徐国成 殷学富
（莒南县人民医院 山东 临沂 276600）
【摘要】 目的：针对几种不同甲状腺腺瘤手术方式的术后临床症状进行分析。方法：针对2014年2月～2015年3月本院入住的120例甲状腺腺瘤患者进行临床调查分析，对于患者采用的手术方式以及术后复发情况进行探究。结果：患者当中出现腺叶切除手术以及经前胸壁行内镜临床术后进行调查分析，患者在术后无复发现象，另外，针对不同患者的术后复发率进行探究，并且甲状腺腺瘤摘除手术后复发率为16%左右，并且腺叶部分切除术后复发率为11%左右，甲状腺次全切除术后复发率为6%。结论：单侧甲状腺腺瘤应行腺叶切除手术或者是经前胸壁行内镜甲状腺切除手术以及双侧腺瘤患者需要根据患者的病情以及具体症状采取不同的手术方式，最终的目的是减轻患者的病痛，提高临床术后疗效。
【关键词】 甲状腺；腺瘤；手术；临床分析
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0122-01
临床医学界，针对甲状腺腺瘤的治疗方法普遍采用手术切除的方式，因此手术切除的方式十分重要，它不仅影响着患者手术后复发状况给患者带来的影响或者是不同程度的病痛，另外还可能由于手术治疗费用，增加患者的经济负担。本文主要针对临床医学，分析了甲状腺腺瘤手术方式以及术后复发率，阐述了几种手术方式对治疗甲状腺腺瘤的效果，其临床医学研究的目的是减轻患者的病痛，降低手术风险，同时尽可能减轻患者的经济负担，为甲状腺腺瘤患者提供有效的治疗手段。
1.资料与方法
1.1 一般资料
针对本院2014年2月～2015年3月本院入住的120例甲状腺腺瘤患者进行临床调查分析，其中男性患者为42利，女性患者78例，患者的年龄在17～69岁，平均年龄在39岁，部分甲状腺腺瘤患者有甲亢症状，其他大部分患者都是偶然发现颈部出现块状现象。
1.2 治疗方法
针对这120例甲状腺患者进行手术之前，需要进行全面检查，针对其进行T3、T4、TSH检查完毕之后，另外通过一些常规性检查，在B超中发现患者当中出现右侧腺瘤有60例，出现左侧腺瘤有45例，双侧腺瘤有9例，峡部出现腺瘤共6例，另外发现患者当中腺瘤囊性变有50例，单侧多发腺瘤有8例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对这些甲状腺患者具体实施摘除手术，腺叶部分切除手术、甲状腺次全切除手术、腺叶切除手术以及经前胸壁行内镜切除手术，根据患者术后病情以及实验分析，最终来判断甲状腺腺瘤情况以及囊性病变情况。
2.结果
通过对不同甲状腺腺瘤患者进行调查分析，在随机调查这80例患者当中，基本上手术随访时间在1-7年之间，调查分析，出现20例甲状腺复发症状，其中男性患者占到4例，女性患者占到16例，患者当中出现单侧复发有18例，双侧复发有2例，复发在手术后2-5年之间，患者的平均年龄在44岁，另外患者腺瘤摘除手术有55例，复发患者有9例，复发率为16%，腺叶部分切除的患者有19例，复发2例，复发率为11%,次全切除患者有31例，复发患者有2例，复发率为6%，腺叶切除手术有11例，患者没有出现复发症状，同时经前胸壁行内镜甲状腺切除手术无复发症状患者。
3.讨论
临床医学表明：甲状腺腺瘤患者分为：腺瘤摘除手术和腺叶部分切除手术、腺叶切除手术、甲状腺次全切除手术以及经胸前壁径路手术切除这四种方式。根据临床医学研究表明：具体症状表现在：针对腺瘤摘除手术以及腺叶部分切除手术，这两种手术均比较简单，手术容易操作，由于对患者甲状腺组织切除的成分比较少，手术风险相对比较小，但是仍然不忽视复发率。
根据上述临床调查研究结果表明，患者的手术复发率仍然达到11%左右，并且患者在手术可能出现残留腺瘤组织的可能性，很容易发生癌变，再次对患者进行手术时可能风险性比较大，因此采用这两种手术时，要不断更新手术技术，除了一些心肺功能患者以外，临床上不建议采用。针对腺叶切除手术，由于瘤体在 患者身体中>5cm，手术可能出现恶性后果，需要采用冰冻切片检查，然而该手术的优势是，避免瘤组织的遗漏，可以针对一些小腺瘤进行切除，另外该手术无残留，出血少，不需要过多结扎，对患者造成的影响比较小，手术具有一定的安全性和疗效性；针对甲状腺次全切除手术，一般患者出现双侧甲状腺多发性腺瘤或者是伴有甲亢症状的患者，建议采用这种手术方式，但是手术中还可能会存留少量腺体组织，调查研究表明，患者的复发率在6%，因此手术过程中，需要谨慎进行；采用经胸前壁径路手术方式，由于随着直径<3mm的微型腹腔手术器械的应用，针对经胸前壁进行腔镜手术有了一定的临床进展，该手术的特点是微创性，对患者造成的痛苦小，无留痕或者是伤疤，在手术界得到广泛认可和采纳。另外在该手术采纳中，由于患者后颈部活动度比较好，没有皮下瘀斑、气肿以及积液现象，患者在术后2d内即可拔出引流管，一般在一周以内就可以正常出院，手术1月进行随访，患者的颈部基本上无瘢痕，该手术具有一定的美容效果，与同类手术进行对照分析，由于经前胸壁径路手术在内镜具有方法的效果，可以将患者的病变进行解剖分析其结构，有助于手术实施的效果，另外在手术中，采用不分离肌肉的方式，对患者瘤体组织造成的创伤比较小，有助于患者手术及时恢复活动；最后采用这种手术方式，对患者造成的疼痛小，并且在临床调查中分析到，患者在手术无复发率，提高了临床手术治疗效果。
针对不同甲状腺腺瘤方式进行临床分析之后，在医学技术不断更新和发展的同时，胸腔镜甲状腺手术治疗属于一种微创外科新型手术，对患者造成的疼痛小，无复发率，另外该手术方式还需要在麻醉切口的选择中进一步探究，不断改良医疗器械，缩短手术时间，提高患者的救治疗效，在提升美容效果的同时为患者降低治疗费用，减轻经济负担，将这种手术治疗方式在临床上不断推广和普及，改善甲状腺腺瘤的手术疗效，推动我国临床手术的不断进步。
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论文作者:徐国成,殷学富
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/15
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