊，均符合高血压、肾病相关诊断标准[2]。将其随机分成两组，观察组48例患者中，男30例，女18例，年龄21-67岁，平均（38.8±5.6）岁，其中慢性肾炎12例，糖尿病性肾病10例，慢性肾盂肾炎6例，紫癜性肾炎9例，多囊肾5例，梗阻性肾病6例，高血压分期中Ⅰ级8例，Ⅱ级26例，Ⅲ级 14例；对照组40例患者中，男24例，女16例，年龄22-65岁，平均（38.5±5.3）岁，其中慢性肾炎10例，糖尿病性肾病8例，慢性肾盂肾炎7例，紫癜性肾炎5例，多囊肾6例，梗阻性肾病4例，高血压分期中Ⅰ级6例，Ⅱ级 23例，Ⅲ级 11例。两组患者在年龄、性别、肾病类型等方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法 所有病例在治疗前均停用一切可能会对血压产生影响的药物。观察组：给予心痛定联合卡托普利治疗，首先给予心痛定口服，10mg/次，3次/d；治疗5天后舒张压控制在大于等于110mm Hg的患者改变剂量为20mg/次，3次/d，最大剂量控制为60mg/d；10d后对于舒张压大于等于100mm Hg的患者，在维持心痛定原剂量的基础上联合应用卡托普利，12.5mg/次，2次/d，后根据患者血压每3d调整一次剂量递增至25mg，控制血压小于等于140/90mm Hg，最大药物剂量要控制在100mg/d。对照组：开始治疗前3d给予双氢克尿噻治疗，每天1.8mg/kg，3次/d；首次给予利血平0.07mg/kg肌肉注射，以后每天0.02mg/kg口服，2-3次分服。两组患者均在血压降至正常水平后维持原剂量，均观察治疗4周。每周测定患者血压、心率变化,记录不良反应,治疗前、疗程结束常规检查患者心电图、肝肾功能、血常规、尿常规、血脂及电解质情况。
1.3 疗效评定标准 评定标准采用WHO建议使用的血压标准[2]进行比较判定。显效：舒张压降低≥10mm Hg，并保持在正常范围内，或者舒张压未降至正常范围但≥20mm Hg。有效：舒张压降低<10mm Hg并降至正常范围内，或者下降的到10-20mm Hg，或者舒张压未降到正常范围但收缩压下降>30mm Hg。无效：临床症状无明显变化，甚至有所用加重，血压未达到以上标准。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床效果比较 观察组患者中显效33例，有效12例，无效3例，总有效率为93.7%，对照组患者中显效20例，有效9例，无效11例，总有效率为72.5%；观察组患者临床效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
2.2 两组患者血压情况 两组患者治疗后舒张压、收缩压明显较治疗前有所下降，观察组下降幅度更显著，差异均具有统计学意义（p<0.05），具体见表1。
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表1 两组患者治疗前后血压水平变化情况（例，mm Hg） 组别 例数 治疗前 治疗后 舒张压 收缩压 舒张压 收缩压 观察组 48 162±9 95±9 137±12 83±9 对照组 40 160±10 96±9 140±12 88±8 2.3 两组患者不良反应发生情况
观察组患者中出现颜面潮红、头部胀痛、头晕、轻咳等轻微不良反应的共5例，在4d-2周时间内自行消退，不良反应发生率为10.4%；对照组患者出现鼻塞、口干、胃酸增多、腹泻、皮疹、抑郁等不良反应的共10例，占25.0%。观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
肾性高血压属于肾脏实质性疾病、肾血管性疾病等引起的高血压，是继发性高血压的重要原因。高血压在临床上属于肾脏疾病常见表现，其能够加速肾脏本身疾病的进展，孙海波[3]研究报道称，临床治疗时将血压控制在正常范围内能够有效延缓肾脏疾病的进展。
心痛定属于钙通道阻滞剂，其能有效降低细胞浆中钙离子的浓度，降低平滑肌兴奋度和外周阻力，进而起到减轻心脏后负荷作用，且钙通道阻滞剂可使肾血管扩张，增加肾小球滤过率及肾血流量，对肾脏具有一定的保护作用[4]。卡托普利为ACEI抑剂，其能够有效减少血管紧张素Ⅱ的浓度,抑制醛固酮分泌,增强血管肾素活性，减少尿蛋白排泄，对肾脏起到较好的保护作用，从而达到合理的降压效果,减少副作用。两种药物联合应用，其不同的降压机制、肾脏保护作用相互叠加能有效增加降压效果。
本研究中联合用药组患者临床治疗总有效率为93.7%，显著高于单纯用药组72.5%，降压幅度较对照组显著，不良反应发生率10.4%较对照组25.0%低。说明心痛定联合卡托普利对肾性高血压的治疗效果较显著，不良反应较少。基层医院高血压患者由于降压药物价格较贵，长期治疗依从性较低，且心痛定及卡托普利均属于国家基本药物，价格便宜，值得临床应用推广。
参考文献
[1] 于游，马海英.中药制剂舒血宁对肾性高血压临床治疗的研究[J].中国医学工程.2012,10(25):52-54.
[2] 高永峰,焦贺,陈强,李冬.柿叶黄酮及其联合卡托普利对肾性高血压大鼠血压的影响[J].泰山医学院学报.2010,12(25):64-65.
[3] 孙海波.硝苯地平联合卡托普利治疗高血压的临床疗效分析[J].中国医药指南.2013,43(30):57-59.
[4] 刘力生．中国高血压防治指南2010[J]．中华高血压杂志，2011，(8)：701—708．
论文作者:黎东,龚倩,李郁,文宇,刘云兵,罗彩东
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期
论文发表时间:2014-4-4
标签：患者论文; 卡托普利论文; 心痛定论文; 血压论文; 高血压论文; 肾脏论文; 对照组论文; 《医药前沿》2014年第2期论文;