（四川省金堂县疾病预防控制中心 四川 成都 610400）
【摘要】结核病健康促进活动着重于提高广大群众的结核病防治知识水平和健康意识，提高结核病的发现率和治愈率，最终达到控制结核病的目的。探索结核病健康促进的主要相关影响因素，为今后制定更合理、科学的健康促进措施提供科学依据。
【关键词】结核病；健康促进；影响因素
【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0385-02
目前，结核病已成为全世界公认的公共卫生问题之一。结核病防治的健康促进活动着重在广大群众的结核病防治知识水平和健康意识，从而提高结核病的发现率和治愈率，最终达到控制结核病的目的。由于各种因素的影响，健康促进的效果不够理想。因此，了解结核病健康促进的主要影响因素，充分发挥健康促进的作用就显得尤为重要。本文将对影响结核病健康促进的主要相关影响因素做一综述。
1.开展结核病健康促进的作用和必要性
结核病的低发现率一直被认为是结核病防治工作中的难点之一。公众对结核病知识的不了解，以及对结核病的严重性和危害性认识不足，会直接影响着结核病病人的就诊和治疗。四川省金堂县采取自制宣传横幅，张贴结核病归口管理金属标牌，永久性政府公告等，提高群众结核病知识知晓率，在一定程度上提高了病人发现率[1]。
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因此，在结核病人接受治疗之前应对病人进行必要的结核病知识宣传教育，让病人充分认识到坚持合理正规治疗的重要性和必要性，争取病人的合作，以提高结核病的治愈率。
2.结核病健康促进影响因素的研究
2.1 个人因素
2.1.1文化程度 居民文化程度越低，对结核病知识的了解就越少，同时也就影响了低文化程度的结核病疑似病人及时就诊[2]。Cheng等人[3]对结核病人就诊延迟的原因进行了研究，发现病人文化程度越低，其对结核病知识的了解程度就越低，就诊延迟的时间就越长。
2.1.2职业 公众对结核病知识的了解程度与其自身的职业也有很大关系。成诗明等[4]在调查分析中报道，农林渔牧劳动者和务工作者（包括离、退休工作人员、待业、下岗人员和家庭妇女）接受结核病健康知识教育的比例为35.5%～40.6%,比工人和其他各类专业技术人员（57.4%）的比例低。
2.1.3性别 研究发现，不同性别对结核病知识的掌握程度和对结核病的认识也存在差异。对结核病知识相关问题的回答，女性正确率低于男性。因此，在结核病的健康促进活动中，应注意宣传对象的性别，尤其是女性。
2.1.4居民获得结核病知识的渠道 我国有80%肺结核病人在农村，结核是我国农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一。有资料[5]显示，报纸在农村地区的读者稳定接触率仅为19.4%，且相对集中在基层干部、乡村医生和少数农民文化户手中。因此，在经济不发达的地区开展健康促进活动时，要特别根据健康促进对象的喜好，选择适当的健康促进形式，充分发挥人际传播的独特作用。
2.2 社会、经济因素
2.2.1结核病的社会歧视现象 结核病的社会歧视现象是影响病人就诊或治疗的重要原因之一。开展结核病的健康促进活动，努力消除社会歧视现象，提高病人对DOTS的依从性，对于提高结核病的治愈率，降低复难治病人的发生率具有十分重要的作用。
2.2.2经济因素 结核病控制策略要求非结防机构在遇到结核病人或疑似病人时，必须归口管理。但是实际上这一规定执行得并不理想。虽然对医务人员也在开展结核病的健康教育，但由于受经济利益驱动，成效始终不明显。在影响病人不就诊或不及时就诊的原因当中，贫穷也是最重要的原因，人们没有相应的医疗卫生保障，在加大健康促进活动力度的同时，如果不采取相应的措施来改善医疗卫生服务体制，减轻病人的医疗负担，在健康促进方面即使花再多的人力、物力和财力，也很难达到预期效果。
2.3 卫生服务
2.3.1结核病防治经费不到位 结核病防治经费是结核病防治工作的重要保障。目前，一些地方政府承诺得不到兑现，结核病的健康促进活动开展较少，严重影响着国家结核病防治规划的有效实施。还有一种情况是结核病防治经费被用于了其他工作。因此，国家应加大防治经费的投入，实现政府承诺，并督促责任单位严格经费使用，为结核病的防治提供资金保障。
2.3.2结核病防治人力资源不足 许多地方从事结核病健康促进工作的人员都是兼职人员或者没有人员从事健康促进，特别是基层农村地区，更是缺乏从事结核病健康促进工作的人员，严重阻碍了结核病健康促进工作在农村地区的顺利开展。
综上所述，健康促进在结核病防治工作中起着积极的促进作用。进行结核病健康促进活动时，应考虑某些因素对健康促进效果的影响，注意宣传对象的特征，比如文化程度、职业、性别等。针对不同的目标人群，采取适当的、有效的宣传形式。充分利用人们常用的信息媒体（如电视、报纸、微信、QQ等）进行宣传，提高结核病的发现率和治愈率。同时改革医疗卫生服务保障体系，增加政府投入，确保防治工作的顺利开展。
【参考文献】
[1]陈代军.四川省金堂县结核病治疗点改变情况简报[J].中国防痨杂志,2010,32(8).
[2] Gelaw M,et al.Attitude and social consequences of tuberculosis in Addis Ababa,Ethiopia[J].East African Med J,2001,78(7).
[3] Cheng G,et al.Factors affecting delays in tuberculosis diagnosis in rurual China:a case study in four counties in Shandong Prrovince[J].Transactions Royal Society Tropcal Edicine Hygiene,2005,99.
[4]成诗明,肺结核病人健康促进现状调查与影响因素分析[J].中国健康促进,2004,20(10).
[5]米光明,编著.健康传播学原理与实践[M].长沙:湖南科学技术出版社,1996.
论文作者:陈代军
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/14
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