南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）， 江苏南京 210000
【摘要】目的：评价正常分娩中无创接生的护理价值，为正常分娩接生护理工作提供参考。方法：选择我院2017年8月-2018年5月期间正常分娩的160例产妇，随机分为常规接生技术护理的对照组（n=80）以及无创接生护理的观察组（n=80）。对比2组正常分娩产妇疼痛评分、会阴侧切率、产后2h出血量、会阴二度裂伤、会阴愈合时间、产后住院时间以及产后出血率、产后尿潴留、新生儿窒息率情况。结果：组间总产程时间比较，P>0.05。组间产妇疼痛评分、会阴侧切率、产后2h出血量、会阴二度裂伤率均以及出血率、产后尿潴留、新生儿窒息率比较，观察组均明显少于对照组P<0.05。组间产后住院时间比较，观察组短于对照组P<0.05。结论：正常分娩中应用无创接生的护理配合可以明显改善产妇情况、缩短产后恢复时间，有推行价值。
【关键词】：正常分娩 无创接生 护理干预 产妇不良事件 分娩情况
分娩是女性正常生理活动，有较高的分娩风险。当前，剖宫产率呈产科明显递增趋势，从而导致瘢痕妊娠、产后并发症等情况居多，所以倡导产妇进行自然分娩，如果保证产妇正常分娩期间的舒适度是确保产妇自然分娩意愿的关键[1-2]。无创接生是新型助产理念，强调自然分娩减轻产妇身体损伤。相关资料指出，无创接生配合护理可以明显降低产妇会阴裂伤、减少产妇出血量、缩短产妇产后恢复时间[3]。基于此，本文就我院正常分娩产妇为例，总结无创接生护理价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年8月-2018年5月，总计160例。纳入标准：（1）妊娠足月分娩产妇；（2）产妇有阴道分娩指征；（3）检查单胎分娩产妇；（4）会阴弹性好产妇。排除标准：（1）剖宫产分娩指征产妇；（2）多胎产妇；（3）妊娠合并症产妇。经医院伦理委员会批准，产妇、家属签署知情同意书，进行分组研究。对照组：产妇年龄介于22-33岁之间，年龄均值（25.50±2.05）岁；孕周介于39-41周之间，孕周均值（40.50±0.50）周。观察组：产妇年龄介于22-32岁之间，年龄均值（25.80±2.20）岁；孕周介于38-41周之间，孕周均值（40.20±0.80）周。正常分娩产妇一般资料比较，P>0.05。
1.2方法
对照组——产妇宫颈口开全后辅助其仰卧屈膝位、双脚踏板，指导产妇以腹压增加产力，协助胎头仰伸，会阴切开促进产妇分娩。
观察组——产妇宫口开全后送入产房进行会阴消毒，指导产妇腹压正确使用，叮嘱产妇宫缩用全力可能导致胎头突然冒出后造成的会阴重度裂伤问题，胎头拨露时进行产妇肛门、双侧坐骨结节连线中点神经阻滞麻醉，给予产妇心理疏导，阴道软产道内、胎儿先露部涂抹石蜡油润滑剂。产妇宫缩压力大情况下，指导其张口哈气并在停下2s后继续用力。产妇皮肤张力较大情况下，助产师右手拇指、其余四指呈c型，左手置于产妇会阴体部。宫缩时，上托会阴、按摩，左手在上方，右手配合下呈O型对应按摩。
1.3观察指标
记录产妇总产程时间、疼痛评分（参考VAS评分量表）、会阴侧切率、产后2h出血量、会阴二度裂伤、会阴愈合时间、产后住院时间以及产妇不良（产后出血率、产后尿潴留、新生儿窒息）情况。
1.4统计学方法
160例产妇指标结果以SPSS19.0计算。会阴侧切率、产妇不良情况等相关计数指标结果以%形式展开，进行X2检验；疼痛评分、产后2h出血量等计量指标结果以形式展开，进行t检验。P<0.05情况下，表示2组产妇指标结果有统计学意义。
2 结果
2.1计数指标比较
观察组、对照组160例产妇会阴侧切率等相关计数指标结果见表1。经统计学计算，P<0.05。
2.2计量指标比较
观察组、对照组160例产妇疼痛评分、产后2h出血量、会阴愈合时间、产后住院时间相关计量等指标结果见表2。经统计学计算，P<0.05。
3 讨论
自然分娩追求缩短产程、提高母婴安全性，对助产方式提出了较高的要求。会阴侧切、徒手牵拉等助产方式会对产妇造成不同程度的损伤，增加术后感染风险，影响产妇预后[4]。无创接生强调减少医疗干预，维持产妇最自然分娩状态，利用宫缩分娩胎儿，可以有效降低会阴损伤、减少产妇出血量以及疼痛感，提高了产妇预后[5]。无创接生护理需严格筛查自然分娩产妇情况、减少医疗干预、要求产妇配合能力较高、严密观察产妇产程、注意胎头分娩前护理配合、接生期间耐心和产妇沟通[6]。张娟娥,张妮妮,王成功等人研究指出，无创会阴技术维持了女性会阴的完整性,促进了产妇会阴愈合、母婴安全[7]。
结果显示：观察组、对照组产妇计数以及计量指标比较，P<0.05。和刘英研究结果有一致性，观察组会阴伤口愈合时间（2．5±0．5）天低于对照组（3．8±1．4）天、产后住院（3．2±0．5）天低于对照组（3．8±0．8）天、会阴侧切率26．28％低于对照组67．60％，P＜0．05[8]。
综上所述，无创接生护理在正常分娩中的应用可以明显改善产妇分娩情况、提高产妇安全性、缩短产妇恢复时间。
参考文献：
[1]黎萍,朱元方.无创接生在正常分娩中的应用[J].江西医药,2015,50(12):1462-1463.
[2]侯晓瑛.无创接生在正常分娩中的临床应用[J].中国医药指南,2014,(28):229-229,230.
[3]刘芳梅,陈亚娜.160例正常分娩产妇的无创接生分析[J].中国卫生标准管理,2015,(8):97-99.
[4]吴雪华,许露萍,辛韶华等.无创接生在低危孕妇正常分娩中的应用研究[J].中国妇幼保健,2015,30(24):4137-4139.
[5]肖海燕.无创接生技术对早期母乳喂养建立的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(2):200-201.
[6]余丽华,郑雪君,项月良等.正位无创助产技术降低低危初产妇正常分娩会阴侧切率的应用效果[J].护理与康复,2018,17(6):52-54.
[7]张娟娥,张妮妮,王成功等.无创会阴保护技术在正常分娩中的应用[J].饮食保健,2018,5(40):70.
[8]刘英.正常分娩中应用无创接生的临床护理体会[J].航空航天医学杂志,2016,27(3):392-393.
论文作者:平燕，,董尚妹*
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
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