【摘要】目的：观察老年缺血性中风患者采用针灸联合自拟通络汤治疗的效果。方法：选取我院2014年7月—2016年8月期间接收的72例老年缺血性中风患者作为治疗对象，采用随机分组法将72例患者均分为观察组与对照组两组，观察组36例患者均实施针灸联合自拟通络汤联合治疗方案，对照组36例患者均采用自拟通络汤单药治疗方案，对比两组患者疗效及症状积分变化情况。结果：经不同方案治疗后，两组患者临床症状积分相比治疗前均告有效改善，但观察组36例患者症状积分改善情况显著优于同期对照组患者，且疗效水平也显著高于同期对照组患者，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。结论：针对老年缺血性中风患者实施针灸联合自拟通络汤治疗方案，可有效改善患者病情，综合疗效显著，值得临床综合应用推广。
【关键词】老年患者；缺血性中风；针灸；通络汤
【中图分类号】R255.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0029-03
Acupuncture to joint the soup clinical curative effect for the treatment of senile ICVD Stroke
【Abstract】Objective To observe the analysis in elderly patients with stroke treatment effect of acupuncture combined from t2dm with soup.Methods From July 2014 to August 2016 received during the period of 72 cases of elderly patients with stroke as treatment object, by random grouping 72 patients were divided into treatment group and control group 2 groups, treatment group 36 patients were implemented to acupuncture combined the soup combined treatment, the control group 36 patients to adopt , curative effect and symptoms integral contrast 2 groups of patients.Results After treatment with different schemes,2 groups of patients with clinical symptoms integral see effectively improve compared with before treatment, but the observation group of 36 cases of patients with symptoms integral to improve the control group was significantly better than the same period, and the curative effect was also significantly higher than control group patients during this period, the differences between groups,P<0.05,with statistical significance.Conclusion For elderly patients with stroke to implement acupuncture combined the t2dm soup treatment, which can effectively improve the patients,comprehensive curative effect is distinct, worthy of clinical comprehensive application promotion.
【Key words】Elderly patients;ICVD;Acupuncture;Only strengthen soup
中风也称脑卒中、脑中风、脑血管意外，多发于中老年群体范畴，尤其是老年群体发病率更高，且疾病致死、致残率相应较高，如不及时给予治疗，将危急患者的生命健康。缺血性中风更是一类常见的缺血性脑血管疾病，主要以脑部血液循环障碍为主要体现，由于缺血而诱发局部神经功能缺损，且往往会诱发较多的并发症问题，为患者带来不同程度的后遗症状，对患者日常生活产生严重影响同时，也加大家庭负担，亟待临床给予足够关注重视[1]。本研究为选择适宜缺血性中风患者的治疗方案，降低中风病症所致的患者健康威胁，将从中医角度对我院2014年7月以来收治的36例缺血性中风患者，实施针灸结合自拟通络汤治疗方案。且为了疗效观察对比，特选取了我院同期收治的另36例老年缺血性中风患者作为对照组，给予了自拟通络汤单纯药物治疗，进而对不同方案治疗下两组患者的预后情况进行了综合对比，现将研究结果具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年7月—2016年8月期间接收的72例老年缺血性中风患者作为治疗对象，72例患者均经头颅CT、MRI检查诊断，符合《脑血管病防治指南》中关于缺血性中风症状诊断标准及中医学诊断标准，患者均已度过急性期，病程14d～74d以内。治疗前两组患者均签署知情同意书，自愿加入本研究。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以随机数字分组法将72例患者均分为观察组与对照组两组，观察组36例患者中，男性患者21例，女性患者15例，年龄区间分布为52～74岁，平均年龄（66.18±10.37）岁；对照组36例患者中，男性患者22例，女性患者14例，年龄区间分布为53～77岁，平均年龄（67.17±11.43）岁。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料对比无显著差异，P＞0.05，存在可比性。
1.2 方法
对照组36例患者均采取西药控感染、血压、血糖基础上，给予自拟通络汤作单药治疗。通络汤方剂成分：取半夏、天麻、白术、胆南星、石菖蒲、地龙各10g、白附子、全蝎、红花各6g、丝瓜络、鸡血藤各15g，丹参20g[2]。文火煎煮取汁，每日1剂，分早晚2次口服，持续用药7d为1疗程，持续用药3个疗程。
观察组36例患者则于自拟通络汤药物治疗方案基础上，加用针刺疗法，通络汤方剂构成、用药方法、路径、疗程均同对照组患者相一致。针刺疗法：取内关、人中、三阴交为主穴；取极泉、委中、尺泽、风池为辅穴；吞咽困难者加翳风穴、完骨穴；语言不利者加廉泉、金津、玉液放血[3]。针刺操作：先刺内关，直刺0.5寸～1寸，施捻转提插泻法1分钟；继而刺人中穴，斜刺0.3寸～0.5寸，采用重雀啄法；再刺三阴交，斜刺1寸～1.5寸，采用提插补法；极泉针刺，于原穴沿经下1寸～2寸，直刺1寸～1.5寸，采用提插泻法；尺泽直刺1寸，采用提插泻法；风池、翳风、完骨均针向喉结，进针2寸～2.5寸，用小幅度高频率捻转补法。上廉泉针向舌根1.5寸～2寸，采用提插泻法；金津、玉液采用三棱针点刺放血，出血量约1～2mL。针刺治疗1次/d，每周为1疗程，前2疗程之间需间隔2d，自第3疗程开始，每2日1次，3个疗程后实施疗效评价。
1.3 指标观察
参照《中药新药临床研究指导原则》及中国卒中量表（CSS）实施两组患者的神经功能缺损（NIHSS）评分及疗效评价，共分为基本痊愈、显效、有效、无效4级标准。基本痊愈：治疗后，患者症状、体征消失或基本消失，患者神经功能缺损评分减少90%～100%，病残程度O级。显效：治疗后，患者症状、体征明显改善；神经功能缺损评分减少46%～89%，病残程度l～3级；有效：临床症状、体征均有好转，神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：治疗后，患者症状、体征无明显改善，功能缺损评分减少低于18%或增加。治疗总有效率=痊愈+显效+有效。同时，观察对比两组患者治疗前后的神经功能缺损评分变化，并作详细记录，以便后续实施两组患者的疗效差异评价。
1.4 统计学分析
本研究数据均纳入SPSS18.0软件行统计学分析，计数资料以（%）表示，行χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05，代表差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者疗效差异对比
经不同方案治疗后，两组患者疗效对比：观察组36例患者中，基本痊愈患者10例（27.78%），显效患者共15例（41.66%），有效患者8例（22.23%），无效患者3例（8.33%），治疗总有效率达91.67%。对照组36例患者中，痊愈患者8例（22.22%），显效患者12例（33.34%），有效患者10例（27.78%），无效患者6例（16.66%），治疗总有效率83.34%。综上可知，观察组患者疗效显著高于同期对照组，P＜0.05，差异存在统计学意义。
2.2 两组治疗前后的神经功能缺损评分对比
本研究两组患者治疗前后的神经功能缺损评分结果对比可知：治疗前，观察组36例患者神经功能缺损评分（36.88± 5.15）分，治疗后有效改善为（19.37±2.27）分；而对照组36例患者神经功能缺损评分（37.44±6.17）分，治疗后改善为（26.38±4.24）分；两组患者治疗前神经功能缺损评分对比，P＞0.05，差异不具统计学意义。治疗后，两组患者神经功能缺损评分相比治疗前均告明显改善，但观察组患者改善情况显著优于同期对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
随着我国人口老龄化步伐的不断加快，中老年人罹患脑中风的几率持续攀升，加之脑中风发病急、病情发展较快，患者需及时做好对症治疗干预，以降低患者的生命威胁。从中医学认为，中风乃是脏腑功能失调、正气虚弱、情志过极、劳倦内伤诸因诱发，导致气血逆乱、血淤阻滞、痰浊内生、上冲犯脑所致；主要病机为气、虚、痰、瘀诸因交织成病。治疗缺血性中风当以活血化瘀、通络理气、祛除痹阻为主[4]。
本研究采用的针刺疗法，是以疏通患者经络、助推血气运行为主诉原则，通过合理选穴，恰当手法针刺强化经络血运，促进患者的大脑皮层运动中枢功能恢复，对于患者血管痉挛问题作出了解决，也实现了患者脑部皮质病灶区域的血氧供应，最终助推患者神经功能恢复同时，也可降低预后复发及致残目的[5]。且从中医学角度来讲风病多发阳经，阳主动，肢体功能障碍病机在阳，因此上肢阳经穴多行补法，下肢阳经穴多行泻法。
本研究两组患者共用的自拟通络汤方剂，则是以疏络活血、除痰化瘀为基础治疗原则。方剂中的半夏、白术具补气健脾、利水除湿之效，天麻可平肝息风止痉、缓头痛眩晕，石菖蒲、胆南星、白附子具化痰之功，加用全蝎、地龙则可达祛风效果。红花、益丹参则具化瘀活血效果；鸡血藤、丝瓜络具有通络之能。以上诸药联用可切实达到祛风、化痰、活血的治疗目的。并且经现代药理学证实，全蝎、丹参等药物能够有效改善患者微循环，进一步降低血液粘稠度，促进脑部血流速度，解决脑部血淤所致的缺氧损害。而地龙富含水解原蛋白酶因子，可以溶解动脉硬化斑及血栓同时，发挥血管软化、恢复弹性的效果[6]。川芎能够有效增强脑部血流，阻抗血栓形成，此相继证实了中药治疗缺血性中风的效果。而将针灸联合中药方剂协同用于缺血性中风患者，可取的更加满意的疗效，且中药温和不会产生患者治疗不良反应情况，临床治疗安全性较高。
本研究结果显示：经不同方案治疗后，两组患者神经功能缺损情况对比，观察组明显低于同期对照组患者（P＜0.05），且两组患者临床治疗总有效率对比，观察组也显著高于对照组，由此进一步表明了缺血性中风老年患者采用针灸联合化络汤治疗的效果，相应优于化络汤单药治疗，可有效改善患者病情同时，促进患者预后生活质量的提升，值得后续在同病症患者中作综合应用推广。
【参考文献】
[1]柯娟，王俊华，李翠娥，等.针刺治疗缺血性中风恢复期疗效综合评价[J].亚太传统医药，2015，11(2)：79-80.
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[5]高磊.清火通络汤治疗缺血性中风的临床研究[J].中国中医急症，2017，26(1)：9-11，18.
[6]龚黎明.血府逐瘀汤在缺血性中风治疗中的疗效观察[J].心血管病防治知识，2014，(6)：12-13.
论文作者:陈慧娟
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/15
标签：患者论文; 缺血性论文; 两组论文; 疗效论文; 对照组论文; 针刺论文; 神经功能论文; 《心理医生》2017年17期论文;