衡阳市中心医院 湖南 衡阳 421000
[摘要]目的：探讨小儿肺炎合并心力衰竭的有效护理方法。方法：选择2017年1月~2019年2月于我院就诊的肺炎合并心力衰竭患儿，共32例，按进入医院的编号分为干预组与对照组，每组16例。对照组应用常规护理措施，干预组在常规护理基础上加用临床护理干预，对比两组的护理效果。结果：护理后，干预组患儿的心率、呼吸频率好于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)；干预组取得护理总有效率高于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。讨论：小儿肺炎合并心力衰竭应用护理干预，可改善患儿临床指标，提高护理总有效率，具有临床应用价值，值得推广。
关键词：小儿肺炎；心力衰竭；护理探讨
小儿肺炎是儿科临床最为多见的病症之一，小儿肺炎合并心力衰竭与小儿的心脏负荷、心肌纤维小存在密切相关性，或者当患儿体质较差时，特别是原有佝偻病、营养不良、贫血的肺炎患儿也容易发生心力衰竭。因此，小儿肺炎合并心力衰竭具有病情重、病情变化快的特点，对这类患儿的及时治疗与有效护理尤为重要[1]。同时，由于小儿体质较弱，行动力不足，除了予以针对病情治疗的常规临床护理外，还要最大程度的为其提供优质服务，能够有效的改善患儿的治疗指标，保证小儿生命安全，促进身体早日康复。此次研究为探讨小儿肺炎合并心力衰竭的有效护理方法，将我院2017年1月—2019年2月收治的小儿肺炎合并心力衰竭的32例患儿作为研究对象，展开临床讨论，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月~2019年2月于我院就诊的肺炎合并心力衰竭患儿，共32例，按进入医院的编号分为干预组与对照组，每组16例。干预组中男性患儿8例，女性患儿8例，年龄2—10岁，平均年龄（5.5±1.5）岁；对照组中男性患儿9例，女性患儿7例，年龄2.5—11岁，平均年龄（5.5±2.0）岁。本组患儿均出现心率超过每分钟180次或者200次，呼吸急迫、皮肤苍白发灰、四肢发凉、尿少或者无尿等临床症状[2]，对比干预组与对照组患儿的性别、年龄等资料，不具有统计学意义。
1.2方法
对照组应用常规护理措施，主要是给患儿服用抗炎药物、观察病情，记录患儿的护理反应，叮嘱患儿家长需注意的治疗细节。干预组在常规护理基础上加用临床护理干预，（1）病情观察，根据不同患儿的病情严重程度，针对性的采取隔离措施，予以吸痰器进行吸痰，保证患儿呼吸道通畅；若是患儿自觉疼痛，可进行必要止痛；对高热患儿应用物理降温法降温，对呼吸困难患儿予以吸氧，观察各种治疗护理期间患儿的病情变化和生理反应；（2）心理护理，肺炎合并心力衰竭患儿年龄小，面对各种治疗和护理措施，自身承受能力及心理上都不同程度的存在排斥。护理人员要与患儿及时沟通，态度亲和、语言轻柔，安抚患儿情绪，让其能配合各项治疗和护理，从而在护患一致下，开展护理工作；（3）饮食指导，做好患儿每日的口腔护理，特别是舌下、舌根、牙缝等部位的清洁。指导患儿家长依据患儿饮食喜好，选用易消化、半流质、营养丰富的食物，若患儿生理不适，食欲不佳时，实施少食多餐的日常营养补充，尤其是晚餐需要少食，避免加重胃负担，控制患儿的食盐摄入量；（4）健康教育，对患儿家长在护理后期进行肺炎合并心力衰竭护理知识的教育，及时纠正家长对疾病的错误认识，并对护理期间表现较好的家长及时鼓励，并鼓励家长与患儿相互沟通，提高的疾病认识，减少治疗后病情反复带来的负面影响[3]。
1.3观察指标
观察并记录患儿的呼吸、心率变化，显效：用药后48h内心衰症状、体征明显改善，呼吸频率正常、心率恢复；有效：用药48h内肺炎、心衰症状有所改善，呼吸频率正常、心率已有所恢复；无效：未达到显效或有效，需继续治疗。
1.4统计学方法
应用SPSS14.0统计分析软件对本研究数据进行分析处理，患儿年龄、性别等计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表示，总有效率及其他数据比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P < 0.05时，组间比较差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1 护理后，干预组患儿的心率、呼吸频率好于对照组，两组对比差异有统计学意义；具体见表1：
2.2 经治疗及护理后，干预组显效8例，有效7例，无效1例；对照组显效6例，有效5例，无效5例，干预组在护理后取得93.75%护理总有效率，对照组在护理后取得68.75%护理总有效率，干预组取得护理总有效率高于对照组，两组对比差异有统计学意义。
3讨论
近年来，小儿肺炎的发病率每年都在呈直线上升，已经占据整个小儿肺部疾病的30%，且每个年龄段都有可能发病，尤其在3到9岁这个阶段的小儿最为常见，其在临床上的表现主要有咳嗽、咳痰、发热、头痛、咽痛以及呕吐等，甚至还会出现严重的心力衰竭，这对患儿的生命健康带来严重的威胁。肺炎合并心力衰竭作为一种急重症，在临床上具有非常高的发病率，发病急、快且病死率非常高，为此在进行对症治疗的过程中给予科学的护理同样很重要，通过及时的救治与护理在一定程度上可以帮助患儿转危为安。
小儿肺炎是常见的小儿呼吸系统疾病，起病急骤，缺氧症状显著，严重者会伴心力衰竭、呼吸衰竭。小儿肺炎合并心力衰竭是小儿肺炎的危重症之一，也是引起小儿肺炎患儿死亡的重要原因[4]。对小儿肺炎合并心力衰竭患儿的干预护理，主要是根据不同患儿的实际病情，结合患儿的临床症状以及病情变化，为患儿制定出适合患者症状的护理计划，并在整个计划实施过程中，为其提供人性化、专业化的护理干预，从而改善患儿的肺炎、心力衰竭等病状。在本次研究中，对照组应用常规护理措施，干预组在常规护理基础上加用临床护理干预，针对病情或需求不同的患儿采用不同的针对性护理，尽可能地满足患儿治疗需要。经有效护理后，患儿的肺功能均有所改善，患者气促、咳嗽、咳痰等临床症状均得到改善，干预组患儿的心率、呼吸频率好于对照组，并且干预组取得护理总有效率高于对照组，两组对比差异有统计学意义。这也可说明对小儿肺炎合并心力衰竭患儿实施临床护理干预，通过为患儿制定多种有效护理干预，为患儿康复提供舒适护理，从而逐步改善患儿的诸项临床症状，并且能够显著的缩短患儿的治疗时间，提高治疗效果。
综上所述，小儿肺炎合并心力衰竭应用护理干预，可改善患儿临床指标，提高护理总有效率，具有临床应用价值，值得推广。
参考文献
[1]林兰芳,李柳婵,袁俭勤. 小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预效果观察[J]. 全科护理,2014,12（34）:3205-3206.
[2]李晓娟. 小儿肺炎合并心力衰竭的综合护理干预措施及临床效果观察[J]. 中国现代药物应用,2016,02（08）:230-231.
[3]颜振兰. 小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理方法探讨[J]. 现代中西医结合杂志,2014,36（11):1232-1234.
[4]林小娟[1].优质护理在49例小儿肺炎合并心力衰竭患者中的应用效果分析[J].中国民族民间医药杂志,2014,23(10):95-95.
论文作者:蒋君
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患儿论文; 心力衰竭论文; 肺炎论文; 小儿论文; 对照组论文; 病情论文; 统计学论文; 《中国结合医学》2019年第08期论文;