山东威海荣成市埠柳中心卫生院 264322
摘要：临床中药学是我国医学界长期以来的重要研究课题。在中药制剂的研究和临床试验方面，通过循证药学对联合用药、要学信息的综合信息指导，以遵循实际药学证据为原则，实现临床中药学的实践价值。本文通过对循证医学和临床中药学的概念介绍，对循证医学在临床中医学研究中的可行性、必要性进行了详细的阐述，并阐明了循证医学在临床中医学应用的基本思路。希望通过本文的分析能够为医学界临床中药学研究工作中能够对循证药学引起足够的重视，也能够推动中华中医药学的长远发展。
关键词：循证药学；临床中药学；概念；必要性；可行性；分析
1循证药学及临床中药学的定义概述
1.1循证药学的基本定义。循证药学是循证医学的一种理论延伸。制药药师在药学实践中，通过对古今文献的搜集、相关药物的研究证据、药物实际疗效、药物安全性和经济成本等综合分析，通过评估各项因素在制药方案中的主要作用，实现对临床药物的实践过程和方法的一种药物研制方式。循证药学在目前的药物经济学和药物再评价及准入等方面都已经得到了广泛的运用。
1.2临床中药学的基本定义。临床中药学指的是以中医药理论作为指导思想，对中药的临床使用规律进行研究的一门科学。它的研究核心是中药治疗的安全、有效和合理性。通过对中药药性的临床疗效和各种成本的作用追踪，在中药的临床治疗效果、中药的治疗反映程度等都有着非常深远的意义。不难看出，安全用药是循证药学和临床中医学两个方面的共同研究目的。循证药学为临床中药学的进一步发展提供了可行性的研究策略和实践依据。为中药在临床应用中的安全进行提供了强有力指导作用，特别是为一些临床常见、多发、疑难病的中药治理提供了强有力的科学依据。
2 临床中药学研究中进行循证药学运用的必要性
2.1 我国的中医理论从上古时期延伸到现在，可谓是博大精深，作为中医医生，对中药理论的掌握程度，理解深度不同，在临床上的辩证、理法和药方也各有差异，这也形成了疗效的不同结果。这样既不利于中药疗效的科学实践，也不利于患者的身体康复。
2.2 介于国家对药品监管的强力程度，中医药的临床研究范围已经有了很大的扩展。但是细细分析医药临床研究来看，很多临床试验从实验设计到结果分析中，试验设计的严谨程度，试验方法是否科学，得出的结论是否可靠等都缺乏专业角度的指导。试验中出现的样品量不符合实验要求、疗程不规范、诊疗指标合理性差，统计分析流于形式等问题，使得临床中药试验结果失去了可比性和可信度。
2.3 中成药在投入治疗前，临床试验过程中病例数量少、受试者年龄范围窄、给药周期不合理、指标观察不足等，使得药物的有效性和安全性得不到充分的评价。一旦药物上市，随着用药人群的扩展，药物的疗效可能会出现下降甚至不良影响等情况。
2.4 医院的药师虽然出身中药学或者制药专业，但由于循证药学中对药物临床医学研究和实践分析。在中药的临床用药中无法很好的做到用药理论知识的解释，所以在临床药学工作方面就存在着一定的专业欠缺。
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通过以上几点可以看出，只有通过循证药学对药物安全、有效、合理性方面进行实践证据研究，才能确保临床中药学发展在现代中医药研究工作中很站稳脚跟。
3循证药学对临床中药学的可行性指导作用
循证药学是以有依有据的科学用药来取代主管用药原则。它可以降低药物的盲目使用隐患，确保用药的安全有效性。循证用药在药师素质提高和药学发展方面，都有着重要的意义。
3.1 指导中药的临床试验。根据循证药学原则，中药的临床试验必须遵循随机、对比、盲法、重复等设计方法。只有在这种条件下进行的临床试验才更具有全面性和科学性。特别是使一些新药的研制的有效性和安全性更具有实践依据，结论更具有说服力。通过循证药学的药学试验，可以确保药物评价建立在科学和时间基础之上。为药物的后续研究提供了强有力的数据支撑。
3.2 有效指导中成药制剂的研发。目前的中成药质量检查主要依靠经验和常规检查。这种检测手段对于成分比较复杂、物质基础不清晰的中成药研究来说，无法形成正确的指标判断。现在的药商也崇尚经济利润的追求，一些含有超标重金属、农药残留严重、发霉变质的中药材难免会加剧药物的疗效隐患。为此，通过现在科技技术和先进是要手段，对中成药的质量标准进行提升性评价，是实现中成药品质提升的有效途径。除此之外，对于传统中药中一些丸、散、膏等药物类型也是临床中药研制中迫切需要改变的一些剂型问题。根据循证药学的药学理论，通过对相关中药的文献资料进行系统分析，对不同药品的产地、药物成分、添加剂成分、加工流程等进行综合的研究和分析，通过多轮的药物剂型论证和实验，是的中药制剂的质量更加可靠，用药更加方便。
3.3 指导临床医学中的中西药联合使用。临床医学中的中西药联合用药可以起到药效和药动学两方面的互动作用。作为典型的中药注射剂和抗菌药物的联合使用，如果配伍不符合实际用药需求，则不但起不到预期的疗效，严重的还会发生毒副作用等不良反应。作为我国独有的药物制剂之中药注射剂，虽然具有较高的生物利用度且起效快，但一些药物的不良用药风险仍普遍存在。循证药学的用药观点就是，在用西药联合使用之前应该从理化性质、药动和药理学、毒理学等不同方面进行充分的循证，通过严格的循证来对联合用药的可行性和安全性进行判断。这就要求药师要遵循循证药学原则，用心搜集和分析医学材料，形成正确的用药评价，通过中西药的联合用药安全评定来指导临床用药的合理配伍。
3.4 指导药学信息的收集和评定。临床中医学注重对历史文献的整理和收集及总结归纳。在资料整理中，一些中草药因产地和记载文献的不同可能会出现差异。根据循证药学原理，要求对中医学各相关的本草文献的零散记录进行全面、统一的定性和定量分析，掌握每种药物的准确研究动态，为临床决策提供全面准确的药物研究数据。这就为临床医师的经验不足进行了有力的弥补，从而成为提升医疗服务价值的有效手段。同时，通过循证药学形成各种用药的发展规律，力争在新的研究思路中实现中药的创新。
4 循证药学指导临床中药学的几点注意事项
4.1 中药的临床研究应该以循证药学的理论为指导原则，讲究药物的疗效和安全性能，遵循实际疗效为第一原则，研究机理为第二原则。
4.2 循证药学讲究证据的真实、全面、可靠及适用性和动态性。这就要求临床中药药师必须有全面的药学理论基础和临床症状的病学基础，能够借助现代化的信息收集进行综合的分析和考虑药学论据。
4.3 循证药学在临床中药学研究中的具体运用，需要大环境的循证支撑。需要全体医药工作者认可循证观念，以实际的态度来面的循证科学方法在推进中医临床研究方面的长远发展进程。
结语：总而言之，随着人们对药物安全的关注提升，临床中药研究要从病人实际的症状出发，通过不断的总结和归纳有效的治疗效果，为中药研究寻求最为科学合理的配方比例，才能从根本上实现对症下药的治疗手段。这也是循证药学的精髓。通过以上对于循证药学在中医药研究中的可行性和必要性分析，可以肯定循证药学能够为临床中药研究保驾护航。使药师能够提高用药意识和证据意识，从而进一步促进医院对药学的发展规划。
参考文献：
[1]朱伟，阮新民，陈可冀.正确认识循证医学在中医药学中应用的现状[J].中医杂志，2006，56（5）：333-335.
[2]张虹，孟璐.浅谈循证医学在构建该院抗菌药物临床合理应用管理体系中的应用[J].中国卫生产业，2015，13（7）：71-72.
[3]范又.中药材质量堪忧[N].光明日报，2001-08-01（4A01）.[7]李倩，刘俊，张婷，等.中药丸剂存在的问题及解决对策[J].黄冈职业技术学院学报，2014（6）：102-104.
[4]赵建彬，陈菲菲.从文献分析看循证药学的发展现状[J].中国执业药师，2013（7）：35-37.
论文作者:徐东建
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
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