毛启文
泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院）四川泸州 646000
【摘 要】目的：探讨普通内科下呼吸道感染病原菌分布与耐药性。方法：随机抽取我院在2017年1月至2017年11月期间收治的300例内科下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析，送检合格标本234份，进行病原菌分离鉴定，并进行药敏试验，然后对菌株的分布以及耐药性特点进行统计分析。结果：本组研究发现所有患者病原学菌株124株，检出率为53.0%，其中，共分离出82株革兰氏阴性杆菌，32株革兰氏阳性球菌，4株真菌和6株其他；经过临床观察，碳青霉烯类及β-内酰胺类、酶抑制剂复合制剂、头孢哌酮、舒巴坦、哌拉西林、他唑巴坦对革兰氏阴性杆菌是敏感性最高的抗菌药物，对革兰氏阳性球菌保持良好的抗菌活性药物为利奈唑胺及万古 霉素。结论：下呼吸道感染主要致病细菌为革兰氏阴性杆菌，不同菌种对抗菌药物耐药性不同，为此临床应该根据患者病情和致病原因，合理选择抗感染药物。
1引言
下呼吸道感染是一种常见的临床感染性的疾病，严重的威胁了患者正常的生活和工作，对感染菌株进行培养和有针对性的治疗是关键。有学者研究认为下呼吸道感染的病原菌的分布、耐药性严重的影响了患者的康复，本研究为了进一步探讨普通内科呼吸道感染患者的病原菌分布的具体状况和相应的耐药性情况，对在2017年期间收治的患者进行临床资料的回顾性分析，通过制定相应的抗药性方案，科学的选择可以有效抗菌的方式和方法，积极地改善患者的下呼吸道的具体情况，为治疗下呼吸道感染的患者提供具体的临床指导，现在将具体的下呼吸道感染的病原菌分布和耐药性进行报道。
2资料与方法
2.1一般资料
本研究中的患者均来自于2017年1月至2017年12月在我院进行治疗的下呼吸道感染的患者，患者的年龄在22~83岁之间，平均年龄为（43.5±4.2）岁，男性患者186例，女性患者为114例，住院时间均大于24小时。
2.2方法
2.2.1患者的入选标准
研究经过本院医学伦理委员会的同意，所有患者的病例相关资料都完整无误，按照治疗的《全国临床检验操作流程》中的相关要求进行收集和分析病历资料，患者均在知情同意下参与本研究的工作。
2.2.2研究方法
研究在我院2017年期间随机收集的300例下呼吸道感染的患者为主要的临床研究资料，其中224例标本合格，可以进行病原菌的分离鉴定工作，并且进行药敏试验工作，对致使患者出现下呼吸道感染的菌株进行分布和耐药性的分析统计工作。
2.2.3标本的收集工作
严格按照《全国临床操作流程》的规范标准进行收集标本，总共收集了标本224例，病原菌的培养工作严格按照相关流程全面开展，将主要内容记录下来。
2.2.4细菌的鉴定
收集患者的痰液进行病原菌的培养和鉴定，在规范临床操作的基础上进行标本的处理工作，从标本中分离出单个的菌落，用于临床试验工作，采用医院检验科的仪器进行细菌的鉴定工作。
2.2.5药敏试验
采用药敏分析系统对采集的本院患者的痰液细菌进行药物敏感性试验分析工作。
2.3统计学分析
所有的数据都使用SPSS 21.0进行录入和分析，计数资料用x2进行检验，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，且P<0.05有统计学意义。
3结果
表1.下呼吸道感染病原菌的分布
根据表1.所示，在进行分析的时候，送检出来的234个样本中，检出菌株124株，检出革兰氏阴性菌的数量最多，其次是革兰氏阳性菌、真菌和其他类型的菌群，革兰氏阴性菌的治疗，以碳青霉烯类、β-内酰胺类和酶抑制剂、舒巴坦等药物为最佳，菌群对其药物具有敏感性，治疗革兰氏阴性菌的话，以利奈唑胺和万古霉素为主。研究中还发现，下呼吸道感染者的年龄越大，其感染的严重性就越强，且患者可能并发好几种细菌的感染，治疗的难度加大。
4讨论
下呼吸道感染的患者的耐药性和病原菌的分布在不同的个体和地区之间是存在差异的，在治疗感染前，要对患者的痰液进行细菌培养，确定是哪种细菌导致的患者发生感染，才能根据细菌的具体耐药状况进行对症治疗，减少临床上抗生素的乱用。在本研究中，下呼吸道感染的病原菌的检出率很高，这和地区、细菌的传播和感染有关。研究结果显示，碳青霉烯类、β-内酰胺类和酶抑制剂等药物可以显著的抑制革兰氏阴性菌的生长繁殖，利奈唑胺、万古霉素可以有效的抑制革兰氏阳性菌，对于临床工作有较好的借鉴治疗意义。
近年来，随着细菌耐药性的增加和多重耐药菌的出现，导致在呼吸道感染治疗上的困难性增加，必须针对出现的具体情况提出治疗的新方法，尽可能减少病患之间的相互传染。尤其是院内的感染，为了在普通外科减少患者之间的相互感染，要做好相应的防护措施：首先，每天对病房进行清洁消毒，保持病室的清洁干净，限制探视人员的探视，保持空气清新适宜，温度和湿度适宜状态，也对病房内的物品进行消毒工作；规范医护人员的操作流程，下呼吸道感染的人群治疗工作是严峻和复杂的，医护人员要加强自己理论学习和提高自己的操作技能水平，在技术操作的过程中保持无菌操作，防治治疗用品被外界污染；提高患者的免疫力，由于下呼吸道感染的患者的身体虚弱，抵抗力较差，在应激的情况下可以对机体的免疫力造成损害，以至于诱发各种出血和感染性的疾病。
综上所述，在下呼吸道感染的患者中，感染病原菌的分布是不同的，本研究中感染最多的是革兰氏阴性菌、其次是革兰氏阳性菌，并且对两种类型的细菌的耐药性进行阐述，旨在指导临床实践工作，通过检验患者的致病菌后，使用敏感性较强的药物进行治疗。
参考文献：
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[2]张丽.普通内科下呼吸道感染病原菌分布与耐药性的观察分析[J].中国医药指南，2014（15）：173-174.
[3]李可梅.呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析研究[J].医药卫生：文摘版，2016（11）：00005-00005.
论文作者:毛启文
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期
论文发表时间:2018/7/6
标签：病原菌论文; 患者论文; 耐药性论文; 呼吸道感染论文; 细菌论文; 工作论文; 菌株论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期论文;