（四川省泸州市泸县人民医院心血管内科；四川泸州646100）
【摘要】目的：观察分析在心血管内科开展护理风险管理对患者跌倒、坠床等不良事件预防方面的影响。方法：纳入我院2018年7月至2019年3月期间心血管内科收治的住院患者278例为研究对象，根据患者入院就诊时的顺序及住院号随机分为研究组（139例）及对照组（139例），两组患者均开展心血管内科的常规护理干预，研究组患者在此基础上开展护理风险管理，对两组患者不良事件发生情况及对护理服务的满意度进行评定比较。结果：研究组患者住院期间不良事件的发生率显著低于对照组（P＜0.05），同时研究组患者对护理服务的总体满意度显著优于对照组（P＜0.05）。结论：护理风险管理应用于心血管内科能够有效降低患者住院期间不良反应的发生风险，提升护理满意度，应用效果较为突出，值得开展。
【关键词】心血管内科；护理风险管理；不良事件；护理满意度
在临床诊疗中跌倒、坠床是较为常见的不良事件，其发生受多种因素的影响，除却与患者自身生理状况、心理状况、应急能力相关外，还受环境、疾病等的影响[1-2]，不良事件的发生会导致不同程度的创伤，对临床诊疗产生一定影响，延长康复期的同时会增加医患纠纷事件的发生风险，影响正常诊疗工作的开展及诊疗秩序，同时不良事件也会增加老年患者死亡的风险[3]。不良事件是临床护理中的主要主要风险之一，我院近年来在心血管内科开展了护理风险管理，本文结合具体临床病例进行分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2018年7月至2019年3月期间心血管内科收治的住院患者278例为研究对象，男154例，女124例，年龄34~75岁，平均（55.83±4.10）岁。纳入标准：心血管内科收治的住院患者；住院时间在5天以上者；认知功能、意识状况正常者；临床资料完整者；护理配合度高者。排除标准：合并运动功能障碍者；合并严重创伤或严重感染者；合并平衡功能障碍者；合并严重器质性或恶性疾病者。根据患者入院就诊时的顺序及住院号随机分为研究组（139例）及对照组（139例），两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2、方法
两组患者均开展心血管内科的常规护理干预，患者入院后均完善入院指导、疾病宣教，重点介绍住院期间的注意事项，遵医嘱给予用药干预与指导，协助患者完善入院后的相关检查工作，做好疾病相关指标、主要生命体征的监测与记录，同时做好生活护理干预，如口腔护理、皮肤护理、饮食指导等。研究组患者在此基础上开展护理风险管理，具体如下：
①提升风险管理意识、完善风险管理制度：结合心血管内科具体情况，明确常见风险事件及其危害，在此基础上制定针对性的管理制度，从风险识别、个体化评估、管理干预等风险进行干预，同时制定相应的奖惩制度，提升护理人员工作的责任意识及积极性。
②护理风险培训：组织护理人员定期开展护理风险相关的培训，提升其对常见风险事件的预防与处理能力，同时就个体化风险评估的方式进行教育，提升每位护理人员对风险事件的识别与评估水平，在日常护理中将风险管理干预的具体措施及流程进行落实。
③认知干预：患者入院后护理人员即向患者及家属进行住院期间常见风险事件的介绍，同时就发生不良事件的原因进行指导，如负面心理、自身病变、不当体位、药物副反应等均有可能导致不良事件的发生，提升患者及家属对不良事件的认知能力及重视程度。
④针对性管理干预：对每位患者进行个体化评估，明确其风险级别，并针对性采取风险管理干预，如风险低危者给予口头宣教，嘱患者家属留意，同时拉高床栏，离床时做好保护性搀扶，高危者则于病室内醒目区域进行风险标记，根据患者风险因素给予针对性干预，如适宜体位指导、心理护理干预、用药指导等。
1.3、观察指标
观察并统计两组患者住院期间常见不良事件的发生情况，主要包括跌倒、坠床、误吸、烫伤等，同时采用我院自拟的护理满意度调查表，在每位患者出院前进行护理满意度的调查，由护理人员进行指导填写说明后患者自行完成评估，分为非常满意、满意及不满意三个维度。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者住院期间常见不良事件的发生情况比较：研究组患者住院期间不良事件的发生率为3.60％，对照组为11.51％，研究组显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
住院不良事件是目前临床诊疗及医学界均较为重视的问题之一，以跌掉坠床等为首的不良事件的发生是不受患者主观意识控制的，因而其发生具有较强的不确定性，对患者躯体、心理、临床诊疗效果、预后及生存质量均有不同程度的影响，老年患者机体耐受能力降低，发生不良事件的风险较高且危害较大。护理风险管理是针对护理期间常见风险事件开展的针对性管理及干预，本次研究对研究组患者开展了护理风险管理，在提升护理人员风险管理意识、完善风险管理制度、开展护理风险培训的基础上，对患者给予认知干预及针对性管理干预，结果显示研究组患者住院期间不良事件的发生率为3.60％，显著低于对照组（P＜0.05），同时研究组患者对护理服务的总体满意度为98.56％，显著优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，在心血管内科开展护理风险管理能够有效提升患者跌倒、坠床等不良事件预防效果，促进护患关系和谐发展。
参考文献
[1]丁劲,李向丽.风险管理在护理不良事件管理中的应用[J].卫生职业教育,2019,37(7):149-151.
[2]贺世春,王东霞,严莉,等.102例住院患者跌倒/坠床危险因素分析及对策[J].基因组学与应用生物学,2018,37(12):5516-5521.
[3]罗娟,杨丽,唐明亚.目标管理理论在跌倒/坠床发生率指标监管中的应用[J].现代医药卫生,2019,35(2):294-296.
论文作者:周红梅
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
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