资阳市雁江区祥符中心卫生院 四川 资阳 641300
慢性胃炎是现今较为普遍的一类消化系统慢性病变，近年来本病的高发趋势与饮食不节、精神压力大等因素相关，除此以外病原菌反复慢性感染、药物损伤也是慢性胃炎发生的主要原因，诊疗中以中老年人群多见，但近年来呈现一定的年轻化趋势。根据病变分型可分为慢性浅表性、慢性萎缩性及慢性糜烂性胃炎三类。慢性胃炎患者早期无特征性表现，伴随病情的进展与加重可出现反酸、食欲不振、餐后饱胀等表现，部分患者可出现上腹部隐痛症状。临床诊疗中发现，慢性胃炎患者病情易反复发作，目前临床治疗以控制临床症状、缓解炎性反应等为主，本文结合笔者临床工作经验，就慢性胃炎患者的日常注意事项与药物治疗进行介绍分析。
1 慢性胃炎患者的日常注意事项
慢性胃炎的发生与发展受到多种因素的影响，尤以饮食、情绪、机体免疫状况等对本病的影响较大，因而慢性胃炎患者在日常生活中须重视上述因素对病情发展的影响，具体如下：
1.1、慢性胃炎患者的饮食注意事项
慢性胃炎患者多合并不同程度的饮食不节情况，日常饮食方面存在较大的问题，因而须在现有饮食习惯的基础上，进行科学的调整，是控制慢性胃炎的关键。患者须结合自身病变情况进行针对性的调整，科学合理饮食的首要是清淡规律、营养均衡、避免生冷刺激，慢性胃炎患者饮食宜高蛋白、高纤维、高微量营养元素，同时控制食物酸碱与胃酸的平衡。如胃酸分泌水平较高者，多食用五谷粗粮，胃酸分泌水平较差者，给予新鲜蔬果刺激其分泌，合并消化功能障碍者，多使用陈皮、山楂等促消化的食物，口干者日常多饮用菊花茶、荷叶茶等，同时多使用莲藕、黄瓜等食物，合并食欲不振、疲乏无力者，每日就餐前喝鸡汤、大骨汤、番茄汤者，刺激食欲，可在汤中添加枸杞、大枣补益元气。诊疗中发现慢性胃炎患者中吸烟饮酒者的占比较高，因而须嘱患者戒烟戒酒的同时避免刺激性饮食，同时宜食用软质食物，少食多餐、细嚼慢咽。
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中医学中的辩体调护在本病中具有较为突出的应用价值，诊疗中慢性胃炎以寒邪客胃、饮食停滞、脾胃虚寒、胃络瘀血等证型多见，其中①寒邪客胃：患者主要表现为胃脘痛突发，较为剧烈，且受冷加剧，饮食中须严禁生冷食物，食物烹调中可多放姜、蒜、胡椒等佐料，饮食以清淡、半流质为宜，日常可多饮用红糖生姜水；②饮食停滞：患者多表现为口苦异味、嗳气胃胀等，部分患者可出现呕吐症状，饮食宜选用流质和胃的食物，如山药、萝卜等，煮汤或熬粥；③脾胃虚寒：患者主要表现为胃部隐痛、全身乏力、大便溏泄等，饮食宜清淡软烂，进食宜缓慢，严禁刺激性饮食或刺激性调味，宜食用红枣汤或粥、鲫鱼汤等；④胃络瘀血：患者以胃脘痛、黑便等为主要症状，饮食宜选用活血行气类食物，食物中可添加三七、桑寄生等中药，宜食用紫菜、山楂等食物，禁饮咖啡浓茶。
1.2、慢性胃炎患者的情绪调节
慢性胃炎发生发展与负性情绪、精神压力直接相关，诊疗中发现慢性胃炎患者多合并不同程度的负性心理状况，尤以悲伤消极情绪多见，因而慢性胃炎患者须重视自我的情绪调节，医护人员及家属须给予患者鼓励与关怀，诊疗中可通过情绪转移、情绪宣泄、心理疏导等方式帮助患者缓解不良情绪，日常家庭生活中，患者自身须重视保持情绪的稳定，同时建立积极乐观的心态，家属须多鼓励陪伴患者，陪同患者进行适量的户外活动或文娱活动，帮助放松身心，降低情志因素对疾病的影响。
2 慢性胃炎患者的药物治疗
2.1、慢性胃炎的根除幽门螺杆菌治疗
药物保守控制是慢性胃炎患者的主要治疗手段，主要用于出现显著临床症状者，无明显症状者一般不给予药物干预。幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎的常见因素，因而对实验室检查示幽门螺杆菌阳性的患者须实时根除治疗，多给予三联疗法或四联疗法干预，提升幽门螺杆菌的根除效果，诊疗中发现幽门螺杆菌对较多种类的抗生素敏感，临床用药控制效果较为显著，如克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮等药物在根除幽门螺杆菌方面均具有较为突出的效果，须结合患者具体病变情况与耐药情况实时联合给药，同时须在确保疗效的同时，重视药物治疗的安全性。已有较多临床研究证实胶体铋在根除幽门螺杆菌中效果显著。
2.2、慢性胃炎的对症治疗
针对幽门螺杆菌阳性者给予根除治疗的同时，对慢性胃炎尤其处于活动期者，须实时对症给药控制，以抗酸、解痉、保护胃黏膜组织、提升消化功能等治疗为主，其中氢氧化铝、铝碳酸镁、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等是诊疗中常用的解痉及抗酸类药物；硫糖铝、果胶秘等药物在保护胃黏膜方面的效果确切，提升消化功能主要用于胃酸分泌不足者，多给予胃蛋白酶给药促进胃酸的分泌，从而改善消化功能。
2.3、慢性胃炎的中西医结合治疗
我国传统医学在慢性胃炎诊疗方面的历史悠久，中药方剂、中药制剂在本病中的应用也逐渐增多，中医治疗能够在辨证论治的基础上针对性给药，提升药物干预的效果，同时中药治疗的安全性是值得肯定的，因而近年来诊疗中中西医结合给药在本病中的应用也逐渐增多，治疗及预后效果均较为满意。
论文作者:刘建
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
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