何援春
（肇庆医学高等专科学校 广东 肇庆 526040）
【摘要】 目的：探讨辛夷冲洗液对慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者术腔冲洗的临床近期疗效及安全性，为临床应用提供参考依据。方法：选取我院2014年1月～2015年12月所收治的130例患者，分为研究组和对照组，各65例。对照组患者常规应用生理盐水冲洗术腔，研究组患者采用辛夷冲洗液进行术腔冲洗。对比两组患者近期疗效。结果 研究组应用辛夷冲洗液冲洗术腔后，显效48例、有效14例，临床总有效率为95.4%，显著高于对照组的18例、27例及69.2%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：辛夷冲洗液可促进术腔粘膜修复和创面上皮化，改善慢性鼻窦炎患者术后疗效，值得临床加深研究并推广应用。
【关键词】 慢性鼻窦炎；鼻内镜术；术腔冲洗；辛夷冲洗液
【中图分类号】R765.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0131-02
鼻腔具有独特解剖结构及生理特征，无论是药物治疗，亦或是手术治疗，均难以达到根治的效果。在临床上，慢性鼻窦炎等鼻腔疾病常因治疗效果不佳而给患者生活质量造成严重影响。近年来，随着鼻内镜技术的逐渐成熟，鼻内镜手术在治疗慢性鼻窦炎方面疗效显著，颇受临床青睐。但仍存在部分患者，由于术后处理手段欠佳，术腔粘膜在转归阶段发生息肉样变、粘膜水肿等难以处理的新病变，促使鼻窦炎复发概率大大提升。笔者旨在将中药液冲洗术腔应用于术后处理治疗中，以改善患者术后疗效。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我校附属医院和高要人民医院2014年1月～2015年12月所收治的130例患者，分为研究组和对照组，各65例。所有患者均符合我国新修订耳鼻喉科常见疾病诊断标准[1]。研究组中，男41例，女24例，平均年龄（40.5±5.7）岁,Ⅰ型22例，Ⅱ型27例，Ⅲ型16例；对照组中，男39例，女26例，平均年龄（41.3±6.1）岁，Ⅰ型21例，Ⅱ型29例，Ⅲ型15例。两组一般情况无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
病例纳入标准：（1）均符合我国新修订耳鼻喉科常见疾病诊断标准[1]；（2）均合并不同程度鼻塞、流涕及头痛等症状；（3）对本研究知情并签署同意书。病例排除标准：（1）合并鼻咽喉恶性疾病者；（2）精神障碍者；（3）临床资料不全或配合度较低者。
1.2 方法
术后，两组患者均给予抗生素与激素进行抗感染治疗，疗程4周。对照组采用生理盐水冲洗术腔。研究组采用辛夷冲洗液冲洗术腔，本研究所拟用辛夷冲洗液均由主治中医师、上级医师结合患者病情进行配置和完善。（1）对照组术腔冲洗方法：使用生理盐水对鼻腔及窦腔进行灌注，持续3月，每月5次。（2）治疗组术腔冲洗方法：根据患者病情变化，使用两种不同的辛夷冲洗液对鼻腔及窦腔进行灌注，持续3月，每月5次。第1个月使用1号中药液进行冲洗、第2、3月使用2号中药液进行冲洗。中药液1号组方如下：生大黄、三七各20两，黄连、金银花、白花蛇舌草各25两，白芷、防风、辛夷花各20两。中药液2号组方：生黄芪30两，金银花25两，丹参30两．白芷、防风、辛夷各20两。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两种中药液每次用药量为30ml左右，具体灌注位置视术腔范围而定。随访半年，观察其近期疗效。
1.3 判断依据[2]
疗效标准如下：显效：鼻塞、流脓涕、头痛等症状消失，嗅觉完全恢复，无异常分泌物；有效：不适症状基本消失，窦口开放尚好，仍有粘液性分泌物；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组慢性鼻窦炎术后患者临床疗效对比
由表1可知，研究组应用辛夷冲洗液冲洗术腔后，显效48例、有效14例，临床总有效率为95.4%，显著高于对照组的18例、27例及69.2%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。说明研究组临床疗效更佳。
表1 两组慢性鼻窦炎术后患者临床疗效对比（%）
组别 例数显效有效无效总有效率
研究组65 48 14 3 62（95.4）
对照组6518 27 20 45（69.2）
χ213.523
P＜0.01
3.讨论
随着微创技术的不断发展与普及，慢性鼻窦炎患者越来越倾向于选择鼻内镜手术治疗，而鼻内镜手术可为鼻粘膜良性转归提供良好的基础[3]。但如何保证患者术后疗效稳定、促进术腔粘膜修复及创面上皮化、寻求更为安全可靠的鼻窦灌注液成为临床不可回避的重要课题之一。
慢性鼻窦炎属中医“鼻渊”范畴，治当以“清热利湿、宣通鼻窍”。辛夷冲洗液已经被大量临床病例证实，在冲洗鼻窦炎患者术腔时疗效确切。辛夷冲洗液的基础来自于《世医得效方》的辛夷散，其中，辛夷与苍耳子均具有宣通鼻窍，辅以细辛、川芎可发挥行水开窍、祛风止痛的效果，诸药合用，共奏宣通鼻窍止痛之功[4]。而大量近代研究也表明，辛夷提取物对多种致病菌均具有不同抑制作用，同时，还具有收敛、保护鼻粘膜，减少鼻腔粘性分泌物，改善局部微循环之效果。本组研究结果显示，研究组应用辛夷冲洗液冲洗术腔后，显效48例、有效14例，临床总有效率为95.4%，显著高于对照组的18例、27例及69.2%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。说明研究组临床疗效更佳。
综上所述，辛夷冲洗液可促进术腔粘膜修复和创面上皮化，改善慢性鼻窦炎患者术后疗效，值得临床加深研究并推广应用。
【参考文献】
[1] 杨亚艺，常志红，马文颖等.慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后应用两种浓度鼻窦冲洗液的疗效分析[J].中国实用医药，2015，11(20):91-92.
[2] 刘岳川，李妮，窦清等.鼻窦灌注液冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜术后临床疗效及机制研究[J].中国实用医刊，2015(15):115-116.
[3] 卿丽华，朱力.鼻腔冲洗液应用于鼻内镜术后的临床观察[J].中华现代中西医杂志，2009,3（19）：1771-1772.
[4] 孙艳菊，周丹阳.中药灌洗对鼻内镜术后术腔粘膜上皮化的临床观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2010，13（1）：34-35.
论文作者:何援春
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
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