杨筱秋
（四川省攀枝花市攀钢集团总医院康复科 四川 攀枝花 617023）
【摘要】 观察以针刺、隔姜灸治疗顽固性面瘫的疗效。面瘫（周围性）是针灸临床常见病之一，在祖国医学文献中称“口眼歪斜”，是因其症状的形象而命名。在临床工作中，面瘫的治疗方法很多，但由于其神经损害程度不同，有一部分疗效欠佳。自2005年以来，笔者接诊一些历经多个疗程而未能恢复的患者，采用针刺、隔姜灸的方法治疗，取得一定效果。
【关键词】针刺；隔姜灸；顽固性面瘫
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）13-0287-02
面瘫亦称面神经麻痹，是以口眼歪斜为主要症状的一种疾病。面瘫可分为中枢性和周围性两类，中枢性面瘫可因脑血管疾患、肿瘤及炎症所致，其表现为唾液分泌受影响，常伴有肢体瘫痪等。顽固性周围性面瘫是患者患病后面神经受损程度严重，或因治疗不及时或错治误治延误了最佳治疗时机，导致发病数个月后仍有口角歪斜、额纹浅或消失、面部肌肉松弛、口角下垂、眼睑闭合不全等症状。病程日久，严重者可因患侧面肌痉挛而口角歪向患侧，称为“倒错现象”，并有肌肉跳动、面部牵扳不舒等感觉。
1.临床资料
本组30例为康复科门诊、康复科住院病人。男性12例，女性18例。年龄在55岁～78岁，病程在3～6月，均无半身不遂等症状。
2.治疗方法
2.1 取穴
主穴：颊车、地仓、下关、四百、阳白、丝竹空、攒竹（患侧）、合谷（患侧）、足三里（双侧）。
配穴：人中、迎香、夹承浆、牵正、翳风（患侧）、鱼腰、瞳子髎。
2.2 操作方法
28号1～1.5寸不锈钢毫针常规消毒备用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者针刺穴位皮肤常规消毒，用快速刺入法进针，得气后行平补平泻法留针30min，每5min用捻转法行针一次，操作完出针。选用艾绒做成1.5cm大圆锥形艾柱，将生姜切成薄片，艾柱放在姜片上，姜片放置穴位上。点燃艾柱顶部，从上向下燃至患者感到局部灼热，可移动姜片。每穴灸5柱，以施灸处皮肤周围红润为度，避免烫伤局部皮肤。每次选穴5～7穴，穴位针刺、隔姜灸交替使用，配穴不灸。每日一次，十次一疗程。疗程间休息一星期，治疗3个疗程后观察疗效。
3.疗效观察
3.1 疗效标准
治愈 闭眼好，额纹及两侧鼻唇沟对称，鼓腮、露齿无障碍。
有效 额纹及鼻唇沟基本纠正，闭眼及露齿轻度障碍。
未愈 额纹及鼻唇沟明显不对称，闭眼及露齿严重障碍。
3.2 治疗结果
经针刺、隔姜灸治疗后，接受治疗时间最短3个疗程，最长7个疗程，治愈23例，有效7例，无效0例。总有效率100%。
4.典型病例
夏某某，男，61岁，四川攀枝花某单位离休干部。因右侧口眼歪斜3天，在成都某医院就诊，经服中西药，针刺等治疗3月未愈。于2010年6月就诊。症见：右眼闭合稍差，右鼻唇沟变浅，人中沟偏向左侧，不能鼓腮、露齿。考虑患者病程长，年龄大，面神经损害未恢复，用针刺、隔姜灸治疗。本病依上法治疗5疗程后，面部外观对称，鼓腮、露齿无障碍。面部肌肉功能恢复正常。
5.讨论
现代医学认为，顽固性面瘫是由神经轴索炎性改变损害所致。临床实践表明，针灸是治疗面瘫最有效、最普遍的方法之一。本观察局部取穴以阳明、太阳经穴为主，可疏通局部经络气血，活血通络。古人云“药之不及，针之不到，必须灸之。”说明灸法可弥补针刺不足。隔姜灸治疗面部穴位，可激发局部经气，增加人体阳气，祛除顽邪。二者结合，直接兴奋神经，改善面部血液循环，有效促进面神经功能恢复，患者得以康复。
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论文作者:杨筱秋
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：面瘫论文; 顽固性论文; 针刺论文; 疗程论文; 疗效论文; 面部论文; 穴位论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;