段春林
（雅安容大医院内科 四川 雅安 625000）
【摘要】 近年来，慢阻肺的治疗得到了快速发展和广泛应用，研究噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗有着重要意义。本文首先对相关内容做了概述，分析了一般资料与方法，在得出相应结果的同时，对该项课题进行了深入讨论。
【关键词】噻托溴铵；布地奈德福莫特罗；吸入治疗；慢阻肺；疗效观察
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0090-02
1.前言
随着慢阻肺治疗要求的不断提高，研究噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗得到了业内的高度关注。该项课题的研究，将会更好地提升慢阻肺治疗的实践水平，从而有效优化该项工作的整体效果。
2.概述
目的：探讨噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗C、D组慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者疗效。方法：选择2014年6月至2014年12月我院就诊的C、D组慢阻肺患者400例，随机分为对照组201例和治疗组199例，分组1使用ICS预防复发，分组2一般性诊疗组，未使用ICS。观察6个月后比较2组的疗效及不良反应。结果：治疗后治疗组第1秒用力呼气量（FEV1）、呼吸困难量表（MMRC）、6min步行试验（6MWD）改善率均较对照组明显善（P＜0.05）。结论：噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入剂治疗C、D组慢阻肺患者具有良好的协同作用，ICS在缓解期、急性期的规范应用，可明显预防患者复发。
3.资料与方法
3.1 一般资料
选择2014年6月至2014年12月我院就诊的C、D组慢阻肺患者400例，男280例，女120例，均符合慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议C、D组慢阻肺诊断标准。入选标准：确诊为C、D组慢阻肺患者，患者能接受吸人治疗，C、D组慢阻肺患者GOLD肺功能分级为3*4级，每年急性发作2次或2次以上。患者能正确掌握吸入器的使用方法。参加研究前须签署知情同意书。排除标准：支气管哮喘、支气管肺癌、支气管扩张、肺结核、间质性肺病或肺部手术史或其他不适宜吸入治疗的患者；有全身性慢性疾病如未控制的高血压、糖尿病、甲状腺机能亢进等；窄角性青光眼患者；重度前列腺增生者；对抗胆碱能药物过敏者；心肝肾脏器功能障碍患者；近2周内有呼吸道感染病史；对噻托溴铵、阿托品、阿托品衍生物及氨茶碱过敏者。
3.2 治疗方法
按照随机抽样方式，平均分为2组，治疗组：199例，男130例，女69例，对照组：201例，男150例，女51例； 2组患者在年龄、性别、吸烟史、病程、肺功能等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组均给予吸氧、常规抗炎、氨茶碱、化痰、按需使用沙丁胺醇吸入及营养支持措施。其中对照组同时采用布地奈德福莫特罗（信必可，160 /4.5，英国阿斯利康公司生产）吸入，2吸/次，2次/d，治疗组在对照组的基础上联合应用噻托溴铵（思力华，18 /粒，德国勃林格殷格翰药业有限公司）吸入，每次1.8g，1次/d，观察6个月后比较2组的疗效及不良反应。
3.3 评价指标
3.3.1体重指数（BM）I用体重称给每1位患者测量身高与体重（体重/身高2）．分别在治疗前、治疗后6、12、24周测定。
3.3.2肺功能测试用德国耶格公司生产的Master-screen PET肺功能仪进行检测，质控达到ATS标准，分别在治疗前、治疗后6、12、24周测定肺功能。
3.3.3英国医学研究委员会呼吸困难量表（MMRC）0分：无气促；1分：剧烈运动时气促；2分：登楼或爬坡时气促；3分：与同龄人比较步行时感到气促；4分：步行100米后因气促被迫停止活动；5分：不能离开房间或穿衣服时感气促。
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3.3.4 6min步行试验（6MWD）测定在室内一条长50m的道路进行，2次6min步行试验的距离，取最佳值。分别在治疗前、治疗后6、12、24周测定。
3.4 统计学方法
用SPSS软件进行数据分析，计量资料以均数士标准差（x-±s）表示，组间比较用t检验，计数资料及组内不同时间点的比较应用方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
4.结果
4.1 BMI
2组患者在治疗6周后BMI均较治疗前有所增加，但无统计学意义（P＞0.05）。治疗组增加高于对照组，但无统计学意义（P＞0.05）；治疗12、24周后2组BMI虽略有降低，但与6周比较差异无统计学意义，仍高于治疗前，治疗组高于对照组。
4.2 肺功能
2组患者在治疗6周后FEV1、FEV1%pred均较治疗前有所增加（P＜0.05），治疗组增加显著高于对照组（P＜0.05）；治疗12、24周后2组FEV1、FEV1%pred虽略有降低，但与6周比较差异无统计学意义，仍高于治疗前，治疗组高于对照组。
4.3 呼吸困难量表（MMRC）
2组患者在治疗6周后MMRC均较治疗前有所下降（P＜0.05），治疗组下降显著高于对照组（P＜0.05）；治疗12、24周后2组MMRC虽略有升高，但与6周比较差异无统计学意义，仍低于治疗前，治疗组低于对照组。
4.4 6min步行试验（6MWD）
2组患者在治疗6周后6MWD均较治疗前有所增加（P<0.05），治疗组增加显著高于对照组（P<0.05）；治疗12、24周后2组6MWD虽略有降低，但与6周比较差异无统计学意义，仍高于治疗前，治疗组高于对照组。
5.讨论
研究证实，噻托溴铵可以持续改善慢阻肺患者症状，且能够有效缓解病情进展。本组研究结果表明，噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸人剂治疗C、D组慢阻肺患者6周、12周及24周MMRC指数较治疗前明显降低（P＜0.05），FEV1、FEV1％预计值、6MWD升高明显（P＜0.05），说明噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入剂较单独使用布地奈德福莫特罗明显提高患者生活质量。
总之，通过研究，噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入剂治疗C、D组慢阻肺患者具有良好的协同作用，噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入剂治疗C、D组慢阻肺患者具有良好的协同作用，ICS在缓解期、急性期的规范应用，可明显预防患者复发，并具备改善肺功能作用。
6.结束语
综上所述，ICS在缓解期、急性期的规范应用，可明显预防患者复发。同时，有必要加强对噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗的研究分析，在今后的实践中，应该加强对治疗效果的重视程度，注重其科学性与合理性。
【参考文献】
[1] 路明，姚婉贞.慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议[J].中华医学杂志.2015（22）：1715-1718.
[2] 谭继玲，刘兰芳.噻托溴铵联合沙美特罗/福莫特罗对老年稳定期COPD患者肺功能的影响[J].中国药房.2014（08）：708-711.
[3] 缪胜菊，马杰军.小剂量布地奈德联合优喘平治疗支气管哮喘的临床观察[J].中国药房.2012（16）：1486-1487.
[4] Liang WM，Chen JJ，Chang CH，teal. An empirical comparison of the WHOQOL-BREF and the SGRQ among patient swish COPD[J].Quail Life Res，2008，17（3）：793-800.
论文作者:段春林
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/27
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