刘研
常州市第四人民医院血液净化中心 213000
【摘 要】目的：观察、分析在维持性血液透析患者的护理中，总结并阐述预防深静脉置管感染的护理路径与效果。方法：特选取我院接收的维持性血液透析患者72例作为研究对象；分为两组。每组36例，对照组美常规的护理路径；实验组应用预防感染的综合护理干预路径。观察分析两组的护理效果。结果：实验组的并发症发生率为11.1%，对照组为30.6%，实验组明显低于对照组，具有统计学意义；实验组的护理满意度为97.2%显著高于对照组的83.3%，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：在维持性血液透析患者的护理中，预防深静脉置管感染的护理路径效果显著，能够大力的提高患者的护理满意度，减少患者的并发症发生率，值得推广。
【关键词】维持性血液净化；深静脉置管感染；护理
在抢救重危急症患者时，血液净化的重要越来越凸显，同时血管通路作为患者成功展开血液净化治疗的关键一环，深静脉留置双腔导管最为突出的特点就是操作便易、安全性高，可以有效的确保血液净化治疗的顺利展开，能够于临床上广泛的应用[1]。本文主要选取的是我院接收治疗的72例维持性血液透析患者作为研究对象，观察、分析在维持性血液透析患者的护理中，总结并阐述预防深静脉置管感染的护理路径与效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究特地区选取我院于2016年4月至2017年4月期间维持性血液透析患者72例作为研究对象，每组36例，实验组中男性19例，女性17例，年龄（46-76）岁，平均年龄（56.4±3.2）岁，病程（5-23）d，平均年龄（11.2±4.2）岁。对照组中男性20例，女性16例，年龄（45-76）岁，平均年龄（55.9±3.1）岁，病程（6-24）d，平均年龄（12.1±4.1）岁。两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。
1.2方法
36例对照组患者应用常规的护理路径。实验组患者应用的是预防感染的综合护理干预路径。涉及了：第一步：透析前护理：护理工作者需要对患者的检查结果、基本病情展开全面、系统的掌握。将手卫生进一步贯彻落实。对患者的有无红肿热痛进行观察，针对创口展开消毒换药处理，对患者透析前的心率、血压、体温、呼吸、测量。使患者、家属全面的了解血液透析治疗的目的意义、并发症、相关注意事项。第二步：透析时护理：对置管处、穿刺处有无渗血、肿胀有效观察，仔细观察管路有无受压、扭曲的现象，对移位、脱落情况及时处理。在进入血液透析室时，工作者需要身穿洁净的工作服，对患者的意识、生命体征密切观察，对患者的血压、呼吸、脉搏、心率、体温等体征详细的掌握。在管道调整的过程中，按照无菌操作的原则，展开预防感染。第三步：透析后护理：确保管腔内无血液，将肝素钠盐水注入动、静脉导管的管腔中，应用碘伏消毒导管的端口，使患者知道个人卫生的重要性，懂得勤剪指甲、勤洗手的目的，确保导管及导管周围的清洁干燥性。第四步：强化患者的免疫力：告知患者、家属注意饮食营养的重要性，强调对适量的维生素、高蛋白饮食的摄入量，主要包括了鸡蛋、牛奶、瘦肉、维生素等，对水、钠、钾的摄入严格的限制。第五步：预防高危人群感染：对感染的高危人群展开评估，评估内容涉及了文化程度较低者、糖尿病患者、高龄患者等方面。对于患者的个人情况提供详细的知识指导，强化患者的自我护理意识，注重对患者感染的控制，强调合并症对感染的危害性。尤其是针对文化程度不高的群体需要应用通俗易懂的语言对患者进行指导，耐心展开讲解。
1.3统计学方法
本研究选择SSP16.0软件进行资料的统计与分析，有统计学意义用P<0.05表示；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。
2结果
3讨论
现如今，我国的医疗技术正在不断的改进与发展，在肾功能衰竭等严重疾病治疗中维持性血液透析获得了大力的应用[2]。按照相关的研究报道证实，维持性血液透析能够有效的应用于药物中毒、急慢性肾功能衰竭等相关的治疗过程中，同时也可以有效的应用在像急性肺水肿、肝功能衰竭、难治性充血心力衰竭等疾病的治疗过程中[3]。与此同时，在低钠血症、高钾血症等水电解质紊乱以及牛皮癣的疾病治疗过程中也能够适当的借助维持性血液透析疗法。一般情况下，针对接受维持性血液净化的肾脏疾病患者来说，正是因为患者身体的免疫力普遍不高，同时还存在糖尿病、动脉硬化、高血压的合并症，提高了动静脉内痞构建的难度，极易出现纤维鞘与导管感染的情况，大大制约着患者的实际治疗效果[4]。构建可靠、稳定的血管通路被作为展开血液透析的基本条件之一。在血液透析治疗中深静脉置管得到了普遍的应用，正是因为其创伤小、操作方便简单、透析效果优良，被作为实际临床上一类理想的临时血管通路路径之一。深静脉置管局部感染一般主要表现为穿刺部位僵硬、红肿、渗出。
本研究结果显示，实验组的并发症发生率为11.1%，对照组为30.6%，实验组明显低于对照组，具有统计学意义；实验组的护理满意度为97.2%显著高于对照组的83.3%，对比有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果与相关的研究报道数据吻合[5]。说明预防深静脉置管感染的护理路径效果显著，明显优于常规的护理路径。
综上所述，在维持性血液透析患者的护理中，预防深静脉置管感染的护理路径效果显著，能够大力的提高患者的护理满意度，减少患者的并发症发生率，值得应用。
参考文献：
[1]陈少梅，刘倩雯. 维持性血液透析患者预防深静脉置管感染的临床护理研究[J]. 白求恩医学杂志，2016，14（4）：530-531.
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[3]袁海川，施晓莉. 改良换药流程对老年维持性血液透析患者留置导管感染率的影响研究[J]. 中国公共卫生，2015（A03）：312-313.
[4]王云生，王媛媛，邢丽娟，等. 氯吡格雷在防治血液净化患者股静脉置管血栓形成中的临床研究[J]. 中国实用内科杂志，2013，24（s1）：201-201.
[5]周雅虹，赵惠芬，肖娓珠，等. 血液透析患者临时中心静脉置管相关感染的因素分析与护理对策[J]. 中华医院感染学杂志，2016，26（15）：3585-3587.
论文作者:刘研
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/4
标签：患者论文; 血液论文; 静脉论文; 实验组论文; 导管论文; 路径论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期论文;