侯春香 于川 初娜
（吉林省神经精神病医院 吉林四平 136000）
【摘要】目的：分析品管圈活动降低精神科护士职业倦怠发生率的效果。方法：2017年11月—2018年4月，开展品管圈活动，以在精神科工作的护士80例作为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组实行常规管理，观察组在常规管理的基础上开展品管圈活动。对比两组职业倦怠的发生率。结果：观察组职业倦怠发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：品管圈活动能有效的降低精神科护士职业倦怠的发生。
【关键词】管圈活动；精神科护士；职业倦怠
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）12-0252-02
精神科护士职业具有较强的特殊性，不但工作量大，责任心重，且工作环境中应激强度高，极易产生职业倦怠感，给护士的身心健康形成严重影响，致使护理工作的质量也明显降低[1]。品管圈活动是一个行之有效的品质管理方法，在护理工作中较为常用。本研究探讨品管圈活动对精神科护士职业倦怠发生率的影响，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以在精神科工作的80名护士作为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组年龄22～45岁，平均（32.18±8.46）岁；精神科工作时间1～13年，平均（8.39±2.71）年；学历：中专8例，大专15例，本科及以上17例；职称：护士10例，主管护师16例，副主任护师14例；未婚18例，已婚22例。对照组年龄20～46岁，平均（32.56±8.14）岁；精神科工作时间1～15年，平均（8.76±2.93）年；学历：中专7例，大专14例，本科及以上19例；职称：护士8例，主管护师17例，副主任护师15例；未婚16例，已婚24例。所有均为女性，均取得执业资格证书，对研究清楚知晓，并自愿加入，两组年龄、学历等情况比较无明显差别（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实行常规管理，包括实行弹性排班、尽量解决日常生活和工作中遇到的难题等。观察组在常规管理的基础上开展品管圈活动：（1）成立品管圈小组：本圈组是由精神科护士长及护士共12名组成，由护理部主任担任圈长，圈名像阳圈，寓意我们护理团队是一个积极向上开朗的团队，永远心向阳光、吸收正能量（2）选定主题：运用头脑风暴法讨论并确定本次活动主题为“降低精神科护士职业倦怠发生率”。（3）现状把握：通过护士职业倦怠量表(MBI）对护士进行调查，结果显示：改善前职业倦怠发生率为75%，精神科护士职业倦怠的主要体现在工作环境、心理因素及职业特点三方面。（4）设定目标值：改善前职业倦怠发生率为75%，目标值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力）＝75%-（75%×86.46%×83.27%）=21%（本圈能力经过计算为83.27％）。（5）要因分析：对导致精神科护士职业倦怠产生的原因进行分析，包括以下几点：①患者突发事件多，护士需频繁面对患者冲动伤人、自伤等情况，容易出现疲惫、情感耗竭等状况；②精神疾病患者在病态时容易表现出淡漠、低落、易激惹等情绪，护士在与患者长期接触的过程中受到影响，而表现出消极情感，进一步加重倦怠状态；③随着年龄、工作年限及级别职称的增长，精神科护士承担的社会责任更多，尤其是在各种突发事件及应急事件的处理上，更容易感觉到疲惫；④因精神疾病患者淡漠、刻板的形象，导致精神科护士在社会中受到歧视，影响到其对自身职业的认同，进而形成倦怠。（6）制定并落实对策：包括以下几个方面：①改善职业环境：科室设有一键式报警装置；医疗区设可视系统；开放区增设门岗；一楼增设了安检系统；建立精神科护理人员职业过程遭受暴力行为的上报补偿机制，由护理部协同工会对遭受暴力行为的精神科护理人员进行慰问；设立情绪宣泄场所，提供情绪宣泄设施；②微课堂：每两周请心理门诊专家、精神科专家及精神科护士长在微信群中授课，讲解造成职业倦怠的原因及相关应对措施；③心理干预：组织精神科护理人员进行团体心理活动，提供释放压力的空间，同时对有职业倦怠倾向的人员进行心理疏导；每季度组织精神科护理人员进行观影活动；④提高职业认同感：护理部每月组织护理专家进行业务查房，提高专业技能；鼓励护理人员参加诸如在我院举办的“标准认知行为疗法”高级课程班，提升专科知识水平；在“世界睡眠日3.21”、“全国助残日5.20”、“世界卫生日7.22”、“精神卫生日10.10”组织精神科护理人员参与青年志愿者协会的宣传活动，走进社区，向广大群众普及心理健康知识，提高社会认同感。
1.3 观察指标
为两组护士职业倦怠发生率。职业倦怠发生诊断参照文献[2]中的标准。
1.4 统计学处理
所有数据均由SPSS18.0软件处理，计数资料以（n，%）表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组职业倦怠发生率明显低于对照组，见表。
3.讨论
精神类疾病患者因自知力丧失及思维障碍等精神症状，对周围事物及自身病情均缺乏正确的认知，通常难以正确的表述躯体不适症状，部分患者还会出现自杀、逃跑、伤人、毁物等情况，故精神科护理工作量及护理难度都较大。护士长时间处于紧张且高强度的工作状态下，极易发生职业倦怠，不但会影响到其的身心健康、工作热情、工作效率及工作质量，同时还会增加医疗纠纷的发生率[3]。
品管圈活动是指将工作性质相关或相似的人群，自动自发共同组成一个圈组，通过群体智慧，群策群力，持续的解决各种问题[4]。将品管圈活动应用到精神科护士的管理中，通过对护士职业倦怠的现状及发生原因进行分析，制定更为符合的预防性干预措施，有效的调动了护士工作的主动性和积极性，使其个人成就感及自信心得以明显提升，帮助其对自身价值形成充分的认可，加之就业环境的改善以及心理干预的实施，有效的缓解了护士的精神压力，从而预防职业倦怠的发生。
本研究结果显示，品管圈活动能有效的降低精神科护士职业倦怠的发生率，值得推广。
【参考文献】
[1]胡亚琼.精神科护士职业倦怠的心身表现及与其相关性研究[J].中国社区医师，2014，30(27)：149-150.
[2]薛欣杰，廖湘交，孙洪波，等.精神科医护人员职业倦怠、社会支持及抑郁情绪调查[J].四川医学，2015，36(12)：1688-1691.
[3]王玫玲，刘立恒.精神科护士职业倦怠现状与自我概念、自我效能及社会支持的相关性研究[J].中国实用护理杂志，2013，29(14)：57-60.
[4]沈念红，钱一平，胡筱峰，等.品管圈在精神科护理质量持续改进中的效果评价[J].护理实践与研究，2014，11(12)：126-128.
论文作者:侯春香,于川,初娜
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/22
标签：倦怠论文; 护士论文; 精神科论文; 职业论文; 发生率论文; 品管论文; 护理部论文; 《心理医生》2018年12期论文;