攀枝花市仁和区人民医院 617061
中药煎煮是老生常谈的话题，在医学类的期刊或者杂志中均能见到相关研究，但多数人往往都是浅意理解，并未展开深入研究，医药人员往往也是如此，在工作过程中给患者开具药物时往往并未完全明确煎煮办法，部分医药人员通过书本知识复述。长期服用中药的患者，虽然能熟练的煎煮中药，但方法的科学性还有待研究。相关调查中，对部分服用中药的患者进行调查，能正确煎煮中药的人少之又少，且与教科书的说法存在差异。中药方剂组成差异较大，煎煮方法也应当视实际情况而定，若煎煮方法一成不变，处方的审视原则较为僵化，也会直接影响到中药的服用效果，可能发生不必要的副作用。汤剂是中药治疗的有效方式，中药煎煮法也叫做熬药，对此，本文对如何煎煮中药提出几点建议。
煎煮中药的工具
煎煮中药常见的工具是砂锅、陶罐、瓦罐等，这些器具的性能具有稳定性，不会对药物有效成分产生毒性反应，但此类用具往往容易破坏，在加热后直接接触冷水，容易发生炸裂及破碎等情况。现代科学技术较为发达，在煎煮中药的用具上选择性更多，可以选择耐烧性更强的瓷锅或者不锈钢制品，但在使用过程中，不可选择铝制品或者铁制品、铜制品，这些制品的性质不稳定，容易与中药成分发生反应，对药物的使用效果造成影响。
煎煮水量
古人在中药煎煮过程中对水的讲究较多，除了酒水及醋外，井花水、长流水、东流水等均是能进行煎煮的水源。在《本草纲目》中记录，天水类能划分13种，地水类能划分30种，但现在无法分辨，古代的水煎方法也无法正常应用，且古文记载并非完全准确，科学研究人员还需对水的应用进行深入研究。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现阶段，人们常用的便是自来水及深井水、泉水等，经过检验后没有毒性反应的都能用来煎煮中药。城市中的自来水最好在存放2小时后使用，将其中的漂白粉及氯气味去除。煎煮中药的水量问题，应当根据药剂量的情况及煎药时间适当进行选择。一般情况下，两煎后药液一般是500ml，首煎过程中水量加入800-1000ml，中药在煎制后药液剩余300ml，二煎过程中加入水400-500ml，煎制后的药液剩余200毫升，两次煎煮药液混合，遵循医嘱分次服用。应当观察药物在烧制过程中的干药锅，禁止再其中重新加水煎煮，煎药过程中若水量不足，可适当加温水补充，民间传说中，药煎干，如毒药，因此，药物在干糊后会产生毒性反应，需引起注意。
煎煮火候
中药煎煮过程中火候掌握并不复杂，现阶段，城镇中有天然气及煤气、液化气等燃料，农村有柴草及沼气等燃料。而竹炭或者麻杆这类的燃料往往是特殊地区才有，因此，在药物煎煮过程中应当做到因地制宜，无需对燃料过度考究。在煎煮过程中，火候使用相对严格，比如，一般是武火将水烧开，文火慢慢熬炼。但不是所有的药物都要采取上述方法，解表药在煎制过程中，先用急火煮开，补益类的药物则是采取文火慢煎的方法。一般情况下，可在武火煎煮沸腾后，利用文火缓慢煎制，避免药液溢出锅外，此时可利用干净筷子搅拌均匀。无论煎制哪种药物都需要观察水量及药剂量情况。若水量过多，容器较大，则可用大火，反之则使用小火，若药剂量大则火候小，且快速搅拌药液，避免在底部粘锅，若煎药器具小，药物剂量大，猛火会使药物溢出，因此，还需根据实际情况掌控火候。
煎制时间
中药在煎煮前一般会采取冷水或者温水浸泡的方法，水温控制在30℃-40℃，浸泡的时间控制在2个小时左右，根据季节情况设定具体的浸泡时间，夏季浸泡1个小时即可，冬季则是在2个小时即可。中药在煎煮过程中，可分为两次煎煮，补益类的药物及难以熬制的药物往往需要分为三次煎煮。经过几次煎煮后药液合为一体，根据医师嘱托用药。煎药过程中，解表类药物第一次煎煮5-10分钟，第二煎3-5分钟即可，祛风除湿类的药物或者清热解毒类的药物第一次煎煮时间为15-20分钟即可，第二次煎煮10-15分钟即可。健脾、消食、安神类的药物第一次煎煮时间为20-30分钟即可，第二次煎煮时间为15-20分钟即可。药剂人员需要根据患者的实际情况选择对应的煎煮时间，避免对药物效果产生影响。
特殊中药煎煮方法
针对特殊方剂，比如，麻黄汤、大青龙汤等，在煎煮过程中，先煮麻黄，将浮沫去除后，加入其余的药物进行熬制。在小柴胡汤及半夏泻心汤等使用过程中，往往先将药液熬制，将其中残渣去除，在复煎一次，患者服用浓缩后的药液，但患者的药物使用量可以缩减。若患者发呕吐情况，为避免损伤脾胃，使用浓缩的药物能见到明显的效果。古方中还有一些汤剂的使用方法，比如陈蒿汤，先对茵陈进行煎制，随后在其中加入栀子及大黄。古方煎药方法相对复杂，因此，在煎制过程中还需针对实际情况具体分析，保证药物的煎制效果。
讨论
综上所述，不同功能中药汤剂煎制方法存在差异，患者病情不同服药要求不同，因此，在中药煎制过程中应当注意火候及煎煮器具及时间的控制，不同功效的中药汤剂在煎制过程中还需药剂工作者严格把控，并将细节告知患者，避免由于煎煮不正确而导致煎煮效果受到影响。
论文作者:冯涛
论文发表刊物:《健康世界》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/30
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