【摘要】目的 探讨临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用分析。方法 收集我院普外科2013 年6 月至2014 年6 月共计100 例甲状腺手术患者作为研究对象。按随机数字表法分为2 组，临床护理路径组50 例和对照组50 例。临床护理路径组按制定的临床路径实施护理，对照组采用传统护理方法。采用调查问卷评价两组患者住院天数、住院费用。结果 临床护理路径组和对照组住院天数、住院费用比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 我们认为临床护理路径在甲状腺手术患者中使用后能缩短患者总住院天数及住院费用。
【关键词】临床护理路径 ；甲状腺手术 ；应用分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0094-01
临床路径起源于美国，目前, 美国、日本等发达国家临床路径研究已经非常成熟，美国有超过一半医院已经将临床路径用于临床及管理, 并被医院评审列为核心标准[1]。目前临床路径病种从外科到内科, 从院内向社区服务, 从临床管理向方面管理扩展。医院所有人员共同制定决策，选择适当顺序和时间为病人整体服务，使患者获得最佳服务, 减少资源浪费[2]。临床路径1996 年引入国内,尚处于研究起步阶段, 主要涉及管理、护理、药学上的应用。本次研究的目的为探讨临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用分析。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集我院普外科2013 年6 月至2014 年6 月共计100 例甲状腺手术患者作为研究对象。按随机数字表法分为2 组，临床护理路径组50 例和对照组50 例。临床护理路径组平均年龄（46.1±7.2）岁，其中男性23 人，女性27 人；对照组平均年龄（47.2±7.8）岁，其中男性24 人，女性26 人。2 组人员性别，年龄差异无统计学意义。临床护理路径组按制定的临床路径实施护理，对照组采用传统护理方法。
1.2 入选标准 （1）就诊时临床资料、治疗经过完整。（2）每个研究对象能配合护理人员，自愿参与本次研究。
1.3 排除指标：（1）入院时生命体征不平稳的患者。（2）入院有各种急性、慢性感染, 严重肝、肾功能不全, 恶性肿瘤, 自身免疫性疾病者，哺乳期妇女、妊娠期妇女、药物有过敏、恶性心律失常者。
1.4 临床路径护理方法
1.4.1 入院时 向病人介绍主管护士，病区环境，探视制度，进行心理、饮食指导，戒烟酒，讲解有关内容，注意贵重物品保管。
1.4.2 入院后 告知病人各种检查目的，注意事项，必须在清晨空腹进行实验室标本抽取如T3、 T4、TSH、X 线、B 超、心电图检查等，讲解疾病，手术、麻醉方法，指导病人术后半卧位，术前训练深呼吸，学会有效咳嗽，心理安慰。进行皮肤过敏试验，术前10h禁食，失眠患者睡前应用催眠药。术前对患者讲解镇静药物目的。
1.4.3 术后 病人回病房后取平卧位，全麻清醒后取高坡位，观察生命体征，发音、吞咽，是否有窒息，甲状腺危象，常规床旁放无菌气管切开包，观察伤口渗血情况，协助病人深呼吸、咳嗽，介绍饮食注意点，对术后诊断为恶性肿瘤的病人，加强心理安慰，加强伤口护理，指导患者如何活动颈部，避免疤痕挛缩1.4.4 出院前 指导患者出院后进行健康行为和生活方式，定期复查T3、 T4，保持情绪稳定，有不适随时复诊。
1.5 评价标准 采用调查问卷评价两组患者住院天数、住院费用。
1.6 统计分析方法 将资料录入SPSS18.0 软件。所有计量资料符合正态分布，采用均数± 标准差描述，两组均数的比较使用t检验。以P<0.05 作为有统计学意义。
2 结果2.1 临床护理路径组和对照组住院天数、住院费用 临床护理路径组和对照组住院天数、住院费用比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 临床护理路径组和对照组住院天数、住院费用
3 讨论
我们发现临床护理路径组和对照组住院天数、住院费用比较，差异有统计学意义。即临床护理路径在甲状腺手术患者中使用后能缩短患者总住院天数及住院费用。研究[3] 认为按临床路径能有效提高临床科室的协作，使各项检查在很短的时间内进行，减少患者等待时间，患者住院天数的减少与住院费用密切相关。此外研究还发现临床护理路径可让患者接受到正确的护理，使患者感受到最佳照顾，从另一方面[4] 也鞭策医院的护士提高的护理质量，护理人员细致制定护理工作、向患者宣教是保证甲状腺手术成功进行的基础，此外通过临床路径，护理人员制订详细康复，有效与患者进行交流，促进护士工作的机动性，有计划地对患者进行护理，及时和医生进行沟通[5]。
综上所述，我们认为在甲状腺手术患者中应用临床护理路径能缩短患者总住院天数及住院费用。让护理人员发挥主动性，提高工作效率，减少护理差错事故，促进医院护理管理提高，利于医患关系的长足发展[6]。因此，临床护理路径值得在临床上推广应用。
参考文献:[1] 杨桂涛. 临床护理路径[J] 国外医学护理学分册,2013，17(1)：13[2] 雪丽霜. 日本对临床护理路径管理的研究[J]. 第一军医大学学报,2013,(12):375 -378.[3] 张正华，高居中. 实施临床路径的意义和方法[J]. 西南师范大学学报( 人文社会科学版),2013,32(3):7-11.[4] 王 虹. 甲状腺手术临床路径[J]. 南京医科大学学报，2013,12（33）：1774-1777.[5] 张帆, 刘本禄．临床路径在我国医院管理中应用的现状与展望[J]. 医学理论与实践, 2011, 24(6): 624-625.[6] 张静平主编．现代护理学[M]．长沙中南大学出版社,2006,71-78．
论文作者:陈凤梅
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/6/29
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