（如皋市中医院肾病科；江苏南通226500 ）
[摘要]目的：对2型糖尿病（T2DM）患者予以阿卡波糖与二甲双胍联用治疗的临床可用性进行评价。方法以“中心随机”的方式，于2017.8-2019.7间在本院当中选取所收治的50例T2DM患者，分别应用单用二甲双胍治疗（对照组，25例）和加以阿卡波糖联用治疗（观察组，25例），同时观察两组结果（血糖指标、临床效果与不良反应率）。结果：观察组上述指标均优于对照组，有差异（P<0.05）。结论：联合阿卡波糖与二甲双胍治疗T2DM患者的疗效确切，值得推广。
[关键词]2型糖尿病；二甲双胍；阿卡波糖；临床研究
前言：糖尿病属于内分泌科中多发性病理类型（代谢性疾病），临床以高血糖为主要病理特征，而高血糖则主要由生物作用受损或胰岛素分泌缺陷其中一种导致，也有可能是两者一起导致[1]。通常将糖尿病分为两种类型（1型糖尿病、2型糖尿病），其中2型糖尿病（T2DM）发病高峰期多在35至40岁之后，占糖尿病患者的比例高达90%以上。T2DM作为一种系统性强烈的疾病，患者多表现为多饮、多尿、多食、消瘦、疲乏无力等症状，且有较高并发症发生率，如心血管、肾病、糖尿病足、脑病、周围神经病变或糖尿病性视网膜病变等，促使健康水平显著下降。本次研究于2016.4到2018.11间，针对所选T2DM病例（200例），在院内积极开展药物联合治疗，现将内容总结如下。
1 材料与方法
1.1 材料
选取2017.8-2019.7间在本院诊治的T2DM患者50例，纳入标准：均确诊为T2DM[2]；年龄均在65岁以下；患者基本资料或病例完整；沟通上不存在任何问题；因糖尿病并发症或血糖控制不当入院；患者在知情同意书上署名以证明已经本人同意；该研究符合院内伦理委员会要求。排除标准：有过敏既往史；长时间使用激素药物；患有其他重要器官疾病；患有精神疾病；在近三个月内，曾有过急性感染史或创伤；不同意接受本次治疗的患者。以“中心随机”的方式，分为对照组（25例）和观察组（25例）。
对照组女12例，男13例；年龄30～63岁，平均（35.55±4.31）岁；平均糖尿病病程（4.25±1.01）年；HbAlc（糖化血红蛋白）（8.27±1.64）%；BMI（身高体重指数）（23.42±2.18）kg/㎡。
观察组女11例，男14例；年龄29～64岁，平均（35.56±4.34）岁；平均糖尿病病程（4.26±1.03）年；HbAlc（8.28±1.66）%；BMI（23.51±2.24）kg/㎡。
分析50例病例资料，无差异（P>0.05）。
1.2 方法
全体患者均予以基础治疗（运动与饮食干预等）。
对照组：二甲双胍胶囊（生产单位：北京圣永制药有限公司，批号：10980064）治疗，口服，可在餐前半小时服用。初始剂量为1粒（0.25g）1次，2~3次/d，以后根据血糖和尿糖情况调整用量，每日最大剂量不超过2.0g（即8粒），或遵医嘱。
观察组：在服用二甲双胍胶囊后，加以阿卡波糖片（生产单位：拜耳医药保健有限公司，批号：19990205）治疗，口服（整片吞服）。剂量因人而异，起始剂量50mg（1片）/日，每日3次，早餐前30 min服用。以后根据血糖情况调整剂量及服药时间。
1.3 评价指标
①血糖水平控制：血糖各指标为FBG（空腹血糖）、2hBG（餐后2小时血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）。（FBG正常值范围为4.4～7.0 mmol/L之间，2hBG正常值范围为≤7.8 mmol/L，HbAlc正常值范围为4～6 %之间）
②临床效果评价标准为：①无效 血糖改善情况不见好转，甚至病情进一步恶化；②有效 临床症状有所缓解，血糖得到有效控制；③显效 临床症状得到显著缓解，血糖各指标控制情况良好。（注：显效率+有效率=总有效率）。
③观察两组不良反应率。
1.4 统计学处理
对上述指标计数、计量资料分别以卡方与t检验，使用SPSS 20.0软件进行处理，P<0.05代表统计学有意义。
2 结果评价
2.1 血糖指标
如表1，观察组FBG、2hBG均低于对照组，有差异（P<0.05）。
2.2 临床效果
观察组临床有效率（92.00 %）高于对照组（68.00 %），有差异（P<0.05）。
2.3 不良反应率
观察组不良反应率为4.00 %（1/25），低于对照组的24.00 %（6/25），有差异（P<0.05）。
3 讨论
T2DM因靶细胞对胰岛素的敏感性偏低（或分泌胰岛素的胰岛β细胞不够）导致，对患者造成的影响较大，可累及全身各器官并诱发微血管病变与大血管病变[3]，生活质量受到一定程度的影响。但T2DM通过调节饮食结构与控制血糖等有效治疗是可以稳定T2DM的病情发展，在临床上，其治疗原则为使用药物或基础治疗进行，并建议长期服用药物。
阿卡波糖（α-糖苷酶抑制剂）属降糖类药物，主要用于治疗仅进行饮食治疗却不能起到稳定血糖的患者，该药物能够起到降解碳水化合物的时间延缓[4]，并能够可竞争性的抑制在肠道内的葡萄糖苷水解酶，最终让餐后血糖降低，减缓吸收肠道葡萄糖。二甲双胍则能够将肝糖原异生抑制以增强对外周葡萄糖的使用，抑制葡萄糖被肠壁细胞摄取[5]，进而降低血糖，将外周胰岛素有效改善。
从结果上看，观察组FBG、2hBG、不良反应率低于对照组，临床有效率高于对照组，有差异（P<0.05）。提示联合用药的效果更加明显。
综上，在服用二甲双胍的同时，联合阿卡波糖治疗T2DM的效果显著。
参考文献：
[1]庞宁,陈科,彭皓均,等.阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病患者相关指标的影响[J].中国药房,2017,28(27):3774-3777.
[2]戚仁娟,撒小军,宋洁,等.甘精胰岛素与阿卡波糖分别联合二甲双胍对2型糖尿病患者长期血糖控制对比分析[J].中国药物警戒,2018,15(12):709-712.
[3]杨华,王述进,左红,等.二甲双胍联合阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病疗效观察[J].海南医学,2018,29(10):116-118.
[4]曾碧菲.阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病合并冠心病患者的疗效及预后分析[J].哈尔滨医药,2016,36(2):159-160.
[5]阿艳春.阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖及血脂的影响[J].糖尿病新世界,2015,35(22):25-27.
论文作者:刘萍莉
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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