李坚 （广东省遂溪县人民医院心电图室 524300）
【摘要】目的：探讨分析老年人健康体检心电图的特征。方法：选取我院2011年1月至2013年6月期间进行健康体检的60岁以上的老年人960例，对其进行心电图检查，并对其心电图进行统计分析。结果：正常或大致正常心电图占总数的45%，心电图异常改变者占总数的55%。结论：心电图检查经济，简便，安全，对心血管疾病的早期诊断和高危患者的筛选有重要的价值。
【关键词】老年人 健康体检 心电图 分析
【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0242-02
心电图检查是检查心脏疾病的基本方法之一，对于心肌缺血、损伤、坏死可作出准确的定位诊断；对心律失常、传导阻滞、房室肥大、预激综合征的诊断可提供可靠的依据。为了充分了解健康体检人群中60岁以上老年人心电图异常情况，对2011年1月至2013年6月期间在我院进行健康体检的960例60岁以上的老年人心电图进行了分析，结果如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年1月至2013年6月期间进行健康体检的60岁以上的老年人960例，其中女性451人，男性509人，年龄为60-86岁。其中60-70岁570例；71-80岁367例；80岁以上23例。其中22%有高血压、冠心病史或有胸闷心悸等心血管症状，15%有内分泌疾病、肺心病及其他系统疾病。
1.2方法
采用日本光电9020P型心电图记录仪，被检查安静平卧位，固定人员操作心电图机，描记12导联同步心电图，心电图专业人员分析结果，分析以黄宛主编的第5版《临床心电图》为标准[1]。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0软件进行处理，采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
960例心电图分析显示432例为正常或大致正常心电图，占总数的45％，心电图异常改变者为528例，占总数的55％。女性异常人数209例，占女性总人数的46.34%；男性异常人数319例，占男性总人数的62.67%。男性异常检出率高于女性。其中窦性心动过缓者96例，窦性心动过速者9例，窦性心律不齐者39例，ST-T改变者228例，房室传导阻滞17例，完全性或不完全性右束支传导阻滞80例，完全性左束支传导阻滞13例，室性期前收缩94例，房性期前心缩63例，交界性期前收缩3例，心房纤颤25例，肺型P波17例，肢导联低电压18例，陈旧性心肌梗塞8例，其他6例，其中，在异常心电图中二项以上异常者共有198例，占异常人数的37.5％。心电图的异常检出率随着年龄的增高而增加，各组比较差异具有统计学意义P<0.05。见表1。
表1 不同年龄段心电图体检异常人数
3 讨论
心电图是一种迅速、简便、安全、廉价、有效的无侵入性操作的检查方法。是反映心脏兴奋的电活动过程，对心脏基本功能及其病理研究方面，具有重要的参考价值。心电图可以分析和鉴别心律失常，也可以反映心肌受损的程度和发展过程和心房心室的功能结构情况。健康体检时心电图在其中的作用不可忽视。
本文结果异常心电图的检出率为55%，女性检出率为46.34%，男性检出率为62.67%，男性异常率高于女性，异常心电图检出率随着年龄增长而增高。这可能是因为随着年龄的增长，机体的新陈代谢会有所降低和延缓，各器官的组织结构和细胞生理功能逐步出现老化衰退，加之工作过于疲劳，思想压力过大，长期的精神紧张等等一系列因素，逐步成为影响心血管疾病的主要因素[2]。应积极地对人群进行心电图筛查，以尽早发现冠心病，可以进行积极地预防。
本文异常心电图检出率最高的为ST-T改变，引起ST-T改变的原因很多，如饱餐，过度呼吸，情绪波动，脑血管病，内分泌病，电解质紊乱及药物，心包炎、心肌炎、心室肥大等等，诊断需全面考虑，但本组人员均为60岁以上人群，随年龄的增长，心脏的结构在形态和功能方面发生了一系列生理上的退行性和增生性改变，不同程度的心室肥大，血管管腔狭窄，管壁增厚，心肌纤维化，出现冠状动脉供血不足的表现，心肌细胞对氧的利用率，静息时左室功效，心脏储备能力逐年下降，周围血管阻力增加，动脉粥样硬的发生与程度随增龄进展，心肌缺血，缺氧，复极程序发生改变，表现为ST段压低，并伴有T波改变。因此，老年人心电图出现ST-T改变，首先应考虑冠状动脉供血不足，提示冠心病的存在，但也要注意结合临床，排除其它导致ST-T改变的因素，做出正确的判断[3-4]。
另一个导致心电图异常的重要因素为心律失常，尤以室性早搏、房性早搏居多，交界性早搏较少，这与老年人随年龄的增长，心脏的自律系统和传导系统退行性病变纤维化，心肌胶原纤维增生，心肌硬化，窦房结起搏细胞和传导细胞数目减少，导致传导系统障碍，窦房结自律功能降低有关，其他心律失常表现为窦性心动过缓或不齐，或过速，心房纤颤以及一些传导阻滞等也与以上因素及各种心脏疾病的增加密切相关。因此需高度重视定期的查体，做到及早发现，及早治疗。
综上所述，心电图作为最经济，简便和安全的一项检查，对心脏病的早期诊断和高危患者的筛选有重要的价值，但任何辅助检查都需与临床相结合，切不可草率诊断，以免给患者增加不必要的心理负担。
参考文献
[1]黄婉.临床心电图学[M] .第5版.北京:人民卫生出版社, 200 5:174-177.
[2]薛辉.2272例中老年干部体检心电图分析[J]. 山西职工医学院学报,2010,20（4）:26.
[3]周健,马立辉,郭靖涛,等.持续性与非持续性ST—T改变患者临床及冠状动脉造影结果的对比分析[J].临床荟萃,2006,7(21):484.
[4]邵春丽,楚建民.左束支传导阻滞的临床意义[J].中国医师进修杂志,2007,1(30):63.
论文作者:李坚
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：心电图论文; 异常论文; 检出论文; 老年人论文; 心肌论文; 健康体检论文; 心脏论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;