南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的：观察和分析对老年股骨颈骨折手术患者采用综合护理干预对其术后关节功能恢复与心理状态的影响。方法：本组收集我院2013年6月~2015年6月间接诊的行手术治疗的120例老年股骨颈骨折患者进行临床研究，通过随机数字列表法将所有患者随机分成对照组（n=60例）和研究组（n=60例）。对照组60例患者给予常规护理服务，研究组60例患者则给予综合护理干预。观察和对比两组患者术后的关节功能恢复情况和心理状态。结果：研究组患者的治疗后的Harris评分优良率显著高于对照组（P＜0.05）。研究组干预后的SAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对老年股骨颈骨折手术患者采用综合护理干预可有效促进患者关节功能与心理状态的康复，值得推广应用。
关键字：老年；股骨颈骨折；手术；综合护理干预；关节功能恢复；心理康复
股骨颈骨折是老年人群常患的一种严重创伤性骨折，易出现骨折愈合与股骨头缺血性坏死情况，严重影响了患者的身体生命健康及生活质量。本次研究收集我院2013年6月~2015年6月间接诊的行手术治疗的120例老年股骨颈骨折患者进行临床研究，给予综合护理干预，效果满意，现总结如下：
1 对象及方法
1.1 对象
本组收集我院2013年6月~2015年6月间接诊的行手术治疗的120例老年股骨颈骨折患者进行临床研究，纳入标准：①年龄≥60岁；②均经临床相关检查明确诊断；③均采用手术方案进行治疗；④患者及家属均签署知情同意书。通过随机数字列表法将本组120例患者随机分成对照组（n=60例）和研究组（n=60例），对照组中，男性患者38例，女性患者22例；其中年龄最小者60岁，最大者87岁，平均年龄（69.35±8.34）岁；致伤原因：摔伤致伤者47例，车祸致伤者13例。研究组中，男性患者41例，女性患者19例；其中年龄最小者61岁，最大者89岁，平均年龄（70.41±9.21）岁；致伤原因：摔伤致伤者45例，车祸致伤者15例。两组患者的性别、年龄及致伤原因等基线资料对比，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
对照组60例患者给予常规护理服务，主要包括给予心电监护，给氧，密切观察末梢循环血运情况等传统护理措施。
1.2.2 研究组
研究组60例患者则在对照组的护理基础上给予综合护理干预，具体包括：①体位护理：护理人员应向患者详细讲解将患肢抬高的作用，在患者术后将其患肢抬高25cm左右，以促进淋巴及静脉血回流，达到减轻肢体肿胀的效果；②疼痛护理：术后护理人员应密切观察患者的各项生命体征与患肢血运、感觉及运动等情况，了解患者的疼痛情况，酌情可给予止痛药处理；③心理护理：因患者骨折后患肢受到限制，无法生活自理，故易出现不安、紧张、焦虑及急躁等不良心理情绪，因此护理人员应加强与患者的沟通、交流，详细了解患者的心理情绪状态与需求，并给予针对性的心理干预，并通过讲解治疗成功案例的方法帮助患者树立治疗信心，以有效缓解患者的不良情绪，使其保持良好的心理状态[1]。同时，护理人员应向患者及家属发放包含有股骨颈骨折的相关资料、手术方案及术后注意事项等宣传消除，以提高患者及家属对疾病的了解[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④中医镇痛护理：给予耳穴埋籽处理，以生王不留行籽贴于患者的神门、止痛点、肾上腺、皮质下等穴位上，叮嘱患者自觉疼痛剧烈时对每个穴位进行3~5次按压，每次30~50下，以轻微疼痛或局部酸麻胀感为宜，留埋3d后取下，进而达到减轻疼痛与改善睡眠质量的效果；⑤止痛药物护理：按照患者的具体情况（体质、年龄、切口大小）遵医嘱给予止痛药，如玛多缓释片、西乐葆等。对于使用镇痛泵的患者，应做好相应的护理工作[3]。⑥石膏或支具护理：术后以弹力绷带对切口进行加压包扎，以石膏托或短腿支具进行固定，注意对患肢末端的血运情况进行观察，一旦发现异常则应及时通知临床医师进行处理。⑦饮食指导：术后6h给予患者易消化的清淡食物进食，术后2d给予患者高蛋白、高钙、强筋壮骨、滋肝补肾等食物及蔬果，叮嘱患者多饮水[4]；⑧功能训练：术后护理人员应指导患者进行早期功能训练，并向患者强调功能训练的重要性，术后24h进行足趾被动训练；1~7d行足趾主动屈伸功能训练；7~14d行无负重行走、站立训练；4~6周后行主动足背伸和拓屈功能训练；待患者的骨折愈合后，可指导其进行适当负重[5]。
1.3 评估标准
（1）通过Harris评分对患者髋关节的功能恢复情况进行评价，分值为0~100分，其中优（90~100分），良（80~89分），中（70~79分），差（＜70分）。（2）通过焦虑自评量表（SAS）评估两组患者护理干预前后的焦虑状况。
1.4统计学方法
纳入SPSS20.0统计软件中进行分析，分别采用x2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后的Harris评分对比
经表1可见，研究组患者的治疗后的Harris评分优良率显著高于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
随着我国社会主义市场经济的飞速发展和人口老龄化进程的逐渐加快，因骨质疏松引发的髋部骨折患者的发病例数逐渐增加，其中又以股骨颈骨折的发病率最高。由于该骨折类型特殊，病程也比较长，并发症发生率较高，从而对老年患者的身体健康和生活质量造成了非常严重的影响。因此，除了需要对该疾病患者进行及时有效的治疗外，给予其科学合理的护理干预也具有非常重要的临床意义[6]。
本次研究中我们对60例老年股骨颈骨折手术患者采用综合护理干预，首先给予患者针对性的术前心理干预与健康宣教，然后在患者术后给予其科学合理的功能康复训练，并进行相应的并发症预防护理，获得了良好的效果，结果显示，研究组患者的治疗后的Harris评分优良率与SAS评分显著优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，对老年股骨颈骨折手术患者采用综合护理干预可有效促进患者关节功能与心理状态的康复，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘华仙.系统护理干预对老年股骨颈骨折患者心理状况及并发症的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（24）：42-43.
[2]李青.优质护理对股骨颈骨折患者髋关节活动度及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（10）：2171-2173.
[3]谢小鸣，何春红，陈钱等.68例老年股骨颈骨折患者的护理体会[J].护理实践与研究，2010，7（2）：60-62.
[4]姜玉贵，孙秀娟，夏红月等.预防性护理对老年股骨颈骨折患者压疮的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（10）：1805-1806.
[5]刘艺敏，陈晴妮，范秋娟等.舒适护理在老年股骨颈骨折患者护理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2014，33（3）：530-532.
[6]莫丽华，莫凤莲，罗燕云等.老年股骨颈骨折38例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（5）：53-54.
论文作者:李伶
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/23
标签：患者论文; 股骨颈论文; 老年论文; 术后论文; 功能论文; 心理论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;