（重庆市合川区人民医院 重庆 合川 401520）
【摘要】目的：分析腹腔镜和传统开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效。方法：将本院2016年1月到2016年11月期间收治的84例急性阑尾炎患者作为研究对象，按照患者入院顺序分为开腹组与腔镜组（n=42）。开腹组采用开腹阑尾切除术治疗，腔镜组采用腹腔镜手术治疗的方式，对比两组患者的手术指征以及治疗总有效率。结果：腔镜组治疗总有效率、手术时间、术中出血量以及术后住院时间均低于开腹组患者，各项数据资料对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果理想，临床治疗总有效率相对较高。
【关键词】腹腔镜；开腹阑尾切除术；急性阑尾炎
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0251-02
急性阑尾炎是普外科的常见疾病烈性，也是多发性的急腹症。患者多具有恶心、呕吐、腹泻以及发热等临床症状，多发生于患者暴饮暴食、食入污秽不洁食物之后。传统的临床治疗方式为开腹阑尾切除术，随着现代微创技术的不断发展，腹腔镜阑尾切除术逐渐在急性阑尾炎手术治疗中得到应用。文章将基于临床实践研究，分析不同方式对急性阑尾炎患者治疗的影响，现总结内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将本院2016年1月到2016年11月期间收治的84例急性阑尾炎患者作为研究对象，患者均经过实验室检查、影像学检查确诊为急性阑尾炎。患者均具有右下腹疼痛，右下腹固定反跳痛、压痛等临床症状。男女比例为44:40，病程时间在2h到38h之间，平均病程时间为（8.21±0.43）h。患者年龄在14岁到63岁之间，年龄均数为（36.51±0.44）岁。按照患者入院顺序分为开腹组与腔镜组（n=42）。两组患者均签署知情同意书，各项数据资料、病例资料对比无显著差异，具有对比与观察意义（P＞0.05）。
1.2 方法
开腹组采用开腹阑尾切除术治疗，硬膜外麻醉，麦氏点斜向位置作3.0cm～6.0cm切口，手术后放置引流管，常规止血、缝合。
腔镜组采用腹腔镜手术治疗的方式，气管插管全身麻醉[1]。三孔法实施手术，建立CO2气腹，放置好腹腔镜与套管针。观察患者腹腔，在腹腔镜辅助下，在左腹股沟位置和脐位置形成三角形位置，作一切口，穿刺套针[2]。吸净腹腔中脓液，提起盲肠且明确阑尾位置，并将其与附近粘连组织实施分离[3]。分段离断的方式，将阑尾系膜离断，电凝残端黏膜。系膜采用锁扣夹夹闭，采用7号线实施双重结扎。冲洗腹腔，消毒且切口缝合。
1.3 评价标准
对比两组患者手术时间、术中出血量以及术后住院时间等手术指征，评价患者的治疗总有效率。显效：患者临床症状消失；好转：患者临床症状改善；无效：患者临床症状无改善[4]。总有效率=（显效患者数量+好转患者数量）/总患者数量×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件实施各项资料的对比与计算，计数资料采用χ2进行检验，采用%表示，计量资料采用t进行检验，采用x-±s表示，P＜0.05则代表差异对比存在统计学意义。
2.结果
2.1 开腹组与腔镜组患者的各项手术治疗指标对比
腔镜组手术时间、术中出血量以及术后住院时间均低于开腹组患者，各项数据资料对比具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2 开腹组与腔镜组患者的临床治疗总有效率对比
腔镜组治疗总有效率为97.62%，显著高于开腹组患者治疗总有效率88.1%，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
3.讨论
急性阑尾炎是普外科常见的疾病类型，发病率较高，患者病情发展速度较快，患者发病早期多具有右下腹疼痛等临床症状，具有明显的压痛与肌肉紧张[5]。患者发病的原因主要包含细菌、毒素的感染以及各类物理化学因素等。其中细菌感染以沙门菌为主，毒素感染则以金黄色葡萄球菌为主。
传统的临床治疗中，多采用开腹手术治疗的方式缓解急性阑尾炎患者临床症状，但是开腹手术治疗的方式，手术时间相对较长，患者术中出血量较多，直接延长了患者手术后的住院时间，且开腹手术治疗方式下患者手术中切口相对较大，患者术后并发症状发生率较高，不利于患者临床症状的快速缓解。
腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎手术治疗中的应用，能够改善传统开腹手术治疗方式下的不足。其优点具体表现在以下几个方面：（1）手术创伤小，患者术后疼痛感相对较低，降低了患者术后镇痛剂应用频率。（2）腹腔镜辅助下能够清晰观察到患者的腹腔情况，具有诊断与治疗的双重优势，降低漏诊率、误诊率，有助于患者临床症状的快速改善。（3）手术治疗后患者的胃肠道功能恢复时间相对较短，缩短患者的术后住院时间。（4）腹腔镜手术治疗方式不会受到患者机体的影响，例如体态肥胖、阑尾位置不佳等患者仍然能够得到良好的治疗。
腹腔镜阑尾切除术能够发挥临床诊断与治疗的双重价值，实验室检查或者影像学检查中误诊的急性阑尾炎患者，能够在腹腔镜直视下进行深入探查，明确患者的病灶位置以及疾病发展情况，并且实施针对性的治疗活动，保证临床治疗的价值。同时，腹腔镜阑尾切除术能够实施腹腔冲洗，避免死角的残留，这也是其应用价值之一，能够降低患者术后患者各类不良问题的发生率，保证手术治疗的实际价值，有助于避免医疗纠纷的发生。
本次实验研究中，腔镜组患者治疗总有效率、手术时间、术中出血量以及术后住院时间均低于开腹组患者。实验研究结果显示，腹腔镜切除术治疗急性阑尾炎的效果显著，能够减少患者的术中出血量，降低患者的手术时间，是一种切实有效的急性阑尾炎手术治疗方式。
综上所述，相较于传统的开腹阑尾切除术，腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果更加理想，有助于缩短患者的住院时间，快速改善患者的临床症状，临床治疗总有效率相对较高。
【参考文献】
[1]庞永奎.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的疗效对照分析[J].中华普通外科学文献(电子版)，2015，06（13）:491-493.
[2]林蕤.腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效研究[J].大家健康(学术版)，2016，10（21）:105.
[3]阿尔帕提·买买提，吴天山，帕尔哈提·拜合提.行腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎疗效比较的系统评价[J].中国医药导报，2012，33（12）:38-41.
[4]朱学军.行腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎疗效比较的系统评价[J].大家健康(学术版)，2014，06（18）:97.
[5]孙桂富.对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性[J].中外医学研究，2014，32（13）:141-143.
论文作者:张洪也
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/25
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 阑尾论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 手术治疗论文; 时间论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;