湘南学院附属医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：研究老年患者下肢骨科手术麻醉中右美托咪啶的应用效果。方法：选取我院2015年3月到2016年3月期间收治的行下肢骨科手术的老年患者60例为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组患者采用丙泊酚麻醉镇静，试验组采用右美托咪啶进行麻醉镇静，比较两组患者麻醉处理后动脉压、心率、呼吸频率，并使用Ramsay对两组进行镇静评分。结果：试验组麻醉后30min和60min时的动脉压、心率、呼吸频率和Ramsay评分均明显优于对照组，两组数据相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年患者下肢骨科手术麻醉中右美托咪啶的应用能起到较好的镇静作用，对患者的治疗有很大促进作用，具有很高临床推广价值。
【关键词】老年患者；下肢骨科手术；麻醉；右美托咪啶
老年人的骨骼相对脆弱，其在日常生活中很容易出现骨折的现象。在骨折确诊的情况下，一般需要立即采取手术。因为老年患者的身体相对较弱，其各种器官已经处于逐渐衰退的阶段，所以很难在骨折后自然愈合[1]。一些患者会选择保守治疗的方式，但就需要让患者保持长时间的卧床状态，这样不仅会导致患者的脏器功能衰退速度加快，还会导致患者出现一些列的并发症，严重时会导致患者死亡。而老年人多患有不同程度的高血压和糖尿病等疾病，所以在手术的时候会因为疼痛而产生各种应激反应，对手术效果造成严重影响，因此在老年患者下肢骨科手术中必须要采用良好的麻醉措施[2]。本研究对老年患者下肢骨科手术麻醉中应用右美托咪啶的效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月到2016年3月期间收治的行下肢骨科手术的老年患者60例为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。所有患者中均无肾功能不全、心室功能障碍、精神疾病、心律失常和老年痴呆等症状，患者手术类型分别为足踝部手术11例，膝关节手术19例，下肢良性骨肿瘤手术8例，下肢骨折手术22例，所有患者均满足相关诊断标准。
对照组中男性患者17例，女性患者13例，年龄在56～79岁，平均年龄（68.48±4.59）岁。试验组患者中男性患者16例，女性患者14例，年龄在54～82岁，平均年龄（69.04±4.61）岁。两组患者在性别和年龄等基本资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均按照8～10ml/㎏的标准注射林格注射液，使用10㎎浓度为0.375%的布比卡因进行腰麻硬膜外麻醉联合阻滞，并对麻醉平面进行合理控制。对照组在此基础上使用丙泊酚进行镇静处理，按照0.5～1.0㎎/㎏的标准一直延续到患者手术结束前30min，之后不再用药。试验组采用右美托咪啶进行镇静处理，按照0.5μg/㎏的标准一直延续到患者手术结束前30min。
1.3观察指标
对两组患者实施麻醉前以及麻醉后30min、60min的动脉压、心率和呼吸频率等指标进行观察。使用Ramsay对患者的镇静效果进行评分，其中5～6分表明镇静过度，2～4分表示镇静效果合适。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料采用（ ）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05为两组数据差异具有统计学意义。
2.结果
两组进行麻醉处理后动脉压、心率、呼吸频率和Ramsay评分等指标有明显变化，其中试验组麻醉后30min、60min的动脉压、心率、和呼吸频率等指标明显优于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且试验组Ramsay评分明显优于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
注：两组数据相比，P＜0.05
3.讨论
在骨科手术中使用麻醉药物的时候，患者身体会产生相应的应激反应，这样很容易导致患者心血管系统出现相应的并发症，对患者的手术治疗效果造成严重影响[3]。老年患者的骨科手术中经常会使用椎管内麻醉，这样很可能会导致患者在手术过程中清醒，患者清醒后不会感觉到疼痛，但其会很容易出现焦虑和抑郁等不良心里情绪，导致其手术效果受到严重影响。右美托咪啶是α2-肾上腺素受体激动剂，通过激动突触前膜α2受体，抑制了去甲肾上腺素的释放，并终止了疼痛信号的传导；通过激动突触后膜受体，右美托咪定抑制了交感神经活性从而引起血压和心率的下降；与脊髓内的α2受体结合产生镇痛作用时，可导致镇静及焦虑缓解[4]。本品还能降低麻醉剂的用药剂量，改善手术中血液动力学的稳定性和降低心肌局部缺血的发生率[5]。
本研究对老年患者下肢骨科手术麻醉中右美托咪啶的应用效果进行分析，其中试验组麻醉后30min、60min的动脉压、心率、和呼吸频率等指标明显优于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且试验组Ramsay评分明显优于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明老年患者下肢骨科手术麻醉中右美托咪啶的应用能起到较好的镇静作用，对患者的治疗有很大促进作用，具有很高临床推广价值。
参考文献：
[1]托娅，付学强，丁玉美，杜丽英.右美托咪啶在骨科手术麻醉期的临床应用[J].内蒙古医学杂志，2016，01：75-77.
[2]高松宝.右美托咪定用于老年下肢骨科手术麻醉中的效果观察[J].中国医药指南，2016，12：175-176.
[3]顾峰燕.右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术麻醉中的应用[J].临床合理用药杂志，2016，19：102-103.
[4]郭永娟，黄俊霞.右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术麻醉中的应用[J].生物技术世界，2014，10：106.
[5]马盼盼，朴美花，王艳姝，麻海春，冯春生.右美托咪啶和亚麻醉剂量氯胺酮对老年骨科全麻患者术后谵妄发生率的影响[J].吉林大学学报（医学版），2013，01：128-132.
论文作者:李扬帆,陈丰华,王坚
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：患者论文; 手术论文; 骨科论文; 下肢论文; 老年论文; 两组论文; 脉压论文; 《航空军医》2017年第2期论文;