（眉山市人民医院骨科 四川 眉山 620010）
【摘要】 目的：研究分析关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤的临床效果。方法：从2015年7月-2016年7月期间我院收治的膝关节创伤患者中，选取90例患者纳入此研究领域中，按照入院顺序，单号作为对照组（n=45），采用传统方法治疗，双号作为观察组（n=45），采用关节镜技术配合微创处理治疗。结果：观察组患者治疗有效率91.11%，高于对照组的68.89%（P<0.05）；观察组患者临床优良率80.00%，高于对照组的33.33（P<0.05）；观察组患者关节头坏死、关节感染、脱位、异位骨化等并发症发生率分别为0.00%、2.22%、2.22%、6.67%，均低于对照组的24.44%、28.89%、26.67%、37.78%，差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论：针对膝关节创伤患者，采用关节镜技术配合微创处理治疗，有利于减轻临床症状，提高治疗效果，加快膝关节功能恢复，降低术后并发症发生率，疗效安全显著，值得临床推广和应用。
【关键词】膝关节创伤；关节镜技术；微创处理；临床效果
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0208-03
Clinic effect of arthroscopic technique and micro-traumatic treatment in treating knee hurts
Yang Yong,Xu Hongge,Qiu Zhijie,Wang Liangen,Yang Bin.
Meishan City People’s Hospital Department of Orthopedic Meishan Sichuan 620010
【Abstract】 Objective To investigate clinic effect of arthroscopic technique and micro-traumatic treatment in treating knee hurts. Methods Patients with knee hurts in our hospital from July 2015 to July 2016 were selected and divided into control group (n=45) and observation group (n=45), control group was given conventional treatment and observation group was given arthroscopic technique and micro-traumatic treatment. Results Effective rate of observation group (91.11%) was higher than control group (68.89%) (P<0.05); Good rate of observation group (80.00%) was higher than control group (33.33%) (P<0.05). Articular head necrosis, joint infection, dislocation, heterotopic ossification of observation group (0.00%、2.22%、2.22%、6.67%) were lower than control group (24.44%、28.89%、26.67%、37.78%), the difference was statistic significant (P<0.05). Conclusion For patients with knee hurts, arthroscopic technique and micro-traumatic treatment can relieve clinic symptoms, improve treatment effect, lower complication rate. The curative effect is significant and is worthy of wide application.
【Keywords】Knee hurts; Arthroscopic technique; Micro-traumatic treatment; Clinic effect
膝关节是人体组织中比较复杂的一个关节，关节面大，内滑膜多，一旦受伤，将大大增加诊断和治疗难度。近年来，我国交通、建筑行业不断发展，膝关节创伤发病率呈逐年上升趋势，受医疗技术的限制，长期以来诊疗效果不理想。目前临床治疗膝关节创伤以手术为主，但选择何种手术治疗，是临床研究的重点。本文收集了2015年7月-2016年7月期间90例膝关节创伤患者临床资料，分析关节镜技术联合微创处理的临床效果，情况如下。
1.资料、方法
1.1 临床资料
随机选取我院2015年7月-2016年7月期间收治的90例膝关节创伤，均符合入组标准[1]：采用X线检查，确诊为膝关节创伤，无手术禁忌证；排除重要脏器功能严重不全、精神异常者；患者或家属自愿签署知情同意书。将90例患者分为观察组和对照组各45例，对照组男性28例，女性17例，年龄22～51岁，平均年龄（37.82±2.31）岁；24例膝半月板损伤，10例膝前交叉韧带损伤膝，11例后交叉韧带损伤。观察组男性27例，女性18例，年龄22～50岁，平均年龄（37.81±2.34）岁；25例膝半月板损伤，10例膝前交叉韧带损伤，10例膝后交叉韧带损伤。2组患者年龄、性别、创伤类型等比较，均衡可比性较高（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组患者采用传统方法治疗，于患侧膝关节内外侧皮肤做长15～20cm切口，充分暴露关节腔，直接接受手术治疗。
1.2.2观察组患者采用关节镜技术配合微创处理治疗，采用支架或石膏托固定膝部，采用腰硬联合麻醉或全身麻醉，于膝关节外侧作切口，将生理盐水灌入冲洗，留置镜鞘。置入关节镜后，认真处理对视野造成影响的凝血块、滑膜，在视野清晰的状态下，观察患者半月板、交叉韧带、软骨、周围组织损失情况，彻底清除骨折碎片、游离体，复位半月板。对于Ⅱ、Ⅲ型平台骨折患者，先在台下做切口，分离骨块，对塌陷的软骨进行挤压复位，并采用克氏针临时固定，经小切口再次进行植骨，支撑塌陷软骨，选用拉力螺钉固定。
1.3 评价指标
统计两组患者治疗有效率，详细记录Neer评分、并发症发生情况（关节头坏死、关节感染、脱位、异位骨化）等。
1.4 疗效评定标准
参考膝关节创伤疗效判定标准[2]，显效：膝关节部位无疼痛，活动范围恢复正常，患者生活不受影响；有效：膝关节部位基本无疼痛，活动范围基本恢复正常，对患者生活影响较小；无效：膝关节疼痛明显，活动受限，影响正常生活。将显效和有效纳入总治疗有效率中。采用Neer评分标准[3]，内容包括功能30分，疼痛35分，活动度25分，解剖位置10分，优：评分≥90分；良：评分≥80分；可：评分≥70分；差：评分＜70分，优良率=（优+良）/总例数×100%。
1.5 统计与分析
收集90例患者在此研究中的数据，采用版本为SPSS19.0统计学软件处理和分析数据，研究出现的计量数据，采用（x-±s）形式描述，接受t检验；研究出现的计数数据，通过（n，%）形式表示，接受卡方检验，统计学检验水准α=0.05，当P<0.05时，表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
和对照组患者相比，观察组治疗有效率显著提高（P<0.05），如表1。
3.讨论
膝关节由股骨内、外侧踝及胫骨内、外侧踝和髌骨组成，是人体最大、最易损伤的关节，其辅助结构是两条交叉韧带和内外侧半月板，前交叉韧带可制止胫骨前移，后交叉韧带可抑制胫骨后移；半月板有利于增加膝关节运动的灵活性，且缓冲重力，达到保护关节的作用[4]。交通事故、剧烈运动、长期重体力工作是诱发膝关节创伤的因素，以半月板损伤、前后交叉韧带撕裂较为常见。由于膝关节创伤方向力度不同，膝盖所损伤部位差异较大。对于膝关节创伤患者，传统方法治疗切口大，膝内部物质大面积暴露，不仅会增加感染风险，还会增加患者痛苦，延长住院时间。故需要探寻一种安全有效的治疗方法。
陈峰[5]对112例膝关节创伤患者进行研究分析，结果发现关节镜技术配合微创处理治疗效果显著，可作为膝关节创伤治疗的首选方法。在李毛召[6]研究中，对照组治疗有效率69.4%，低于观察组的88.7%，对照组术后并发症发生率高于观察组（P<0.05），提示膝关节创伤患者采用关节镜技术配合微创处理，有利于提高治疗有效率，并发症少，安全可靠。关节镜技术微创技术是通过关节镜仔细观察手术区域，在术野清晰的情况下进行手术，避免损伤关节内结构；同时关节镜技术配合微创处理，无需大面积暴露关节腔，术中采用生理盐水清洗关节腔，使其处于无菌状态，有利于降低感染率；关节镜微创手术对骨折处软组织损伤小，骨膜剥离少，为术后骨折愈合提供有利条件，加快康复速度[7]。
此研究结果表明，观察组患者临床治疗高达91.11%，与对照组的68.89%明显提高，同时观察组患者Neer评分高于对照组，优良率80.00%，明显高于对照组的33.33%，提示关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤疗效确切，有利于减轻患者膝关节疼痛，改善膝关节活动度，加快膝关节功能恢复。术后，观察组患者关节头坏死、关节感染、脱位、异位骨化等并发症发生率均低于对照组（P<0.05），表明关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤安全性较高，有利于减少并发症，缩短病程，减轻患者经济压力和身心压力。
综上所述，采用关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤疗效确切，有利于提高治疗有效率，并发症少，加快膝关节功能恢复速度，改善预后效果，值得临床进一步推广和应用。
【参考文献】
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[7]乔冠儒.关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的效果分析[J].中外医疗，2016，35(22):74-76.
论文作者:杨勇,徐红革,邱志杰,王良恩,杨斌
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/21
标签：膝关节论文; 创伤论文; 患者论文; 微创论文; 关节镜论文; 技术论文; 关节论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;