（安徽省宿州市皖北总院康复医院；安徽宿州234000）
[摘要] 目的 探讨早期康护护理对卒中偏瘫患者肢体功能及生活能力的影响。方法 选取本院2016年6月-2018年10月收治的卒中偏瘫患者60例，将其采用随机数表法分为对照组和观察组，各30例，对照组给予常规性护理，观察组在常规护理基础上给予早期康复护理，对比分析患者肢体功能及生活能力。结果 干预后观察组上肢及下肢简化Fugl Meyer运动功能评分法（FMA）评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组巴氏指数（BI指数）高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予脑卒中偏瘫患者早期康复护理效果较好，有助于提高患者肢体功能及日常生活能力。
[关键词] 卒中偏瘫；早期康复护理；肢体功能；生活能力
脑卒中也称脑血管意外，由于大脑高级神经受损、无法支配脊髓运动细胞，使脊髓运动细胞原始反射释放，导致运动传导紊乱的一种病理性模式[1]。随着医疗技术水平的不断提高，虽可在一定程度上挽救患者生命，但近一半患者治疗后易出现瘫痪症状，导致其生活不能自理，对患者造成了极大身体和心理影响。因此，对脑卒中偏瘫患者积极开展针对性地康复护理，尽可能恢复其肢体功能及生活能力十分必要。基于此，本研究对我院60例卒中偏瘫患者展开研究，探讨其采用早期康复护理的效果。具示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2016年6月-2018年10月收治的卒中偏瘫患者60例，将其采用随机数表法分为观察组和对照组，各30例。观察组中男16例，女14例；年龄50-79岁，平均年龄（62.17±5.24）岁；病程为1-7d，平均病程为（4.21±0.32）d。对照组中男15例，女15例；年龄52-78岁，平均年龄（61.50±6.40）岁，病程1-7d，平均病程（4.23±0.65）d。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理工作。包括：每日治疗护理及健康宣教、向患者讲解相关知识、定时更换体位、保持其床褥整洁等。观察组在常规护理基础上给予早期康复护理，具体包括：（1）心理护理。医护人员可采取特殊措施为患者讲解疾病相关知识，例如通过看视频、看图片方式更容易让患者理解自身疾病；真诚地询问患者感受，并及时回答患者问题，必要时进行心理疏导。（2）体位及按摩护理。护理人员每日替患者按摩2-3次，按摩过程中要向患者及其家属讲解其作用；医护人员定时指导患者卧床后的仰卧位、健侧卧位及患侧卧位练习，每2h更换一次体位；坐位及站位护理过程中，医护人员全程陪同患者，减轻其恐惧心理，给予心理支持，此过程和患者讲解使其配合，后期可自行锻炼。（3）肢体功能训练。患者身体情况好转后，护理人员可通过拉伸、抬举等动作促进其肢体功能恢复，对于意识清楚患者，可鼓励其配合在病床上进行主动训练。（4）日常生活能力训练。护理人员先通过有趣的方式为患者讲解日常训练的好处，以获取配合，鼓励其进行洗脸、洗手、穿衣等日常生活活动，过程中鼓励患者让其感受到自身进步，全程护理人员在旁陪伴，以逐步提高患者日常生活能力。两组均干预3个月。
1.3 评价指标 采用简化Fugl Meyer运动功能评分法（FMA）对两组患者干预前及干预3个月时肢体功能进行评定，主要有上肢、下肢两个维度，上肢包括33项，共有66分；下肢包括17项，共有34分，得分越高，肢体功能越好[2]。干预3个月后，采用巴氏指数（BI）对两组患者干预前及干预3个月时日常生活能力进行评估，共有10个内容，每个内容10分，总共100分；0-20分为极严重功能障碍，25-45分为严重功能障碍，50-70分为中度功能缺陷，75-95分为轻度功能缺陷，100分为ADL自理[3]。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肢体功能评分 干预后，观察组上肢及下肢FMA评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
.png)
3 讨论
偏瘫是脑卒中最明显的症状，脑卒中俗称“中风”、“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，年龄大多集中在40岁以上，男性较女性多，严重可引起死亡。有关统计资料显示,每年中国大约有250万新发卒中患者，大部分卒中患者发病时会有肢体功能障碍。目前临床上对其治疗方式手段主要是药物治疗及手术治疗，尽管目前临床运用很多康复治疗方法，但结果不尽人意。
早期康复中最重要的部分是早期活动，主要内容是语言和运动功能，因疾病特殊性，偏瘫脑卒中患者在身体和心理受到严重伤害，导致其情绪压抑不配合医护人员接受治疗，护理人员可通过一些辅助手段，例如：音乐、视频等娱乐方式引导患者了解疾病知识，从而配合治疗，这也促进了早期康复[4]。早期康复具体内容可分为：心理护理、体位护理、肢体护理以及日常生活训练等，此护理模式要求护理人员具备更全面的护理知识、较强责任心，细心观察每一位患者病情，根据不同偏瘫程度患者制定不同的护理计划。在对患者康复的过程中，耐心安抚、劝导患者，消除患者不良心理，提高患者对治疗的配合度[5]。本研究结果显示，观察组干预后上下肢FMA评分均高于对照组，且BI指数高于对照组，表明采用早期康复护理可改善患者运动功能，提高日常生活能力。分析其原因在于，早期康复护理中，护理人员在给予常规护理在之外，全程陪同并鼓励患者进行肢体功能、日常生活能力训练，并给予适当地心理安抚，从而提高患者配合度，进一步提高护理质量，促进患者恢复。
综上所述，脑卒中偏瘫患者采用早期康复护理效果较好，有助于提高患者肢体功能及日常生活能力。
参考文献
[1]王海燕.Barthel 指数分级护理与Orem自理模式联合在脑卒中偏瘫病人护理中的应用 [J].护理研究，2016，30(31):3950-3952.
[2]林艳容，姜华奋.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响[J].中华现代护理杂志 ，2015，20(25):3223-3225.
[3]郭淑红，闫贵国.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者功能康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21(16):1852-1856.
[4]李慧，姜亚芳.脑卒中患者早期康复护理干预措施的研究进展[J].中华护理杂志，2015， 45(2):187-189.
[5]徐宏.中西医结合护理系统化干预模式对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(21):10-12.
论文作者:江飞燕,
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/6
标签：患者论文; 肢体论文; 功能论文; 能力论文; 脑卒中论文; 日常生活论文; 统计学论文; 《医师在线》2019年10月20期论文;