吕义荣程雪
（湖北省十堰市湖北医药学院附属太和医院儿科湖北十堰442000）
Pediatric nurses job burnout root cause analysis and countermeasures
Lv Yirong Cheng Xue（Shiyan city,hubei province of hubei medical college affiliated taihe hospital of pediatrics,442000）
【Abstract】In the 1970 s America Fredenberger clinical psychologists and social psychologists Meshach found in the study:the nurse professional group as a service to people,easy work in gradually appear self-abased,indifference,aversion to work performance,and result in lower productivity,resignation tendency,in reaction to the phenomenon,their Job Burnout (.Job Burnout) was proposed,and as a proper noun is introduced into scientific literature ［1］.Nurses especially the pediatric nurses often face with family members,children cry loud criticism and accused,led criticism of the doctor,the complexity of relationship lead to pediatric nurse job stress,chronic stress that they produce the job burnout.Author in the field of pediatric nurses job burnout in nursing research progress are briefly introduced,in order to provide references for job burnout assessment and intervention
【Keyword】Rediatic nures; job; analysis
【中图分类号】R2464【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0441-01
20世纪70年代美国临床心理学家Fredenberger和美国社会心理学家Meshach在研究中发现：护士作为服务于人群的职业群体，容易在工作中逐渐出现自卑、冷漠、厌恶工作等表现，并导致工作效率下降、辞职等倾向，针对这一现象，他们提出了职业倦怠（Job.Burnout），并作为专有名词引入科学文献［1］。护士特别是儿科护士经常面对患儿家属的责难、患儿的哭吵不安及医生的指责、领导的批评等，这些复杂的关系导致儿科护士工作压力的产生，长期的压力让她们产生了职业倦怠。笔者就儿科护士工作倦怠在护理领域中的研究进展作简要介绍，以期对工作倦怠评估及干预提供参考。
1职业倦怠的内涵
Maslach等于1981年确定的定义，职业倦怠又称过度疲劳综合征，是一种由于压力长期积累而造成的严重的紧张状态，在公共服务行业尤为多见，如医生、护士、心理工作者。它包括3个核心部分①情感衰竭，个体情感处于极度疲劳状态，工作热情完全消失，这是职业倦怠的核心。②去个性化，个体以消极、否定、麻木不仁的态度对待工作，代表职业倦怠的人际关系维度。③个人成就感降低。个体评价自我的意义和价值的倾向降低，代表职业倦怠的自我评价维度。
2原因分析
21工作环境:儿科病房是一个特殊的场合，病房的特点是终日哭声不断、杂乱，一个孩子住院，几个大人来陪，环境拥挤。病房从早到晚的哭叫声、呼叫器声，不亚于菜市场。加之护理对象是家中的娇宝宝，家属往往把负面情绪加到护士身上，甚至出现辱骂护士的现象，工作环境极差。
22工作压力
221医院方面:处于市场经济体制下的医院为追求经济效益，常常会压缩护士编制。儿科病房病人周转快，病人量多，另外由于患儿年龄小、好动，静脉重新穿刺的机会多，同样的护理操作和治疗工作儿科护士付出的劳动量是成人科室的2倍甚至更高。护士工作时间延长，工作负荷增大。
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222患儿方面:儿科护士面对的是婴幼儿，不能客观表达病情，孩子患病后，家长心情焦虑不安，并且患儿病情变化快，技术操作难，治疗及护理工作比较繁琐细致，差错事故发生率高。然而家长要求却非常高，要做到药到病除，穿刺要做到一针见血。特别是年轻护士由于业务不熟练，经验不足，沟通能力缺乏，操作常常不能一次成功，经常处于责怪、批评、投诉声中，造成极大的心理压力。
23工作满意度下降:工作的满意度与工作价值和工作重要性认可程度密切相关。国内绝大多数医院的儿科护士较其他成人科室护士工作待遇低，薪酬基本上处于医院整体薪酬的中、下水平，而劳动强度基本上处于整个病区护士劳动强度的最高水平。从而使儿科护士的工作价值得不到体现，专业地位满意度低，对自身的工作满意度下降与职业倦怠有显著相关性。
24医护待遇差别大，护士学习与再教育机会少:在医疗活动中是“三分治疗、七分护理”，但在收入、福利待遇等问题上是“三分护理、七分医疗”。这种现象易引起护士心理不平衡，工作积极性下降。此外，护士接受再教育和培训机会少，大多数医院医生进修培训带薪酬，而护士往往自费进修培训，国内一项针对748例护士的研究显示，605例护士近2年来未参加学术交流或培训［3］，不能满足护士提高自身素质的愿望，无疑也是导致产生职业倦怠的原因之一。
3危害性
职业承诺降低，影响护理质量。研究表明，护士的职业承诺与职业倦怠呈负相关。儿科护士长期处于高度疲劳和高分贝的环境中，昼夜倒排频繁，生活规律紊乱，处于亚健康状态，轻者出现睡眠障碍，产生职业倦怠等，重者可导致神经衰弱。另外，长期职业倦怠造成儿科护理专业人才短缺，大多数儿科护士从事2~3年儿科护理工作后，常常想转岗甚至离职。职业倦怠会导致原本不足的护理资源出现进一步流失，影响着儿科护理事业的发展。
4对策
41管理层面
411根据儿科特点，合理配置，合理排班，在培养一定数量的专科护理人才的同时，低年资护士定期轮换，通过更换环境，岗位轮转，使失衡的心理得到调节，疲惫的身体得到恢复。并且在后勤上实行后勤援助制度，减少护士外出领取物资、送病人检查、送标本、缴费等工作量。规范护理文件书写，减少书面工作，不断优化工作环境、提高劳动薪酬，薪酬主要是对人力资源所付出的体力劳动和智力劳动的一种回报。儿科护士无论是从体力上还是智力活动上都是其他成人科室的两倍或更高。医院可根据科室收入、护士的劳动强度等综和因素制定工资分配方案，不能完全等同于成人科室的分配比例，从而提高儿科护士的薪酬水平，充分体现公平性。
412作为护理管理者，应当对儿科护理人员的心理健康给予适当关注。定期进行心理健康知识的相关培训，帮助护理人员形成乐观的性格和坚定积极的信念，教会护理人员如何通过科学的方法放松身心，如何进行心理的自我调适。在适当的时候还可以通过价值和感情给予护理人员以激励，多进行鼓励和表扬，避免过多的批评和责备，充分调动护理人员工作的积极性，在工作中使护理人员形成相信自我、挑战自我和成就自我的良性循环，勇敢的面对工作中的困难，并想办法进行解决。此外作为护士长，应当认识到努力提高护理治疗是提高科室整体医疗水平的重要环节，在医院中努力为普通护理人员争取外出进修以及晋升的机会，如果出现护理差错，护理管理者应当用于承担相应责任。重视并且尊重护理人员的劳动价值，在日常工作中主动将儿科护理工作的重要性向院领导和其他科室同事进行宣传，一方面获得其他科室和医院的重视，另一方面也可以增加本科室护理人员的自豪感，而发自内心的热爱儿科护理工作。请科室内年资较高的老护士通过言传身教的方式潜移默化的向年轻护理人员灌输为儿科护理事业献身的理念，从而自觉自愿的全身心的为患儿服务，在工作中培养较强的责任感和崇高的职业道德，充分发挥护理人员的主观能动性。
42护士个人层面:从护士个人来讲，要积极参加各种业务学习，提高应变能力。从微小服务着手，加强护患沟通，掌握患儿这个特殊群体的沟通技巧，正确处理人际关系。特别重视应用微笑、抚摸等肢体语言缩小与患儿间的距离，以取得患儿的信任、尊重。如遇到较挑剔的患儿家长，护士应学会换位思考，耐心解释使家长能主动接受必须实施的护理操作，主动配合治疗，做到即使操作不能一次成功她们也能理解。一个优秀的儿科护士除具备过硬护理知识和精湛的技术外，还应具备良好的心理素质，要有在繁杂的环境中保持稳定的情绪和坚强的意志，培养良好的自控能力和适应能力。正确对待工作压力，提高自我放松意识，学会在紧张的环境中、不被理解的情况下仍然乐观对待工作、微笑对待患儿，树立崇高的人生观和价值观。
总之，护士发生职业倦怠是一个普遍的现象。有效减轻职业倦怠，需要社会、医院管理者、患者和我们自身的共同努力，以提高儿科护士的社会价值感，减轻她们的压力，树立职业荣誉感，提高工作满意度，更好地为医院、为患儿的健康服务。
参考文献
［1］PINES A M.Burnout［M］//BOLDBERGER L,BREZNITZ S． Handbook of stress：theoretical and clinical aspects．2nded［M］．New York：The Free Press,1993：386-402.
［2］周或.护士工作倦怠现状及相关因素研究［D］.北京：中国人民解放军军医进修学院，2005
［3］楼建华，朱海英，徐丽华.临床护士工作满意度调查分析［J］.护理学杂志，2006，21（3）：46-47
论文作者:吕义荣程雪
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：护士论文; 儿科论文; 倦怠论文; 工作论文; 职业论文; 患儿论文; 科室论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;