黑龙江农垦总局总医院 150088
【摘要】目的：对肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔的临床疗效和安全性展开探索研究。方法：选取2016年5月——2017年7月的肛瘘伴混合痔患者100例，按照随机数字表法将其分为观察组50例以及参照组50例。给予观察组肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术治疗，对参照组实施肛瘘切除术，对比两组患者临床治疗效果。结果：把两组患者治疗效果与两组患者治疗安全性进行对比，观察组优于参照组且有统计学意义（p＜0.05）。结论：对肛瘘伴混合痔患者进行肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术治疗，能减少手术出血量，缓解患者治疗痛苦，在临床应用价值较高。
【关键词】肛瘘切除术 混合痔外剥内扎术 肛瘘伴混合痔 治疗安全性
前言
肛瘘伴混合痔在临床肛肠科较为常见，临床症状表现为肛周溃脓、肿胀疼痛、明显异物感，导致患者行动不便，严重影响其生活质量，对该病进行有效治疗于患者而言有重要意义[1]。临床对肛瘘伴混合痔患者大多采取肛瘘切除术治疗，但治疗效果不佳，对患者术后生活质量不良影响较大，寻求一种有效治疗方法是临床肛肠科急需解决的问题。本文选取2016年5月——2017年7月的肛瘘伴混合痔患者100例，对肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔的临床疗效和安全性进行研究。具体研究结果总结如下：
1.资料与方法
1.1一般临床资料
选取2016年5月——2017年7月的肛瘘伴混合痔患者100例，按照随机数字表法将其分为观察组50例以及参照组50例。观察组50例，男性28例，女性22例，年龄22~42岁，平均年龄（27.51±4.37）岁，病程1~3年，平均病程（1.34±0.66）年。参照组50例，男性30例，女性20例，年龄25~40岁，平均年龄（28.46±9.04）岁，病程1~2年，平均病程（1.24±0.76）年。所有患者经诊断为肛瘘伴混合痔疾病，肛周流脓24例、肿胀疼痛16例、肛门异物疼痛35例、湿疹15例、其他症状20例，所有患者均签署知情同意书，且自愿配合本次研究。两组患者的性别、年龄以及病程等临床资料对比差异不明显，无统计学意义（p＞0.05），有较强参照性。
1.2治疗方法
参照组进行肛瘘切除术治疗：对患者进行灌肠以及排空肠内异物后，采取腰硬联合麻醉、常规消毒铺巾，待肛门括约肌舒张开后再对患者肛内进行消毒，将探针从肛内口处插进，再沿着探针将患者肛瘘管以内口进行切除，清除瘘管周围全部坏死组织以及瘢痕，术后做好常规方感染治疗，告知患者应采取正确姿势多卧床休息，观察患者各项生命体征变化情况，及时向医生报告患者不良事件发生情况；观察组在参照组基础上实施混合痔外剥内扎术治疗：肛瘘切除术与参照组一致，待患者肛门括约肌松弛舒张合适后找到混合痔核，沿着痔核边缘位置皮肤切口，剥离皮下静脉丛直至齿状线上方合适位置处停止剥离，再用组织钳将内痔夹起，使用组织钳上方切除内痔，使用组织钳下方对患者进行包扎并缝合，术后对患者手术部位使用经消毒过的凡士林纱条进行填充，做好术后常规护理。
1.3统计学方法
研究中采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（?x±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
观察组患者50例患者中，治疗显效37例、有效11例、无效2例与参照组50例患者中，治疗显效28例、有效8例、无效14例进行对比，差异较大且具备统计学意义（p＜0.05）。两组患者治疗效果具体对比情况见表1
2.2两组患者治疗安全性对比
观察组50例患者，手术时间（32.14±1.27）分钟，手术出血量（90.27±7.02）毫升，手术创面愈合时间（9.01±0.72）天。参照组50例患者，手术时间（17.26±3.04）分钟，手术出血量（45.13±11.34）毫升，手术创面愈合时间（5.03±0.13）天。两组患者在手术时机、手术出血量以及手术创面愈合时间的对比差异显著，且存在统计学意义（p＜0.05）。
3.讨论
肛瘘（肛门直肠瘘）在临床肛肠科较为常见，是指因肛周脓肿、直肠肛门遭到损坏、肛门感染反复、血性感染等因素，导致肛肠分离在肛窦位置、肛缘外部或者直肠壁部位，发病人群多是青壮年。肛瘘主要临床症状表现为肛周流脓、肿胀疼痛、湿疹、精神萎靡等，将对患者身心健康以及正常生活造成阻碍，严重还将导致患者出现轻生、暴躁等消极情绪。混合痔同样作为肛肠科疾病，也多发生在患者肛门部位，可明显感到肛门坠胀以及异物疼痛感，也将对患者生活质量产生不良影响[2]。据相关研究资料表明，肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔的治疗效果理想。传统治疗方法是对患者进行麻醉消毒后切除肛瘘，虽能在短期内达到治疗效果，但混合痔仍会对患者生活产生严重影响，且术中出血量大，治疗安全性有待提高[3]。而在对患者进行肛瘘切除术后再对患者皮下静脉丛进行剥离，使用组织钳将痔核周围坏死组织进行切除、清理，能有效改善患者临床症状、提高治疗效果。肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术患者与单纯行肛瘘切除术患者相比，手术出血量明显减少，治疗安全性更高[4]。
综上所述，肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔的临床疗效和安全性理想，值得临床广泛应用。
参考文献
[1]卢泽权,李健宁,庄瑞芬等.手术治疗肛瘘伴混合痔63例的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(4):487-488.
[2]霍振楠.肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔的可行性分析[J].吉林医学,2016,37(4):837-838.
[3]安红军.肛瘘切除术联合外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔的临床分析[J].医学理论与实践,2017,30(7):1011-1012.
[4]张洪林.肛瘘切除术联合外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔临床效果分析[J].中国实用医药,2017,12(34):81-82.
论文作者:刘鑫
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/22
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