【摘要】目的：探究自拟祛风止痒汤治疗外阴瘙痒症的临床疗效。方法：选取2015年8月—2016年3月我院收治的外阴瘙痒症患者145例，采用随机字母表分为观察组与对照组，对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者在对照组基础上给予自拟祛风止痒汤，对比两组患者治疗效果及复发情况。结果：观察组患者治疗有效率为95.89％，对照组患者治疗有效率为80.56％，两组患者治疗有效率相比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者5个月复发率4.11％及10个月复发率6.85％均明显低于对照组16.67％、30.56％（P＜0.05）。结论：自拟祛风止痒汤治疗外阴瘙痒症可显著提高治疗效果，降低复发率。
【关键词】祛风止痒汤；外阴瘙痒症；复发
【中图分类号】R271.19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）14-0098-02
外阴瘙痒症为女性常见疾病，由感染性或非感染性疾病所致，发病率较高，病程较长，且易反复发作。外阴瘙痒症以阵发性或持续性发作为主要临床表现，夜间尤甚，严重影响患者工作及生活，治疗不及时可导致盆腔炎，生殖器感染等疾病，严重者可对生育功能造成影响[1]。西医治疗虽可在一定程度上缓解临床症状，但易复发，治疗效果不理想。中医学将外阴瘙痒症归为“阴痒”范畴，主要发病机制为肝经湿热下注[2]。本研究中给予外阴瘙痒症患者祛风止痒汤治疗，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2015年3月—2016年1月我院收治的外阴瘙痒症患者中随机选取145例，借助随机字母表分为观察组（73例）与对照组（72例）。观察组年龄23～66岁，平均年龄（37.24±6.68）岁；病程3～31个月，平均病程（18.46±3.37）个月；疾病类型：念珠菌性阴道炎26例，萎缩性阴道炎7例，阴部湿疹2例，滴虫性阴道炎29例，非特异性阴道炎9例。对照组年龄24～63岁，平均年龄（38.82±5.97）岁；病程4～33个月，平均病程（19.85±3.16）个月；疾病类型：念珠菌性阴道炎23例，萎缩性阴道炎9例，阴部湿疹3例，滴虫性阴道炎27例，非特异性阴道炎10例。
纳入标准：（1）符合外阴瘙痒症诊断标准[3]；（2）非外阴恶变所致瘙痒；（3）入院前2周内未进行外阴瘙痒症治疗。
排除标准：（1）合并心肝肾等功能衰竭；（2）糖尿病、血液病所致外阴瘙痒；（3）处于妊娠期或哺乳期。两组患者一般资料对比无明显差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者采用常规西医治疗，萎缩性阴道炎、阴部湿疹及非特异性阴道炎患者给予甲硝唑片（生产厂家：河南九势制药股份有限公司；生产批号：20150717）治疗，0.4g/次，3次/d；滴虫性阴道炎患者口服甲硝唑片，0.2g/次，3次/d，同时给予甲硝唑阴道泡腾片（生产厂家：通化新东日药业股份有限公司；生产批号：20150326），每晚睡前塞入阴道深处，0.2g/次；念珠菌性阴道炎患者给予氟康唑分散片（生产厂家：海南皇隆制药股份有限公司；生产批号：20150805），口服，150mg/次，1次/d，同时给予硝酸咪康唑栓（生产厂家：国药控股星鲨制药，厦门有限公司；生产批号：20150609），每晚睡前塞入阴道深处，20mg/次。观察组患者在对照组基础上给予自拟祛风止痒汤，方剂成分包括：蒲公英30g，蛇床子、百部、地肤子、苦参各15g，川椒、白矾、徐长卿各10g；若皮肤存在湿疹症状则加用艾叶（10g），外阴皮肤萎缩或变浅加用丹参（15g）、仙灵脾（15g）、桃仁（10g），以上药物以水煎煮取汁，热水熏洗外阴15min左右，温度降至35℃左右时坐浴30min，1次/d，1周为1个疗程。两组患者用药期间保持外阴清洁，禁食刺激性食物与性生活，注意个人卫生，均连续治疗4周。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗效果与复发情况。
治疗效果判定标准[4]：显效：瘙痒、皮损等症状消失，阴道分泌物检查结果呈阴性，且5个月复查仍呈阴性；有效：瘙痒、皮损等症状明显改善，阴道分泌物检查结果显示存在少量滴虫或霉菌；无效：瘙痒、皮损及阴道分泌物检查无明显改善或恶化。
1.4 统计学意义
本研究中计数资料以“％”描述，通过χ2行组间比较检验；P＜0.05表示差异有统计学意义；统计学软件SPSS18.0处理。
2.结果
2.1 对比两组患者治疗效果
观察组患者治疗有效率95.89％明显高于对照组80.56％（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗效果比较（％）
3.讨论
外阴瘙痒症与细菌、真菌、滴虫等感染有关，此外，滥用抗生素、内分泌失调、局部营养障碍等也可引发该病，发病部位主要为大小阴唇、阴蒂、会阴，持续瘙痒对患者工作及生活造成干扰，若迁延不愈、反复发作，可导致不孕不育症状，甚至诱发癌症，因此需进行及时有效治疗[5]。西药治疗主要采用甲硝唑片、氟康唑分散片及阴道栓塞药物进行抗感染、抗过敏治疗，有研究表明，西医常规治疗对病因明确的患者治疗效果有一定效果，但局部皮肤过敏也可引起外阴瘙痒症状。本研究中采用西医治疗，有效率为80.56％，表明常规西医治疗具有一定临床疗效，但复发率较高。
中医将外阴瘙痒病机为肝肾阴虚，外阴失养，湿热下注，浸渍阴部，或湿热生虫，虫蚀阴中所致，因此治疗应以清热解毒、燥湿止痒为主。中药熏洗为瘙痒症状常用治疗方法，本研究中的外阴瘙痒症患者采用自拟祛风止痒汤熏洗治疗，方剂中的蛇床子、苦参可杀虫祛风止痒、清热燥湿，尤其善于杀死滴虫；地肤子可有效抵抗皮肤真菌，当归具有抑菌消炎作用，仙灵脾具有增强老年女性患者阴道黏膜抵抗病菌的能力。诸药煎煮取汁后熏洗外阴，可使浓度较高的药物直接作用于病灶，借助熏蒸与浸泡，有效起到清洁作用，同时，熏蒸的温热可刺激局部皮肤毛细血管扩张，增强血液淋巴循环，加快局部新陈代谢速度，促进炎症因子吸收与消退。本研究结果显示，观察组患者治疗有效率显著高于对照组，5个月及10月复发率均较低。提示，自拟祛风止痒汤方剂中的主要可有效抗过敏，抑制细菌及真菌繁殖，改善外阴营养不良症状，从而起到标本兼治效果。
综上所述，外阴瘙痒症采用自拟祛风止痒汤治疗临床疗效确切，复发率低，具有一定的临床应用价值。
【参考文献】
[1]徐佳.中医药治疗外阴瘙痒症的研究进展[J].内蒙古中医药，2016，32(5)：143-144.
[2]徐约丹，沈旭娜，张常乐，等.中西医结合在外阴瘙痒症治疗中的应用分析[J].中华中医药学刊，2015，34(9)：2293-2295.
[3]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：707-709.
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：62.
[5]宁亚军，万莉，刘娟，等.中医综合疗法治疗外阴瘙痒症100例临床观察[J].河北中医，2014，35(2)：210-211.
论文作者:常世红
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/7
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