李忠芳
新疆维吾尔自治区人民医院 新疆 830000
【摘 要】目的 探究胸腹腔镜联合食管癌切除术的手术护理配合效果。方法 选取54例食管癌患者，并分为2组。对照组接受传统的食管癌根治术治疗，观察组接受胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗。两组患者均接受全面的护理配合，并对其术后相关指标的变化与并发症情况对比分析。结果 两组患者的排气时间的对比（P>0.05）；观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量与术后胸腔引流量明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率少于对照组（7.41% VS 25.92%），（P<0.05）。结论 胸腹腔镜联合食管根治术的治疗效果显著，创伤较小，配合全面的护理措施，能够促使手术成功率不断提高，使并发症发生率有效降低。
【关键词】胸腹腔镜联合行食管癌切除术；护理配合；效果观察
【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-027-02
食管癌是消化道恶性肿瘤的一种，其具有较高的死亡率与病死率，手术是对其治疗的主要方法，传统的开胸手术具有创伤大、术后恢复慢等不足，由于微创技术的不断发展，胸腹腔镜技术在本领域得到广泛应用，其具有创伤小、术后恢复时间短等优势[1]。本研究现对胸腹腔镜联合食管癌切除术的手术护理配合效果进行分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2011年2月~2015年2月收治的54例食管癌患者，全部患者通过胃镜与病理检查均已确诊，术前通过胸部增强CT检查，将肿瘤大小与外侵程度充分确定，全部患者都具备手术切除条件，并自愿签订知情同意书，将存在胸腹部手术史者排除。并根据数字表法将其分为2组。对照组27例患者中，有男18例，女9例，年龄41~73岁，平均（60.2±5.0）岁；食管中段癌12例，食管下段癌8例，食管中下段癌7例。观察组27例患者中，有男20例，女7例，年龄43~70岁，平均（61.3±4.8）岁，食管中段癌12例，食管下段癌9例，食管中下段癌6例。两组患者基本资料的对比（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受传统的食管癌根治术治疗，观察组患者接受胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗。两组患者均接受全面的护理配合，具体操作如下：
1.2.1 术前护理配合
术前对患者基本信息与心理状况等有效评估，制定出针对性的护理方案。由于患者对手术的认识欠缺，很容易出现恐惧等不良心理，护士需要将手术的优势充分向患者讲解，使患者心中疑虑充分消除，缓解焦虑与恐惧心理，能够以平和的心态接受治疗。同时，做好手术器械的准备工作。
1.2.2术中护理配合
手术中强化患者的体位管理，按照手术的具体需求，及时、有效的调整患者的体位，保证床单和体位垫的平整与清洁，防止患者出现压疮。合理固定患者的体位，防止和金属的接触，加强保暖与隐私的保护。护士在术中密切配合手术医生的操作，对仪器设备与物品且准确、及时的清点。术中的一切操作都应该确保无菌原则，防止出现感染以及异物遗留等现象。
1.2.3术后护理配合
（1）密切监视患者的生命体征：患者回到病房以后，需要对其生命体征的变化情况有效监视，实施持续的吸氧，直到患者的病情基本稳定为止。在麻药药效没有退去前，患者应保持平卧位，将头部偏向一方，防止误吸呕吐物等出现气管堵塞。（2）强化呼吸道的护理：对患者的呼吸频率与状态等密切观察，术后第二天实施叩背，每隔1~2h进行一次。（3）饮食护理：由于食管癌术后会出现胸腔胃，致使食管平卧的进食能力短暂消失，很容易出现食物反流的现象，所以，必须加强进食量的有效控制，防止食用过多食物致使心肺受压，进而出现气喘以及胃食反流等现象，引发吸入性肺炎的出现。（4）强化引流管护理：强化引流管的管理，每一个引流管充分固定，防止出现扭曲、折叠以及堵塞等现象。在胸腔下600mm位置放置水封瓶，胸腔出口不能高于水平面，防止液体逆流致使胸腔受到感染。
1.3 观察指标
对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、胸腔引流量、排气时间以及并发症发生情况准确记录。
1.4 统计学分析
本组研究中全部数据都选择SPSS17.0统计软件对数据进行统计，计量资料利用（ ）表示，采用t检验，计数资料用%表示，选择X2检验，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者相关指标的对比
由下表1可知：两组患者的排气时间的对比（P>0.05）；观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量与术后胸腔引流量明显优于对照组（P<0.05）。
表1 两组患者相关指标的对比（ ）
注：与对照组对比，*P<0.05。
3讨论
胸腹腔镜联合食管癌切除术作为一种新型的食管癌治疗术，具有创伤较小、术后恢复时间短等优势，受到绝大部分患者的认可。在围手术期强化护理配合，能够促使手术成功率明显提高，使术后并发症发生率有效降低[2]。护士在手术前应充分准备好手术器械与相关药物，保证手术能够顺利实施，加强患者的心理护理，改善患者的不良心理，使其可以以最佳的心态配合治疗；手术中应强化护理配合，对相关器械的名称充分掌握，并对其性能与手术步骤全面了解，对手术医生的操作认真观察，可以做到器械的准确、快速的传递，积极、主动的配合手术。巡回护士还应该对不同仪器的性能、操作方法以及注意事项等充分掌握，确保每一种仪器都处在备用的状态下[3]。对患者的病情密切观察，如果存在异常情况，需要立即通知医生与麻醉师，术中确保无菌操作。根据手术的具体需要，及时、准确的调整患者的体位，调整体位的过程中，也应该确保不同类型管道的顺畅，防止出现脱落、扭曲的现象，对肢体受压部位给予充分保护。手术完成后及时、准确的清点物质，，并由专门的清理人员对相关器械进行消毒处理。胸腹腔镜联合食管癌切除术加以全面的护理配合，能够促使手术成功率的提高，降低术后并发症发生率。
本研究结果表明：与传统的食管癌根治术相比，胸腹腔镜联合食管癌切除术配合全面的护理干预，可使手术时间与住院时间明显缩短，且术中出血量与术后胸腔引流量均较低，并发症发生率较低。
总之，胸腹腔镜联合食管根治术的治疗效果显著，创伤较小，配合全面的护理措施，能够促使手术成功率不断提高，使并发症发生率有效降低。
参考文献：
[1]周晓燕.胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术围手术期护理体会[J].吉林医学, 2014，35(30):6795-6796.
[2]郭聪颖,盖玉杰,林丽. 护理配合对胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术患者疗效观察[J].检验医学与临床, 2015，12(3):405-407.
[3]王明利,王萃.完全胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术的手术护理配合[J].腹腔镜外科杂志, 2015，20(2)：126,130.
论文作者:李忠芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/7
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