（云南省第三人民医院，消化内科，650000）
【摘要】目的：针对氟哌噻吨美利曲辛联合促胃动力药治疗非糜烂性胃食管反流病伴抑郁患者临床效果做出对比性分析。方法：将2016年2月-2017年2月入我院接受治疗的96例非糜烂性胃食管反流病患者选为观察对象，采用数字表法将全部患者分成三组，每组各32例。伊托必利组口服伊托必利50mg/次，3次/d；氟哌噻吨美利曲辛组口服氟哌噻吨美利曲辛l片/次，2次/d；联合治疗组应用伊托必利和氟哌噻吨美利曲辛片，剂量同上。持续治疗12周，使用RDQ表评价疗效，HAMD表判定抑郁状态。结果：伊托必利组、氟哌噻吨美利曲辛组以及联合治疗组，治疗后的各项评分指标明显低于治疗前；联合治疗组治疗后的RDQ症状评分低于伊托必利组和氟哌噻吨美利曲辛组，对比差异有统计学意义（p<0.05）。结论：氟哌噻吨美利曲辛联合伊托必利，可以有效提高患者的生活质量，改善患者的抑郁状态，并为后续诊疗计划的落实提供有利条件，快速构建一种和谐的医患关系。
【关键词】非糜烂性胃食管反流病；氟哌噻吨美利曲辛；联合治疗；效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0263-01
引言：胃食管反流是因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病。诱发因素和并发症反应比较多，要引起病人、医务人员的高度重视。胃食管反流病患者常有反酸、烧心感、疼痛、咽下困难等症状，根据胃镜下有无食管炎表现，可将胃食管反流病分为非糜烂性胃食管反流病和反流性食管炎。一些研究结果表明，非糜烂性胃食管反流病患者常常伴有抑郁、焦虑、暴躁等负面情绪，工作生活受到影响，生活质量相对较低。本次实验主要分析了氟哌噻吨美利曲辛联合促胃动力药治疗非糜烂性胃食管反流病伴抑郁患者临床效果，现研究报告如下：
一、资料和方法
（一）一般资料
将2016年2月-2017年2月入我院接受治疗的96例非糜烂性胃食管反流病患者选为观察对象，其中男41例，女55例，年龄29-68岁，平均（43.25±1.23）岁。
（1）纳入标准：年龄18-70岁，病程3-6个月；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）。评分>17分；GERD量表评分>8分[1]。
（2）排除标准：疑似或确诊为恶性肿瘤；有胃、十二指肠球部溃疡或梗阻表现；患有严重抑郁且HAMD评分>24分；胃镜证实的糜烂性食管炎、食管狭窄或Barrett食管；依从性差或不能合作或不能完成疗程者；药物过敏者；合并神经系统疾病和／或严重心、肺、肾、胰、肝等影响评估的疾病[2]。
（3）分项资料：伊托必利组男14例，女18例，年龄(45.12±1.46)岁；氟哌噻吨美利曲辛组男16例，女16例，年龄(43.82±1.77)岁；联合治疗组男13例，女19例，年龄(45.39±1.23)岁。
（二）治疗方法
伊托必利组患者口服伊托必利（云南永安制药有限公司，批号：H20040038）50mg/次，3次/d；氟哌噻吨美利曲辛组口服氟哌噻吨美利曲辛（商品名：黛力新，每片含0.5mg氟哌噻吨和10mg美利曲辛，丹麦灵北药厂，批号：JXl9980123）1片/次，2次/d；联合治疗组联合使用伊托必利和氟哌噻吨美利曲辛，剂量相同[3]。连续治疗12周。
（三）观察指标
采用RDQ表评价疗效，HAMD表判定抑郁状态。
（四）统计方法
使用SPSS 21.0软件参与数据分析，计数资料以χ2检验，计量资料以t检验，通过p<0.05表示结果差异有统计学意义。
二、结果
（一）三组患者治疗前后RDQ评分结果可见表1：
三、讨论
传统非糜烂性胃食管反流病（NERD）治疗多关注食管黏膜的损伤，而近来年新的治疗模式则将缓解症状放在首位。由于心理因素与胃动力障碍共同参与NERD的发生与发展，本研究观察联合使用促胃动力药伊托必利和抗抑郁药氟哌噻吨美利曲辛组对NERD的疗效[4]。本研究结果表明伊托必利可缓解患者反流、烧心、反酸等症状，而氟哌噻吨美利曲辛组则可提高患者社会功能，改善抑郁，提高生活水平，2种药物联合治疗12周后能明显降低患者RDQ各症状评分及总分，提示联合用药治疗对NERD患者的治疗效果更佳；抑郁能够使得患者免疫能力下降，抵抗力下降，本研究中氟哌噻吨美利曲辛单用及与伊托必利联合应用可明显改善患者抑郁状态，提高患者社会功能，HAMD评分明显降低，治疗效果非常明显。
结束语
综上所述，氟哌噻吨美利曲辛联合伊托必利治疗能够明显改善NERD患者的生活质量，提高疗效，值得广泛的推广下去。
参考文献
[1]黄松林，李哮天.氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗非糜烂性胃食管反流病伴抑郁焦虑患者的疗效观察[J].广西医学，2017（14）：209-210.
[2]谢杰.氟哌噻顿美利曲辛辅助治疗伴焦虑抑郁的非糜烂性胃食管反流病疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016（08）：401-403.
[3]徐春红.雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性胃食管反流病伴焦虑抑郁的临床疗效和安全性[J].中国基层医药，2016（25）：194-196.
[4]张慧.氟哌噻吨美利曲辛片对伴抑郁情绪非糜烂性胃食管反流病疗效观察[J].蛇志，2018（29）：77-78.
论文作者:杨兰艳，通讯作者：郑盛,尹静
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/19
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