云南省玉溪市通海县人民医院 云南/通海 652700
【摘要】目的 探讨糖尿病肾病患者肾功能血清学检验的临床意义。方法 抽取我院于2014年1月至2015年1月收治的糖尿病患者140例作为临床研究对象，将其中的糖尿病肾病患者70例作为临床研究的观察组，将其中的非糖尿病肾病患者70例作为临床研究的对照组，再选取同期的健康体检者70例作为比对组。对三组研究对象分别进行肾功能血清学检查，比较三组之间的测定结果，并分析检验的意义。结果 观察组患者的肾功能血清学测定结果明显高于对照组和比对组，组间比较结果具有显著差异性（P＜0.05）；另外，对照组患者的肾功能血清学测定结果与比对组相比无明显差异性（P＞0.05）。结论 糖尿病肾病患者肾功能血清学检验有助于患者的早期诊断与治疗，临床中应予以重视。
【关键词】糖尿病肾病；肾功能；血清学检验；临床意义
糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一，其发病机制尚不明确，一般认为是多种因素共同作用的结果。大量的临床研究资料表明，糖尿病肾病是导致终末期肾脏病的第二位原因，因此及时诊断与治疗糖尿病肾病、阻止终末期肾脏病的发展具有重要的意义[1]。目前，诊断糖尿病肾病的方法主要为血清学检验，主要测定血清肌酐、血清尿素氮、尿微量白蛋白的值。本次研究选取了糖尿病肾病患者、非糖尿病肾病患者以及健康体检者作为临床研究对象进行专项研究，探讨了血清学检验的意义。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取我院于2014年1月至2015年1月收治的糖尿病患者140例作为临床研究对象，将其中的糖尿病肾病患者70例作为临床研究的观察组，将其中的非糖尿病肾病患者70例作为临床研究的对照组；再选取同期的健康体检者70例作为比对组。观察组有男患者40例，女患者30例；年龄为37-80岁，平均年龄（56.3±2.5）岁；病程5个月-20年，平均病程（10.1±2.4）年。对照组有男患者42例，女患者28例；年龄为36-81岁，平均年龄（55.6±2.8）岁；病程6个月-21年，平均病程（10.7±2.6）年。比对组有男性41例，女性29例；年龄为35-80岁，平均年龄（55.8±2.7）岁。经比较，三组人员的一般资料比较结果没有显著差异性（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
本次研究中观察组和对照组纳入的对象均符合糖尿病的诊断标准，其中观察组患者符合糖尿病肾病的诊断标准。同时，本次研究排除了精神病患者、心脑血管疾病患者以及严重肝功能障碍患者。
1.3检验方法
三组研究对象均在清晨接受肾功能血清学检验：抽取3毫升静脉血，将血液标本离心后取用其中的血清进行检测。检测项目为血肌酐、血尿素氮、尿微量白蛋白，检测仪器选择罗氏c8000型全自动生化分析仪。所有测定采用连续检测法，在多个时间点连续监测血清分析指标在线性范围内的生成量，即血肌酐、血尿素氮和尿微量白蛋白的量[2]。结果出来后将三组数据做统计学分析。
1.4统计学分析
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(?x±s)表示，采用t检验； P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
在将三组研究对象的肾功能血清学检测结果做统计学分析之后，得到以下结果：观察组患者的血肌酐、血尿素氮、尿微量白蛋白测定结果明显高于对照组患者和比对组健康体检者，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）；同时，对照组患者与比对组健康体检者的血肌酐、血尿素氮、尿微量白蛋白测定结果比较无明显差异性（P＞0.05）。见表1。
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表1 三种研究对象的肾功能血清学检测结果比较情况(?x±s)
组别 例数血肌酐(μmol/L)血尿素氮(mmol/L)尿微量白蛋白(mg/L)
观察组70 122.73±17.48 14.55±2.11 479.54±111.27
对照组70 80.35±20.43 5.52±2.05 7.32±8.46
比对组70 81.62±20.51 5.51±2.07 7.10±7.37
3.讨论
糖尿病肾病是一种全身性疾病，患者具有较高的病死率。从目前的研究成果来看，糖尿病的发病多与以下几种因素有关：遗传、高血压、肾脏血流动力学异常、高血糖、血管活性物质代谢异常等[3]。患者的临床症状主要有蛋白尿、水肿、高血压、尿毒症，在糖尿病肾病发展的早期，患者的临床表现容易与其他类型的肾脏疾病混淆，因此患者应及时到医院就诊，进一步明确病理分期，以防止错过最佳治疗时机[4]。如果糖尿病肾病患者没有及时诊断与治疗，则后期会出现较多的并发症，并且最终发展为终末期肾脏病，治疗难度增加。因此，对患者而言，及早诊断治疗具有重要的意义。在糖尿病肾病的诊断方法中，患者的临床表现不足以作为可靠的诊断依据，实际上，使患者得到确诊的是肾功能血清学检测结果，再具体而言，即血肌酐、血尿素氮和尿微量白蛋白的值。
本次研究对糖尿病肾病患者、非糖尿病肾病患者以及健康体检者做了肾功能血清学检查，结果表明，糖尿病肾病患者的血肌酐、血尿素氮和尿微量白蛋白的值明显高于非糖尿病肾病患者和健康体检者，同时，非糖尿病肾病患者与健康体检者的检查结果没有明显的差异性，与杨秀兰的报道保持一致[5]。这就提示，血肌酐、血尿素氮和尿微量白蛋白能够反映肾脏的病变情况，如果受检者的以上三个指标显著高于正常值，那么应当首先考虑罹患糖尿病肾病的可能性。血肌酐（Scr）是人体肌肉代谢的产物，与体内肌肉总量有着密切的关系，并且不受饮食的影响。血肌酐通过肾小球滤过，健康机体每日产生的肌酐均能全部随尿液排出体外，所以一旦血清中肌酐量超过正常范围，则提示肾脏发生了病变，偏高的临床意义为肾功能衰竭、尿毒症等。血尿素氮（BUN）是人体蛋白质分解、代谢的产物，绝大部分通过肾脏排出体外，小部分经皮肤、肠道排出。血尿素氮浓度异常升高通常是因为肾脏发病病变，比如器质性肾功能损害、肾前性少尿等，因此它在临床中常被用作肾功能检测指标。尿微量白蛋白（mALB）是尿液中存在的微量白蛋白，在肾脏血管病变的情况下，肾脏滤过白蛋白的功能会发生改变，所以白蛋白渗漏到了尿液中。因此，临床检验中将尿微量白蛋白作为糖尿病肾病的检测指标之一。综合本次研究结果，肾功能血清学检验指标血肌酐、血尿素氮和尿微量白蛋白均是糖尿病肾病比较敏感的诊断指标，可以作为目前可靠的参考依据加以分析和利用。
【参考文献】
[1]严洁.糖尿病肾病患者肾功能血清学检验的观察[J].医学理论与实践,2014,16(17):2342-2343.
[2]韦丽,吴锋.糖尿病肾病患者血清光抑素C水平和金水宝干预的临床研究[J].中国伤残医学,2014,21(04):149-150.
[3]李军民.分析肾功能血清学指标在糖尿病肾病患者的检查意义[J].中国医学装备,2014,11(S1):180-181.
[4]卢德权,张卫良等.血清胱抑素C测定在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床应用[J].中国医药指南,2013,25(01):402-403.
[5]杨秀兰.糖尿病肾病患者的肾功能血清学检验分析[J].医学理论与实践,2013,10(20):2754-2755.
论文作者:杨旭军
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/15
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