郑州大学附属洛阳中心医院骨科 河南洛阳 471000
摘要：目的：为了有效的保证护理安全，避免不良事件及医疗纠纷的发生，为患者提供安全有效的护理服务，方法：从2013年8月开始对我科收治的所有小于14岁的患儿实施护理安全管理，注重安全监测，结果：运用安全护理后，护理人员及时准确的观察病情，全面评估和发现不安全因素并及时和医生沟通，及时处理，未再发生不安全事件。
一、骨折患儿的护理
1.入院宣教：护理人员在宣教时应重点做好家属的宣教，详细介绍病区环境、主治医生、责任护士，疾病相关知识、饮食等方面的知识，并把健康教育计划单悬挂于病房床头，方便家属参阅，增加记忆的效果。
2.心理护理：患儿面对疾病的痛苦和陌生的医院环境，会产生会极大的恐惧，许多患儿会哭闹不停。我们护理人员要用温和的语言，使患儿消除对陌生环境的恐惧感，对于家属要减少家属的心理负担，使其充满信心，积极配合治疗，对协助医生提高疾病治疗的疗效起到推动作用。
3.病情观察方面：对于石膏夹板固定的患儿，严密观察患肢末梢血运、感觉、温度及皮肤颜色，悬挂巡视卡于床头并及时记录。
4、体位护理：因疾病的原因，患儿需保持一定的体位，患儿因为年龄的原因，自制力较差，不配合体位的摆放。护理人员多巡视病房，及时观察肢体功能位摆放是否正确。
5、用药护理：做好三查七对，医嘱班班核对，准确执行医嘱，并观察用药效果及时记录。
6、功能锻炼：指导进行功能锻炼之前，先做好家属的宣教，详细告知功能锻炼的方法、目的和意义，取得家属的理解和配合。和家属一起对患儿进行锻炼指导。对于锻炼动作的宣教的方法多样化：亲身演示法、图片参看等等。
二、骨折患儿护理中的不安全因素
患儿方面
1，跌倒和坠床：患儿自我约束能力和平衡能力较弱，特别是骨折的患儿，肢体的骨折会较大的影响身体平衡力，所以骨折患儿更易发生跌倒和坠床不良事件。
2、肢体及皮肤损伤：小儿活动量大，充满好奇心，易发生利器损伤，烫伤等事件。
3、石膏、夹板松脱，牵引针移位发生无效牵引：因患肢受伤不适，患儿相较于成人无法长时间配合体位，在哭闹，不配合体位的过程中易发生石膏、夹板移位和无效牵引。
4、皮肤破损：石膏、夹板固定时易压迫局部皮肤，患儿不善于表达，加之皮肤较成人承受压力较弱，易引起皮肤破损，严重可引起感染。
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护士方面：
1、护理宣教不到位：护士只做了常规的宣教，未针对患儿家属做具体详尽的宣教。
2、护士缺乏耐心：护理工作较忙，面对幼小的患儿没有耐心，患儿哭闹时不知如何护理，易发生留置针脱出、输液管道脱落等不安全因素。
3、护士缺乏对患儿不安全事件发生的预见性，交接班不详细全面。
4、患儿用药常按照身高、体重等比例计算，药液抽取和配置需十分精确。护士在配置多人药液时易出现不准确现象。
家属方面：
1、家属对可能出现的意外情况不能做到提前预知，因患儿突然地发生疾病，环境的改变，对疾病及护理患儿的知识未很好的了解，不能按照疾病的护理要求照顾患儿。
2、家属不忍心看着孩子遭受痛苦，对孩子过于溺爱，不能积极的配合治疗。
三、骨折患儿护理安全问题的防范措施
1、做好宣教，并请家属在宣教单上签字，加深印象。第2-3天给予再次宣教，加强宣教效果。
2、告知家属看护好患儿，不要在床上跳跃、玩气球、输液架等危险动作，睡觉时将床档拉起，患儿下床活动时应将床档放下，切勿翻越，并一定要有家人陪伴。不要穿过长的裤子，穿防滑鞋。
3、禁止小儿玩刀、剪、筷子等尖锐物品。在儿童活动、玩耍时，要有家长陪护，活动空间、距离在家长视野范围内，禁止互相丢掷东西或打闹，引起扭伤或再次骨折。教育儿童遵守医院规章制度，不私自外出
4、当班护士做好风险预知，对有可能发生不安全因素的患儿，进行书面交班，记录于交班报告上，提醒下一班护士加强巡视。
5、加强床边交接班，对骨折患儿严格床边交接班，交清患儿骨折部位、治疗护理、饮食、哭闹程度、心理等情况。接班者对需要重点观察的患儿做好记录。
6、注意皮肤护理：各班注意观察石膏、夹板、牵引绳的松紧情况，及时和医生沟通，调整松紧程度，在骨突出处用棉布衬垫，避免皮肤破溃。及时更换胶布持续粘贴的部位，避免发生胶布粘贴皮肤过久引起的皮肤破损。
7、加强用药管理：在骨折患儿的用药执行单上做明显标注，比如划双横线，提醒各班护士，避免在配置和抽取药液的时候发生差错。注意用药后对药物疗效和不良反应的观察，及时巡视，询问患儿及家属用药后效果，并做到准确记录。
患儿的护理较于成人不安全事件发生的几率更高，这就要求我们护理人员在护理患儿时不仅要严密全面的观察病情，而且对不安全事件发生的要有一定的预见性，及时避免不良事件的发生，保证患儿的护理安全。
论文作者:李沛,陶线毅
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/15
标签：患儿论文; 家属论文; 发生论文; 护士论文; 皮肤论文; 夹板论文; 体位论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;