衡南县人民医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：探讨心肌梗死后心绞痛相关危险因素及正确护理干预措施。方法：回顾性分析58例心肌梗死后心绞痛患者临床资料，对所得资料进行统计学分析后得出结论，并总结心肌梗死后心绞痛患者临床护理干预措施。结果：患者发生心肌梗死后心绞痛危险因素主要包括年龄、心肌梗死类型、心功能评级、高血压、糖尿病及溶栓治疗等（P<0.05）；心肌梗死患者是否发生心绞痛与其性别无显著相关性（P>0.05）；60.34%心肌梗死患者均于心肌梗死后1周内发生心绞痛。结论：准确掌握心肌梗死患者发生心绞痛危险因素，及时评估患者是否属于此类高危人群，并给予及时的干预治疗及护理，是降低心肌梗死患者继发心绞痛的关键因素。
【关键词】心肌梗死；心绞痛；因素分析；护理干预
心肌梗死后心绞痛，即患者发生急性心肌梗死后1个月内出现心绞痛临床表现，是患者发生再次心肌梗死或急性心肌梗死延展的主要危险因素 [1]。本文将对我院自2014年6月至2016年6月期间前来就诊的58例心肌梗死后心绞痛患者给予临床研究，从而探讨心肌梗死后心绞痛相关危险因素及正确护理干预措施，现总结如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 58例心肌梗死后心绞痛患者中男性32例、女性26例，年龄37至89岁，平均年龄（63.92±3.41）岁，无统计学差异。
1．2 方法
1.2.1 纳入与排除标准 ①符合世界卫生组织（WHO）制定的心肌梗死诊断标准；②于心肌梗死发生后继发心绞痛；③无精神类疾病、恶性肿瘤疾病；④未处于妊娠期、哺乳期等特殊时期；⑤无脑部、肾脏、肝脏等机体其它器官严重器质性病变；⑥对本次研究具有知情权。
1.2.2 研究方法 回顾性分析58例心肌梗死后心绞痛患者临床资料，内容包括心肌梗死类型、心肌梗死后发生心绞痛间隔时间、心功能、血压、血糖、年龄、性别等，分析方法包括询问当事医护人员及患者、查阅相关病历资料等。对所得资料进行统计学分析后得出结论。
1.3 统计学方法 使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验（由 ±s表示），计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
58例心肌梗死患者发生心绞痛与其年龄、性别、梗死类型、高血压、糖尿病、溶栓治疗等相关性对比分析，具体结果见表1。
注：*表示与本项目其他比例对比结果具有统计学意义（P<0.05）。
由表1可知，患者发生心肌梗死后心绞痛危险因素主要包括年龄、心肌梗死类型、心功能评级、高血压、糖尿病及溶栓治疗等，对比结果具有统计学意义（P<0.05）；心肌梗死患者是否发生心绞痛与其性别无显著相关性（P>0.05）；大多数患者（60.34%）均于心肌梗死后1周内发生心绞痛。
3 讨论
近年来，随着人们生活结构及周围环境改变等多因素共同作用，心肌梗死发病率呈显著上升趋势，心肌梗死后心绞痛发生率也随之增加，严重威胁患者生活质量及生命安全 [2]。本文研究可知，心肌梗死患者大多于发病一周后发生心绞痛，且符合高龄、非Q波梗死、具有高血压及糖尿病、采用溶栓治疗及心功能较差等患者是心肌梗死后心绞痛高危人群，应引起相关医护工作者高度重视。
有研究显示，对心肌梗死后心绞痛高发人群给予积极正确的护理干预措施，可有效降低其心绞痛发生率。心肌梗死后心绞痛护理干预措施如下：①提高夜间对患者病情监测，有研究显示，夜晚心绞痛发生率显著高于白天[3]，提示注意夜间护理有利于及时发现异常情况并给予积极救治；②入睡前遵医嘱吸氧1h，有利于改善患者心肌缺氧状态及预防胸痛；③若心肌梗死患者合并出现心功能不全，则其入睡前将病床头部适当抬高（与身体呈100夹角）防止心绞痛发作，必要时可遵医嘱给予镇静剂；④尽量减少不必要的询问及检查，有利于改善患者紧张、恐惧情绪，降低心绞痛发生率；⑤进行护理前应告知患者本次护理内容及目的，并指导患者护理过程中及时表达不适感，从而降低由于护理操作对机体造成刺激引发心绞痛几率；⑥对心肌梗死患者进行必要的运动护理，发病初期应禁止下床，保持绝对卧床休息1-3d，必要时给予镇静制动，根据患者实际情况增加卧床休息时间，其目的在于降低心肌耗氧量及改善心脏负担，促进机体中发生损伤的心肌自行修复，待患者各项生命体征稳定且病情得到有效控制后，可根据其实际情况选择合适的运动方式及运动量，提高机体抵抗力利于尽快恢复健康；⑦告知患者自身疾病相关知识及若发生心绞痛可能造成的严重后果，讲解遵医嘱服药治疗重要性，提高患者对自身病情的重视程度；⑧出院后给予必要的健康教育，及时纠正其以往不良生活习惯，保持乐观积极心态。
综上所述，准确掌握心肌梗死患者发生心绞痛危险因素，及时评估患者是否属于此类高危人群，并给予及时的干预治疗及护理，是降低心肌梗死患者继发心绞痛的关键因素，值得今后实际工作中推广应用 [4]。
参考文献：
[1]付丽新．急性心肌梗死后心绞痛78例原因分析[J]．中国医药指南，2013，7（3）：102-103.
[2]王俊彪．88例急性心肌梗死后心绞痛的I临床分析[J]．医学信息，2012，1（12）：104-105.
[3]朱俏萍，刘伊丽，李丽娜等，冠心病患者自主神经功能失衡防治的临床探讨[J]．现代医院，2011，11（4）：12-15.
[4]李冬梅，胡凤．心肌梗死后心绞痛的相关因素分析及护理干预[J]．吉林医学，2012，27（10）：1198-1199.
论文作者:李秋平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/9
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