黑龙江省大庆龙南医院 163453
摘要：目的：研究分析综合性护理干预对慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者生活质量的影响。方法：此次研究的对象是选择我院2013年1月至2014年12月收治的80例COPD的患者。将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成两组，40例给予常规护理为对照组，40例采用综合性护理为观察组，比较两组的治疗效果以及生活质量。结果：观察组护理后FEV1、FEV1/FVC均好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组在社会活动能力、日常生活能力、焦虑等方面的评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合性护理干预能够改善COPD患者的生活质量。
关键词：综合性护理干预；COPD；肺功能；生活质量
Abstract：Objective：To study and analyze the influence of comprehensive nursing intervention on the quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods：the subjects of this study were 80 patients with COPD who were treated in our hospital from January 2013 to December 2014. The clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into two groups，40 cases were given routine care as the control group，40 cases with comprehensive care as the observation group，the treatment effect and quality of life were compared between the two groups. Results：the FEV1 and FEV1/FVC in the observation group were better than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of social activities，daily living ability and anxiety in the observation group were better than those in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：comprehensive nursing intervention can improve the quality of life in patients with COPD.
[keyword] comprehensive nursing intervention；COPD；lung function；quality of life
慢性阻塞性肺部疾病（COPD）临床表现为反复咳嗽、咯痰、气促和呼吸困难，与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关[1]。COPD常反复发作，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。有效的护理对于提高COPD的治疗效果，改善生活质量具有积极意义。对我院2013年1月至2014年12月收治的40例COPD的患者进行综合性护理干预，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
80例COPD稳定期的患者，纳入标准：①签署知情同意书；②诊断符合中华医学会制定的标准[2]；③年龄18～80岁；④病情处于稳定器；⑤精神意识清楚，病例完整；⑥沟通能力正常，认知功能正常。排除标准：①合并结核、支气管扩张、矽肺、肿瘤等疾病；②合并其他严重躯体疾病；③不能配合治疗；④过敏等因素引起的慢性咳嗽，喘息；⑤长期卧床；⑥近2个月使用过激素者；⑦严重的心理疾病、精神疾病、脑血管疾病。其中男57例，女23例，年龄50～80岁，平均（58.4±12.5）岁。病程4～17年，病程（11.4±5.2）年。病情严重程度：Ⅰ级25例，Ⅱ级42例，Ⅲ级13例。有吸烟史62例。将该组患者按照随机对照的原则分为两组，观察组40例和对照组40例，两组的一般资料无统计学意义，具有均衡性（P>0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法
两组均给予常规西医治疗，予持续低流量吸氧、口服支气管扩张剂、异丙托溴铵气雾剂、抗感染等，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用综合护理，内容如下：
1.2.1 强化心理干预
COPD患者由于病情反复发作，心理压力较大，这是患者康复的一个负性影响因素。护理人员要加强与患者的交流，评估患者的不良心理，针对患者的烦恼和苦闷进行有针对性的心理疏导。尤其在晚间，患者感觉较孤独的时间段进行心理干预，发挥病友的帮扶和支持作用，建立战胜疾病的信心。告知患者家属患者的心理状态，嘱其理解、支持患者，积极参与患者的康复治疗。
1.2.2 认知干预
患者对疾病和治疗的认知水平是决定康复效果的重要因素。护理人员结合相关宣传资料，如教育手册、视频等，对患者讲解COPD的相关医学知识，包括发病原因、治疗方法、氧疗的重要性、用药知识和自我保健知识等[3]，强调吸烟对病情的影响，鼓励患者戒烟、戒酒，保证休息时间，劳逸结合。告知患者必须遵医嘱治疗才能获得良好的治疗效果。帮助患者制定食谱，保证科学膳食，每天摄入足够的营养。
1.2.3 行为干预
教会患者及其家属呼吸功能锻炼、有效排痰和雾化吸入的使用方法，通过讲解-指导-患者及家属操作-再指导-再操作等方式，确保患者及其家属掌握以上技能。呼吸功能锻炼包括立位呼吸、平静呼吸、前倾呼吸等，教会患者COPD呼吸操的锻炼方法。指导患者在病情允许的情况下可选择散步、太极拳、游泳等项目以增强运动耐力。
1.3 观察指标
①肺功能：指标包括1s用力呼气容积（FEV1）、1s用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC），FEV1和FEV1/FVC采用便携式肺功能仪检测，检测时间均为8：00～10：00。于治疗前后进行测量。②生活质量：参照相关文献，采用生活质量调查量表评价，包括日常生活能力、社会活动能力、焦虑症状、抑郁症状，前两项评分越高越好，后两项评分越低越好。
1.4 统计学处理
双人录入统计学软件SPSS，计量资料采用均数±标准差表示，t检验，计量资料采用%表示，卡方检验，以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肺功能及运动耐力比较
两组患者护理前在FEV1、FEV1/FVC无统计学意义（P>0.05）。观察组护理后FEV1、FEV1/FVC均好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者生活质量比较
观察组在社会活动能力、日常生活能力、焦虑等方面的评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
综合性护理是按照生物-心理-社会的医学模式的要求，根据患者的护理需求，制定有利于患者康复的护理措施，将其灵活加入到常规护理中的一种护理模式，其改变了传统护理仅限于功能性护理操作的局面[4]，适应了当代护理发展的需要。本研究在对COPD患者进行常规护理的基础上，着重对患者进行强化心理护理、认知干预和行为干预，结果显示，观察组患者的肺功能改善以及生活质量水平均高于对照组。已经有研究显示，综合性护理能够改善COPD患者的肺功能以及生活质量，有利于患者的身心健康[5]。心理护理有利于减少负性情绪对病情的影响，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗和护理的配合度和积极性。认知干预有利于增加患者对COPD健康知识的掌握程度，知晓如何用药、饮食、保健。行为干预提高了患者进行呼吸功能锻炼、有效排痰和雾化吸入的能力，对于提高治疗效果具有积极意义。综上所述，综合性护理有利于改善COPD患者的肺功能，提高生活质量。
参考文献：
[1] 潘培育.综合性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（17）：334-335.
[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8.
[3] 韩丽安，陈亚萍，李海燕.稳定期COPD患者综合护理干预的效果观察[J].河北医科大学学报，2012，33（6）：676-677.
[4] 于洁.综合性护理对COPD稳定期患者生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，53（7）：141-143.
[5] 廖瑞熹.综合护理干预对COPD患者稳定期肺功能及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1190-1192.
论文作者:许庆华
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/31
标签：患者论文; 生活质量论文; 统计学论文; 功能论文; 综合性论文; 疾病论文; 呼吸论文; 《健康世界》2017年第10期论文;