（德阳市第二人民医院 四川 德阳 618000）
【摘要】 目的：探讨早期宫颈癌临床病理。方法：选取2014年3月～2016年3月ⅠB～ⅡB期宫颈癌患者96例，观察期临床病理特点及临床分期的相关性。结果：盆腔淋巴结转移与脉管侵犯、间质浸润有一定相关性（P<0.05）；FIG0分期Ⅱ期患者淋巴结转移率明显高于l期（P<0.05）；Ⅱ期宫颈癌患者间质浸润深度≥1/2患者明显多于I期患者（P<0.05）；Ⅱ期患者脉管侵犯阳性率明显高于I期患者（P<0.05）。术前与术后FIG0分期与TNM分期有显著差异（P<0.05）。结论：早期宫颈癌与间质浸润深度及脉管侵犯具有密切相关性，出现脉管侵犯、盆腔淋巴结转移几率越高，预后质量越差；TNM分期与宫颈癌预后具有一定相关性。
【关键词】 宫颈癌；间质浸润；脉管侵犯；盆腔淋巴结转移；分期
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0151-02
早期宫颈癌通常采用手术方法进行治疗，但其并发症较多，对患者生活质量造成极大的影响[1]。本文选取ⅠB～ⅡB期宫颈癌患者96例，分析本文对我院近宫颈癌的临床及术后病理，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月～2016年3月ⅠB～ⅡB期宫颈癌患者96例，患者均通过广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术进行治疗。患者在采用手术前均未应用放疗、化疗等其他方法予以治疗，完成手术治疗后其病理较为清晰。患者年龄32岁～72岁，平均年龄（43.2±5.6）岁。
1.2 方法
采集患者基础资料。观察患者术后临床病理情况，盆腔淋巴结转移与病理类型、间质浸润深度、脉管侵犯的相关性。临床分期标准按照国际妇产科联盟(FIGO，2000版)分期系统进行临床分期，术后病理分期则通过TNM分期(Tumor，Lymph Nodeand Metastasis stage，2002年版)进行分期[2]。
1.3 统计学方法
研究数据均采取SPSS 18.0系统处理分析，计数资料以率表示，以χ2检验，P<0.05显示差异存在统计学意义。
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2.结果
2.1 术后病理特点相关性
80例鳞癌中，盆腔淋巴结转移显示阳性33例（41.25%），11例腺癌中阳性7例（63.64%），病理类型的不同对盆腔淋巴结转移阳性率无显著影响，盆腔淋巴结转移与病理类型无相关性（P>0.05）；35例有脉管侵犯者，盆腔淋巴结转移显示阳性23例（65.71%），61例无脉管侵犯者，阳性18例（29.51%），对比有显著差（P<0.05）；间质浸润≥1/2的51例患者中，，盆腔淋巴结转移阳性34例（66.67%），45例<1/2患者中阳性7例（15.56%），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 FIG0分期与盆腔淋巴结转移的相关性
FIGO分期的59例Ⅰ期患者中，盆腔淋巴结转移18例（30.51%），37例Ⅱ期中盆腔淋巴结转移23例（62.16%），Ⅱ期患者淋巴结转移率明显高于l期，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 FIGO分期与间质浸润深度相关性
FIGO分期Ⅰ期中间质浸润深度≥1/2者19例（32.20%），<1/2者40例（67.80%）；Ⅱ期中间质浸润深度≥1/2者32例（86.49%），<1/2者5例（13.51%），Ⅱ期宫颈癌患者间质浸润深度≥1/2患者明显多于I期患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4 FIGO分期与脉管侵犯相关性
FIGO分期Ⅰ期中脉管侵犯15例（25.42%），Ⅱ期中脉管侵犯20例（54.05%），Ⅱ期患者脉管侵犯阳性率明显高于I期患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.5 FIGO分期与术后病理分期关系
TNM分期为：Ⅰ期41例，Ⅱ期13例，Ⅲ期41例，Ⅳ期1例，术前与术后分期符合者54例，相符比例为（56.25%），有显著差异（ZP<0.05）。
3.讨论
宫颈癌在扩散时，通常是进行直接蔓延或通过淋巴结转移[3]。盆腔淋巴结转移对患者预后有明显的影响，为其重要的高危因素。本文研究中，腺癌与鳞癌患者的盆腔淋巴结转移发生率并无明显统计学（P>0.05），腺癌在发生转移时的几率要高于鳞癌，通常认为是由于腺癌通常为内生性生长，极为往子宫颈组织深层进行浸润，对血管淋巴间隙形成侵犯，由此导致转移的较早发生[4]。盆腔淋巴结转移尽管对宫颈癌分期并无决定性的影响，但可有效影响宫颈癌预后，对治疗方法的选择具有重要意义。间质浸润深度≥1/2宫颈全层的患者与浸润深度<1/2的患者相比较，更容易出现淋巴结转移(P<0.05)；存在脉管侵犯患者发生淋巴结转移的几率明显高于无脉管侵犯者（P<0.05）。宫颈癌FIGO的IB期、Ⅱ期盆腔淋巴结转移率存在显著差异（P<0.05）；Ⅱ期间质浸润深度≥1/2的比例显著高于IB期，存在显著差异（P<0.05）。FIG0分期与TNM分期具有一定差异（P<0.05）。
总之，盆腔淋巴结转移与间质浸润深度及脉管侵犯具有较为密切相关性；宫颈癌的临床分期越高、宫颈间质浸润深度越深，出现脉管侵犯、盆腔淋巴结转移几率也因此而提高，预后效果越差；FIGO分期与TNM分期存在显著差异，TNM分期与宫颈癌预后具有一定相关性。
【参考文献】
[1]王光，黄玲慧，魏丽慧等.宫颈癌新辅助化疗疗效分析[J].中国妇产科临床杂志，2013，1（14）：20-22.
[2]王希波，马丽丽，刘欣紫.杉醇联合奈达铂用于期宫颈癌新辅助化疗疗效分析[J].中国肿瘤临床，2013，4（7）：414-416.
[3]杨芸，张虹.年轻早期宫颈癌病理特征及临床分析[J].现代诊断与治疗，2011，22（6）：332-333.
[4]王敏，王欣彦．年轻宫颈癌患者治疗中的过度与不足[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，27（7）：511-515.
论文作者:何永亮
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/7
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