（四川省医学科学院?四川省人民医院东院 四川 成都 610000）
【摘要】 目的：对比分析阿帕替尼联合二线化疗方案在甲胎蛋白阳性胃癌和甲胎蛋白阴性胃癌患者床中的疗效。方法：选取本院收治的胃癌晚期患者96例进行研究，将血清甲胎蛋白水平为阳性的50例患者分为观察组，将血清甲胎蛋白水平为阴性的46例患者分为对照组，两组患者均采用阿帕替尼联合二线化疗方案治疗，观察比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者在近期控制率显著高于对照组（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。结论：在胃癌晚期患者临床中采用阿帕替尼联合二线化疗方案治疗，甲胎蛋白水平呈阳性的患者近期化疗效果比甲胎蛋白阴性患者好，而不良反应发生率等指标没有显著差异。
【关键词】 阿帕替尼；二线化疗；甲胎蛋白阳性；甲胎蛋白阴性；胃癌晚期
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）26-0112-02
近些年，随着人们生活节奏越来越快，以及饮食不规律，导致肠胃疾病发病率越来越高。其中胃癌的发病占比尤为高，并且胃癌属于恶性肿瘤，因此患者的死亡率也位居前列，对人们的生活质量造成严重影响[1]。胃癌的发病率比较高，且患者患病预后效果差，因而病情转移迅速，最容易发生肝转移，医学临床对此关注度比较高。基于此，为了进一步研究阿帕替尼联合二线化疗方案对胃癌晚期患者的临床效果，我院根据临床对患者血清水平检测将前来接受治疗的患者分为两个研究组，进一步观察分析临床治疗效果的差异性。以下是我院具体的分析报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月—2018年1月收治的胃癌晚期患者96例参与本次研究，根据患者血清检测水平将其分为观察组（甲胎蛋白阳性）和对照组（甲胎蛋白阴性），对照组共46例，男28例，女18例，年龄46～78岁，平均（52.1±1.1）岁；观察组50例，男30例，女20例，年龄43～79岁，平均（53.8±2.6）岁。上述患者经检查均符合胃癌临床诊断标准，并接受一线化疗，病情有所进展，患者病情无转移现象。两组患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P＞0.05，表明本研究资料可比。
1.2 方法
所有患者治疗方案相同：阿帕替尼500mg/d，静脉滴注多西他赛，按照每平方米75～100mg的用量使用，Qd，平均21d为一周期；患者进行静脉滴注化疗治疗前，需对患者的肝肾功能做详细检查，并做好血常规检测，治疗期间，如果患者出现呕吐现象，则进行常规止吐治疗，并对患者实施胃黏膜、肝肾功能保护措施，治疗结束后，需再次实施血常规、肝肾功能检查工作，并在治疗周期结束后，对所有患者进行全面检查，并对病情做综合性的评价工作。患者病情有好转，则选用口服阿帕替尼药物即可。
1.3 观察指标
1.3.1近期控制率 根据肿瘤治疗评价标准进行评价，将其分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展四个方面，其中临床控制率=（完全缓解+部分缓解+稳定）人数/总人数×100％。
1.3.2不良反应 指患者在临床治疗期间出现呕吐、便秘、腹泻、血压升高、骨髓抑制等不良现象。
1.4 统计学方法
此次研究使用SPSS16.0统计软件进行分析，临床控制率、不良反应发生率等用率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示统计结果差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 近期治疗效果比较
在治疗第2周期和第4周期期间，观察组患者的控制率显著高于对照组（P＜0.05），见表。
表 近期治疗效果比较 [n（%）]
2.2不良反应发生率比较
观察组和对照组患者的不良反应发生率分别为68.00%（34/50）、69.56%（32/46），（χ2=0.027，P=0.869）。
3.讨论
甲胎蛋白是一种较为特殊的蛋白，一般由孕期胎儿的肝细胞和卵黄囊合成，随着胎儿分娩则被白蛋白代替。虽然甲胎蛋白在成人血清中的含量比较低，但在临床检测中具有非常重要的作用，根据临床检测显示，甲胎蛋白浓度与肝癌、多种肿瘤的发生有非常密切的关系[2]。胃癌属于恶性肿瘤，并且病情转移速度比较快，主要以肝脏转移为主，因此在胃癌患者检测治疗中，可根据患者甲胎蛋白的浓度对患者的病情进行诊断，进而提供有效的治疗措施。
在本次治疗研究中，我院选取了96例胃癌晚期患者，其中46例为甲胎蛋白阴性胃癌患者，50例为甲胎蛋白阳性胃癌患者，所有患者均采用阿帕替尼联合二线化疗方案治疗，治疗结果显示，甲胎蛋白阳性胃癌患者的近期治疗控制效果显著比甲胎蛋白阴性胃癌患者的控制效果好（P＜0.05），但两组患者的不良反应发生率没有较大差异（P＞0.05），说明在胃癌晚期患者临床中，阿帕替尼联合二线化疗方案对于甲胎蛋白阳性患者的短期治疗效果显示，因此在临床治疗期间需要对胃癌晚期患者的病情进展情况进行检查，并在治疗、化疗前后需要对患者的血常规、肝肾功能等进行全面检查，若在治疗期间患者出现呕吐、便秘、腹泻等不良反应，需根据患者的身体情况进行调整药物用量，减少化疗次数，进而延长患者的生存时间。
综上所述，将阿帕替尼联合二线化疗方案运用于胃癌晚期患者临床中，甲胎蛋白水平呈阳性的患者近期化疗效果比甲胎蛋白阴性患者好，但不良反应发生率没有显著差异。
【参考文献】
[1]匡菁，杨家梅.阿帕替尼联合二线化疗方案在晚期甲胎蛋白阳性胃癌中的临床疗效观察[J].实用医学杂志，2018，34(05):810-813.
[2]王涛，黄迪泽，徐丹，等.阿帕替尼治疗晚期胃癌二线化疗失败患者的效果及耐受性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6(04):46-47.
论文作者:赵丹,朱剑梅,杨林（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年26期
论文发表时间:2019/11/1
标签：患者论文; 胃癌论文; 蛋白论文; 阳性论文; 晚期论文; 阴性论文; 发生率论文; 《医药前沿》2019年26期论文;