童腾
湖南省长沙市年轮骨科医院 410000
【摘 要】目的：观察经皮空心螺钉内固定治疗HerbertB型舟骨骨折的疗效。方法：选取我院HerbertB型舟骨骨折患者50例，并分为两组，对照组患者采用双空心螺钉内固定术治疗，观察组患者采用经皮空心螺钉内固定术治疗。结果：观察组治疗后的治愈率、手术平均时间、骨折平均愈合时间显著优于对照组（P＜0.05）。结论：经皮空心螺钉内固定术治疗HerbertB型舟骨骨折效果显著。
【关键词】Herbert B型舟骨骨折；经皮空心螺钉内固定；近期疗效
【 Abstract 】：Objective：to observe the percutaneous hollow screw internal fixation treatment of scaphoid fracture curative effect. Methods：To choose our Herbert 50 patients with type B scaphoid fracture，and divided into two groups，control group were treated by the double hollow screw fixation treatment，observation group were treated by percutaneous hollow screw fixation treatment. Results：The observation group after treatment of fracture cure rate，average operation time，average healing time was significantly better than that of control group（P < 0.05）. Conclusion：Percutaneous hollow screw fixation treatment effect is remarkable.
【 key words 】：Herbert type B scaphoid fracture；Percutaneous hollow screw internal fixation；The recent curative effect
HerbertB型舟骨骨折在全身骨折中占5.00%，在腕部骨折中占80.00%，具有延长愈合率高、缺血坏死率高等特点，若未及时治疗，易导致创伤性关节炎和腕关节运动功能障碍发生[1-2]。因此，本院选取50例Herbert B型舟骨骨折患者分别实施双空心螺钉内固定术和经皮空心螺钉内固定术，具体的内容可见下文描述。
1资料和方法
1.1基线资料
选取我院Herbert B型舟骨骨折患者50例，收治时间在2014年5月至2015年7月期间，并将Herbert B型舟骨骨折患者进行抽签随机分组方式，其中25例Herbert B型舟骨骨折患者为观察组，25例Herbert B型舟骨骨折患者为对照组。
观察组；15例为男性患者，10例为女性患者，年龄在20～40岁之间，Herbert B型舟骨骨折患者平均年龄为（30.23±0.15）岁。
对照组；17例为男性患者，8例为女性患者，年龄在21～40岁之间，Herbert B型舟骨骨折患者平均年龄为（31.27±0.36）岁。
观察组、对照组两组Herbert B型舟骨骨折患者的性别和平均年龄，各项资料差异不明显（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组Herbert B型舟骨骨折患者采用双空心螺钉内固定术治疗（在患者腕关节掌面处取切口，沿着患者桡侧腕屈肌切开皮肤，显露患者桡舟关节囊后，切开患者关节囊，保留患者头骨间韧带，将患者舟骨骨折复位后，在患者舟骨结节部置入2枚导针，透视患者腕舟骨轴位、腕关节正侧位，使用空心导针钻入后，根据所测得长度将微型空心螺钉拧入）。
观察组Herbert B型舟骨骨折患者采用经皮空心螺钉内固定治疗（患者腕关节背伸30度，掌心朝上，在C臂机透析下对患者舟骨结节、舟骨近侧、舟骨长轴进行标记，若患者复位效果不佳，则在C臂机透析辅助下，分别在骨折近端和远端置入直径为1.5毫米的克氏针维持复位，在标记处行横切口，在C臂机透析辅助下采用导针钻入患者舟骨长轴方向，然后采用探测器对螺钉长度进行测量，选择长度合适的螺钉后，将复位处的克氏针取出，采用空心钻头沿着导针方向进行钻孔，然后将空心加压螺钉安置在加压套管中，在C臂机透析辅助下沿着导针方向旋入，然后插入空心螺丝，将套管固定后使用旋转螺丝刀，对患者骨折处加压后取出导针，最后缝合伤口）。
1.3 观察指标
对比两组Herbert B型舟骨骨折患者治疗后的治愈率。
对比两组Herbert B型舟骨骨折患者治疗后的手术平均时间、骨折平均愈合时间。
1.4 统计学处理
本文使用SPSS19.0软件，对两组Herbert B型舟骨骨折患者治疗后的治愈率、手术平均时间、骨折平均愈合时间进行统计处理，手术平均时间、骨折平均愈合时间采用t检验，治愈率采用X2检验，采用P＜0.05表示两组Herbert B型舟骨骨折患者治疗后的治愈率、手术平均时间、骨折平均愈合时间对比存在差异，此差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比治愈率
经过手术治疗后，观察组Herbert B型舟骨骨折患者在治愈率比较中显著优于对照组Herbert B型舟骨骨折患者（P＜0.05），如表1所示。
表1 对比2组Herbert B型舟骨骨折患者治疗后的治愈率
注：观察组和对照组两组相比较p＜0.05。
3讨论
据相关研究显示，HerbertB型舟骨骨折为临床上常见的腕骨骨折，若Herbert B型舟骨骨折患者未及时治疗，易导致腕部功能丧失，对患者生活质量产生严重影响[3-4]。
由于采用双空心螺钉内固定术治疗HerbertB型舟骨骨折治愈效果不佳，因此，双空心螺钉内固定术治疗效果不及经皮空心螺钉内固定治疗效果可观。经皮空心螺钉内固定术对患者软组织血供和舟骨血供干扰较小，并且使患者软组织肿胀程度较低，从而减少骨折不愈合风险，手术中，能有效避免对患者韧带切开操作，有利于患者腕关节功能恢复，从而缩短骨折平均愈合时间[5-6]。
经研究表明，观察组Herbert B型舟骨骨折患者在治愈率比较中显著优于对照组，观察组Herbert B型舟骨骨折患者在手术平均时间、骨折平均愈合时间比较中显著优于对照组。
综上所述，经皮空心螺钉内固定治疗HerbertB型舟骨骨折具有良好的效果，值得运用。
参考文献：
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[3]侯建伟，谢仁国，李玉前等.双头空心加压螺钉治疗舟骨骨折术后功能恢复的相关因素分析[J].中华手外科杂志，2015，31（2）：122-125.
[4]刘平，陈振兵，马建卫等.背侧经皮Mini-Herbert内固定治疗舟骨骨折疗效观察[J].山东医药，2012，52（37）：49-51.
[5]刘伟，赵劲民，苏伟等.经皮螺钉置入固定与石膏固定治疗急性无移位性腕舟骨骨折的系统评价[J].中国组织工程研究，2012，16（13）：2384-2388.
[6]孙克富，耿玉强，李向东等.经皮空心螺钉内固定治疗舟骨骨折的近期疗效[J].中华手外科杂志，2015，31（5）：393-395.
论文作者:童腾
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/21
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