湖南南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究亚甲蓝肛周封闭联合苦参汤加减熏洗治疗肛周湿疹的临床效果。方法：将2015年8月到2016年9月期间于我院接受治疗的肛周湿疹患者100例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者曲安奈德益康唑乳膏外用治疗，给予试验组患者亚甲蓝肛周封闭联合苦参汤加减熏洗治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：试验组治疗总有效率较对照组明显更高，两组数据相比P＜0.05。结论：亚甲蓝肛周封闭联合苦参汤加减熏洗治疗肛周湿疹的效果显著，能明显缓解患者的临床症状，具有较高临床推广价值。
【关键词】亚甲蓝；肛周封闭；苦参汤加减；肛周湿疹
肛周湿疹是指局限于肛门周围皮肤，少数可累计会阴部的，奇痒难忍并且伴有潮湿和皮肤浸润肥厚的过敏性皮肤疾病[1]。根据临床上对肛周湿疹的研究，其发病原因十分复杂，主要是内在因素与外在因素的相互作用所致。其中外在因素主要是气候条件、生活环境等，内在因素主要是患者的慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠和过度疲劳等[2]。本研究对亚甲蓝肛周封闭联合苦参汤加减熏洗治疗肛周湿疹的效果进行分析，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年8月到2016年9月期间于我院接受治疗的肛周湿疹患者100例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组男28例，女22例，患者年龄在21～76岁，平均年龄（41.58±6.79）岁，患者的病程在1～12年，平均病程（6.47±1.24）年。试验组男30例，女20例，患者年龄在19～78岁，平均年龄（41.32±6.94）岁，患者的病程在2～11年，平均病程（6.54±1.19）年。两组患者的性别、年龄和病程等基本资料相比P＞0.05，满足对比研究的要求。
1.2方法
给予对照组患者曲安奈德益康唑乳膏外用治疗，其中主要是使用盐水对患处进行全面清洗，擦干后将曲安奈德益康唑乳膏均匀涂抹于患处，按照2次/d的标准连续治疗7d为1个疗程。
给予试验组患者亚甲蓝肛周封闭联合苦参汤加减熏洗治疗，其中首先让患者保持截石位，常规消毒后使用1ml亚甲蓝与10ml罗哌卡因与肛周皮肤点状注射，使注射面呈蓝色橘皮样隆起，根据患者的皮肤损伤情况确定注射量。然后采用苦参汤进行熏洗，其中方药组成为：芒硝与花椒各10g，忍冬藤、草红藤、苍术、生黄柏、蛇床子、野菊花、蒲公英和地肤子各15g，苦参40g，药物加水煎煮后取汁，趁热熏洗10min，在水温降低至30～40℃后坐浴5～10min，按照2次/d的标准连续治疗7d为1个疗程。使用亚甲蓝与罗哌卡因注射时要避免注射过深，并且要防止药物直接进入血管中而引发不良反应，注射后要对注射区域进行按揉，确保药物完全渗透。
1.3疗效判定
观察两组患者的治疗效果，其中疗效判定标准为：患者治疗后临床症状完全消失，并且皮肤恢复正常，则视为痊愈；患者治疗后临床症状明显改善，并且皮疹明显消退，则视为显效；患者治疗后临床症状无明显改善甚至病情加重，则视为无效。治疗总有效率=（痊愈+显效）/例数·100%。
1.4数据处理
数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率（%）和（）表示计数资料与计量资料，分别采用X2检验和t检验完成对两组数据组间对比的统计学检验，P＜0.05时表示两组数据组间对比差异有统计学意义。
2.结果
经过治疗后，试验组患者中治疗痊愈39例，治疗显效9例，治疗无效2例，治疗总有效率为96.00%。对照组患者中治疗痊愈28例，治疗显效11例，治疗无效11例，治疗总有效率为78.00%。试验组治疗总有效率明显高于对照组，两组数据相比P＜0.05，如表1所示。
3.讨论
肛周湿疹是临床上常见的非传染性皮肤疾病，其主要与内分泌功能失调、变态反应和神经功能障碍等存在密切关联。根据临床上对肛周湿疹患者的观察，其在发病后一般有明显的湿疹和皮疹，并且患者在奇痒难忍的情况下会搔抓皮肤，导致其出现小糜烂面并可能导致患者出现感染症状[3]。目前临床上对肛周湿疹的治疗主要是采用西药内服与外敷的方式，其中常用的内服药物为组胺类药物，常用的外敷药物为曲安奈德益康唑乳膏，其能取得一定的治疗效果，让患者的临床症状得到一定缓解。但患者的治疗时间较长，并且治疗过程中很容易受到外部因素的影响。
中医上认为肛周湿疹属于浸淫疮和血风疮的范畴，其主要是因为风热、湿热和血热三者交感而生，导致患者瘙痒无度、破流脂水、日渐沿开，其主要是因为外感风邪后风、湿、热邪相搏所致[4]。因此在对患者进行治疗时应以消除湿邪为主，祛风止痒为辅，从而达到治疗的目的。苦参汤是治疗肛周湿疹的常见中药方剂，其具有清热利湿、祛风止痒的功效，通过熏洗的方式能够让药物更好地进入患者病变部位，起到较好的治疗效果。同时，结合亚甲蓝局部封闭注射，能够让患者的局部瘙痒得到控制，避免患者因瘙痒而抓挠皮肤，促使患者治疗效果的提升[5]。
本研究对亚甲蓝肛周封闭联合苦参汤加减熏洗治疗肛周湿疹的效果进行分析，其中试验组患者治疗后临床疗效明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明亚甲蓝肛周封闭联合苦参汤加减熏洗治疗肛周湿疹的效果显著，能明显改善患者的临床症状，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]杨顺，王洁，黄德铨. 亚甲蓝肛周封闭联合苦参汤加减熏洗治疗肛周湿疹疗效观察[J]. 云南中医中药杂志，2014，12：25-26.
[2]龙庆，李俊，杜位良，闻永，万川，岳朝驰. 亚甲蓝混合液肛周封闭联合硝矾洗剂熏洗治疗慢性肛周湿疹的疗效观察[J]. 世界中西医结合杂志，2015，06：834-835+838.
[3]魏玮，李晓玲，王晓燕，禄田保. 中药坐浴结合亚甲蓝封闭术治疗肛周湿疹的临床观察[J]. 当代临床医刊，2016，01：1924.
[4]王峰，刘付英聪，方丹琴，李一兵. 肛周皮下神经游离术联合亚甲蓝肛周封闭术治疗慢性肛周湿疹35例[J]. 中医外治杂志，2016，02：14-15.
[5]李星，苗宪振，徐斌. 亚甲蓝局部封闭配合中药外洗治疗肛周湿疹临床疗效观察[J]. 新疆中医药，2014，03：27-28.
论文作者:李春花
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/14
标签：患者论文; 湿疹论文; 苦参论文; 两组论文; 对照组论文; 疗效论文; 皮肤论文; 《中国蒙医药》2017年第6期论文;