（遂宁市第一人民医院；四川遂宁629000）
田大爷是附近村庄有名的“种植专业户”，家里承包了10个蔬菜大棚，因为过度操劳，年前田大爷的身体出现了明显的不适症状，常感觉到心慌、气急且多汗，去医院检查后被确诊为心肌炎。医生建议静养休息，但是因为大棚的生意非常忙，田大爷还是闲不住，一有时间就会大棚帮忙。直到有一天晕倒在大棚里，被家人送来了小编所在的科室。经过一系列的检查后，我们确诊田大爷是由心肌炎引起的心力衰竭，且已经发展到了相当严重的阶段，需住院接受治疗。很多心率衰竭的患者误把疲劳、多汗、胸闷等症状误认为高血压，因此没有加以重视，直至病情恶化到不可收拾的地步才后悔莫及。为了帮助患者更好的了解心力衰竭的相关情况，小编特意整理了以下知识：
一、心力衰竭的基本概念及症状表现
心力衰竭我们又将其简称为“心衰”，是由于心脏的收缩或舒张功能发生障碍，不能及时将静脉回心血量充分排除心脏，而导致静脉系统内血液淤积、动脉系统内血液不足，最终引起的心脏循环障碍。这一症状主要表现为肺部淤血、腔静脉淤血等。心力衰竭并不是一个独立的疾病，其往往伴随着诸多并发症，是心脏疾病发展的终末阶段。绝大多数患者的心力衰竭都是从左心衰竭逐渐演变而来，首当其中的就是肺循环淤血。
二、心力衰竭的具体分类及表现
我们根据心力衰竭发生的缓急程度通常将其分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭这两种。
1、急性心力衰竭
急性心力衰竭是指的急性的心肌损伤或者是心脏负荷加重就，导致患者肺循环压力升高，从而引起肺循环充血、肺水肿等，常常还会伴有组织灌注不足和心源性休克等临床正常。急性心力衰竭可以在慢性心力衰竭的基础上进行演变，也可以在人体新功能正常的情况下突然发病。在发病以前多数患者多存在急性心肌炎、心肌梗死等病症。急性心衰因为病发突然，严重危及患者的生命，需要及时进行紧急救治。相关症状主要体现在以下几个方面：①急性心力衰竭患者的早期正常表现为常感疲惫、运动耐力降低，且心率每分钟增加15-20次，进而初心劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等；在具体检查后明显可见左心室增大，两侧肺部伴有湿啰音、干啰音或哮鸣音。②急性肺水肿。急性心力衰竭由于起病急、发展速度快，可以迅速发展为急性肺水肿。此外患者还会表现为呼吸困难、喘息不止等，且频繁咳嗽、痰中含有血丝。
2、慢性心力衰竭
慢性心力衰竭是指的患者持续存在的心力衰竭状态，其主要表现为患者呼吸困难、身体水肿、全身乏力等，但是上述现象不会同时出现。慢性心力衰竭常伴有静脉压增高而导致的器官性病变，且在心房和心室位置出现静脉血栓。相关症状主要体现在以下几个方面：①左心衰症状。左心衰最主要的症状就是呼吸困难，其具体表现为端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难等多种形式。患者的运动机能下降，检查明显可见左心室增大，且脉搏强弱交替，有明显的肺部啰音。②右心衰症状。右心衰症主要表现为持续性、缓慢性的人体脏器改变，因此患者很难引起重视。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆查体时除了心脏病的体征外，还伴有心脏增大、胸腹水等症状。
三、心力衰竭患者日常生活注意事项
1、控制好感冒、腹泻以及肺炎等各种感染
对心力衰竭患者来说，流行性感冒多发季节要尽可能减少外出，在此基础上还需要控制好各种常见的感染症状，以免在感染症状的影响下加重心力衰竭。如果必须要出门，也应当戴好口罩，及时增添衣物。从自身健康角度考虑，还是应尽可能避免到人流量较大的公共场所进行活动。一旦发生感冒、腹泻等症状，也应当及时就医。
2、适量运动
心力衰竭的患者不宜从事剧烈运动和高强度的劳动，因此患者要尽量减少活动量，选择一些适合自己的运动项目坚持锻炼，但是要注意运动的强度和时间。对于轻度心功能不全的患者，要尽量卧床休息，避免激烈运动，仅适用于散步等活动量较小的运动。对于重度心功能的不全的患者要及时入院治疗，确保绝对的卧床休养。在心功能状况改善时，才可以遵从医嘱进行一些活动量适中的康复治疗运动，以防止因长时间卧床而出现肌肉萎缩或是静脉血栓等病症。
3、饮食清淡为宜，多食水果蔬菜
心衰患者要控制钠盐以及水的摄入量，如果控制不好造成水肿就会增加心脏负担。每天的食盐摄入量应控制在5g左右，尤其要杜绝各类食盐腌制过的产品和海鲜。具体来说，患者可通过记录自己短期内的体重变化来判断是否出现了钠盐及水的摄入过量问题。在食物的选择上，要控制热能及蛋白质含量过高的食物的摄入。如果蛋白质摄入过量会增加体内的脂肪含量，这会造成血管堵塞的问题，而肥胖其实也会增加心脏的负担。所以心衰患者的饮食要以清淡为主，并通过这种方式将自己的体重控制在正常水平之内。需要强调的是水果、蔬菜等热量较低的食物可以在一定程度上减少身体的耗氧量，并减轻心脏的工作负荷。
需要强调的是，如果患者因为治疗心衰而必须要服用利尿剂，就应该适当增加钠盐的摄入量。因为这时患者体内的水分排出体外会带走部分盐分，由此而造成的食盐含量不足如果不能及时补充会使患者出现血压低、食欲差且整体提不起精神等症状，将会对其正常生活造成干扰。此外，有服用利尿剂需求的患者还需要及时补钾，这能够有效避免血钾低的问题。对肾功能不全的患者来说，服用利尿剂的基础上应当定时到医院查电解质，以避免体内血钾含量过高造成更为严重的并发症。
日常生活中，心力衰竭患者要保持健康的生活方式，按时作息、保证充足的睡眠，坚持适量运动并保持健康的饮食习惯。在人们的常规认识中，心力衰竭患者需要尽可能避免运动或体内劳动，其实这种认识是错误的。适当的运动或体力劳动能够提高机体的耐受量，这有助于患者的恢复。心衰患者在进行运动或体力劳动时产生的不适感主要来自于脑部，患者潜意识中会产生这样的想法：“我心衰了，必须要禁止一切体力活动”，但大可不必如此。虽说同样会影响人的肢体活动，但心衰并不会像脑血栓等病症那样影响患者的肢体功能，它的问题主要来源于心脏和大脑（意识）。在心力衰竭等病症发病率不断提高的今天，患者需要正视这类病症的危害并在日常生活中做好护理保健，从而提高生活质量。
论文作者:郑全
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
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