四川省威远县连界镇第三人民医院 四川内江 642469
【摘要】目的：本实验课题主要探讨在甲状腺瘤的治疗中改良小切口手术与传统甲状腺切除术的疗效对比。方法：本次研究范围限定在我院2015年3月-2017年3月期间收治的102例甲状腺瘤患者中，随机分为观察组与对照组各51例，观察组患者采用改良小切口手术，对照组患者采用传统甲状腺切除术，对两组患者临床治疗效果以及并发症发生率进行比较。结果：观察组患者手术时间（85.7±19.2）min明显短于对照组手术时间（108.6±20.5）min；观察组患者住院时间（4.2±0.8）d明显短于对照组患者住院时间（5.8±1.3）d；观察组患者手术切口（4.8±0.7）cm明显小于对照组患者手术切口（8.7±1.5）cm；观察组患者术中出血量（20.4±9.1）cm明显少于对照组患者术中出血量（32.5±12.4）cm；观察组患者术后并发症发生率为0，对照组患者术后并发症发生率为9.8%，观察组并发症发生率明显低于对照组患者（P<0.05，具有统计学意义）。结论：两组手术方案对比，对甲状腺瘤患者采用改良小切口手术的治疗效果更佳于传统甲状腺切除术，不仅手术时间、住院时间短，切口小，术中出血少，而且术后并发症发生率小，值得推广。
【关键词】改良小切口手术；传统甲状腺切除术；甲状腺瘤
[Abstract] Objective: This study mainly discusses the therapeutic effect of modified small incision in the treatment of thyroid neoplasm compared with traditional thyroidectomy. Methods: The research scope is limited in our hospital in March 2015 - March 2017 treated 102 cases of patients with thyroid adenoma, randomly divided into observation group and the control group (n = 51, observation group were treated by modified small incision surgery, the control group were treated by conventional thyroidectomy, clinical therapeutic effect and complications in patients with two groups of comparison. Results: The operation time of the observation group (85.7 + + 19.2) was significantly shorter than that in the control group (108.6 + + 20.5) min; The hospitalization time (4.2 + 0.0.8) in the observation group was significantly shorter than that in the control group (5.8 + + 1.3). The surgical incision of the observation group (4.8 or minus 0.7) was significantly lower than that in the control group (8.7 + 1.5) cm. The intraoperative blood loss (20.4 + 9.1) in the observation group was significantly lower than that in the control group (32.5 + + 12.4). Observation group of patients with postoperative complications of 0, the control group patients the incidence of postoperative complications was 9.8%, the incidence of complications of observation group was obviously lower than the control group patients (P < 0.05, statistically significant). Conclusion: Contrast, two groups of operation program modified small incision surgery in patients with thyroid adenoma better treatment effect of conventional thyroidectomy, short operation time, length of hospital stay, not only the small incision, less intraoperative bleeding, and the incidence of postoperative complications is small, is worth promoting.
[Key words] Modified small incision surgery; Traditional thyroidectomy; Thyroid tumor
甲状腺疾病在临床上发病率较高，发病群体逐渐呈现出年轻化，甲状腺瘤在临床上分为良性和恶性，其治疗方式通常是手术切除，但是传统甲状腺切除术不仅仅手术时间长，术中出血多，而且还可能会出现术后并发症，影响到患者的生活。本实验主要研究改良小切口手术对甲状腺瘤的治疗疗效，样本选自2015年3月-2017年3月期间在我院治疗的102例甲状腺瘤患者进行研究探讨，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
样本选自我院102例甲状腺瘤患者中，样本选取的时间为2015年3月-2017年3月，将样本进行随机分组，观察组和对照组各51例。观察组患者中男性21例，女性30例，年龄18-67岁，平均年龄（37.8±8.1）岁，其中有单侧甲状腺结节9例，双侧甲状腺结节6例；对照组患者中男性28例，女性23例，年龄19-72岁，平均年龄（35.7±7.2）岁，其中单发甲状腺结节为8例，双侧甲状腺结节7例。两组患者年龄、性别以及甲状腺类别等一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组：给甲状腺瘤患者采用传统甲状腺切除术，首先让患者平躺，给予患者静脉注射颈丛阻滞进行麻醉，在患者颈前区域做横向切口处理，切除患者甲状腺腺叶，在术后给患者注射预防感染的抗生药物，并且置入硅胶引流管。
观察组：给患者采用改良小切口手术，以患者锁骨交界位置作为切口中心进行手术切口（其中单侧甲状腺患者实施4cm的手术切口，双侧甲状腺患者实施5cm的手术切口），给患者皮下组织注射0.5%肾上腺素+氯化钠，然后切开患者皮下组织，随之对患者颈前肌肉中结缔组织进行分离，沿着患者的颈部正中线切开颈白线，进而显现出患者甲状腺瘤，吊起甲状腺瘤体周边，对甲状腺瘤进行切除处理，基底部进行缝合止血，术后给予患者抗生素预防感染，术后无需放置引流管。
1.3观察指标
观察并记录两组患者手术疗效（手术时间、住院时间、手术切口、术中出血量）、术后发生并发症的情况。
1.4统计学方法
将本实验研究所得的数据录入统计学软件SPSS19.0中进行分析检验，其中计量资料用（x±s）表示，组间差异用t值进行检验；计数资料用率（%）表示，各组间差异经X2检验。组间数据差异进行对比，P值小于0.05，则具有统计学意义；若P值大于0.05，则统计学意义不成立。
2.结果
2.1两组患者手术疗效比较
观察组甲状腺瘤患者手术时间、住院时间明显短于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义；观察组患者手术切口明显小于对照组患者，具有统计学意义；观察组患者术中出血量少于对照组患者，统计学意义成立（P<0.05）（见表一）。
3.讨论
甲状腺瘤疾病需要通过手术切除进行治疗，初期症状不明显，中后期一旦发生肿大，不加以治疗处理肿瘤会发生恶化。传统甲状腺切除术需要切断患者颈前肌和颈阔肌，这样会造成患者颈部皮肤和甲状腺层次发生黏合，影响到患者颈部肌肉的活动，术后还可能会发生呼吸困难、吞咽障碍等等并发症。改良小切口手术则不需要切断患者颈前肌和颈阔肌，减少术中、术后出血，因此不会对患者颈部肌肉的运动造成影响，同时在手术结束后还无需在患者体内放置引流管，避免引流切口影响美观，并且可以加快患者术后恢复的速度。改良小切口手术切口小，还不需要对患者颈前静脉进行结扎，可以保持良好的美观，同时手术时间、住院时间短，手术出血少，手术切口小，更重要的是患者在术后切口感染、呼吸困难、吞咽障碍等并发症发生率小。本次研究结果显示，观察组患者手术时间短于对照组，住院时间短于对照组，手术切口小于对照组，手术出血量少于对照组，两组相比差异均明显，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率为0，对照组患者术后并发症发生率9.8%，差异明显，统计学意义成立（P<0.05）。
综上，对甲状腺瘤患者采用改良小切口手术的治疗疗效优于传统甲状腺切除术，手术时间和住院时间短，手术切口小，术中出血少，并且患者发生并发症的机率低，值得在临床上进一步推广。
【参考文献】
[1]王前宏. 改良小切口手术和传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效分析[J]. 中国医药指南,2015,13:184-185.
[2]雒红军. 改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J]. 临床医学,2014,10:65-66.
[3]江义舟. 改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的疗效观察[J]. 中国社区医师,2016,09:101-102.
[4]兰树伟. 改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的疗效对比[J]. 临床医药文献电子杂志,2016,26:5198-5199.
[5]刘国昌. 改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的疗效对比[J]. 临床医药文献电子杂志,2016,35:6949-6950.
[6]韩贤国. 改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J]. 中国卫生标准管理,2017,08:52-54.
论文作者:兰俊辉
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第13期
论文发表时间:2017/10/25
标签：甲状腺论文; 患者论文; 手术论文; 切口论文; 对照组论文; 术后论文; 并发症论文; 《医师在线》2017年7月下第13期论文;