（绵竹市人民医院麻醉科 四川 德阳 618200）
【摘要】目的：探讨腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉效果。方法：选取我院2013年2月～2015年2月所收治的60例老年股骨颈股骨折患者作为此次研究对象，以随机的方式分为两组，观察组及对照组，每组各30例，对照组采取全身麻醉，观察组则给予腰硬联合麻醉，观察并比较两组患者术后各项不良反应的发生情况和镇痛效果，调查患者对麻醉效果的满意程度。结果：观察组的镇痛效果显然高于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义；两组患者对麻醉效果的满意度无显著差异（P<0.05）；观察组术后不良反应的发生情况明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中都具有良好的麻醉效果，但腰硬联合麻醉的镇痛效果较好且不良反应的发生几率较少，值得进一步用于临床推广应用。
【关键词】股骨颈骨折手术；腰硬联合麻醉；全身麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0222-02
股骨颈骨折是老年患者常见的骨折类型，由于年龄较大，身体机能出现下降，骨骼钙质易流失导致脆性很强；同时身体免疫力也会逐渐下降，普通的麻醉手术可能会对其造成较大的影响。故此，本次研究选择2013年2月2015年2月在本院治疗的股骨颈骨折老年患者60例为研究对象，研究分析股骨颈骨折老年患者在手术过程中接受腰硬联合麻醉及全身麻醉的临床效果，取得了良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
据临床资料显示，选取我院2013年2月～2015年2月所收治的60例老年股骨颈股骨折患者作为此次研究对象，以随机的方式分为两组，观察组及对照组，其中，观察着30例，男16例，女14例，年龄58～82岁，平均（72.6±9.2）岁；对照组30例，男15例，女15例，年龄60～85岁，平均（73.1±9.7）岁。据比较，两组的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。
1.2 方法
对照组采取全身麻醉，并在手术过程中给予芬太尼、咪达挫仑依托咪酯和阿曲库铵注射。等患者肌肉放松后，实施气管插管，同时进行机械通气，术后为病患实施静脉自控镇痛。
观察组患者在L3-4部位下针，将针刺入后，用25G针式为患者实施腰穿刺针，如果有脑脊液流出后，则对病患进行布比卡因注射且将针拔出。在患者的头端须放置硬膜外导管。术后对病患做一定的镇痛处理，对病患采取生理盐水加布比卡因注射治疗[1]。
1.3 观察指标
发放调查问卷，比较两组患者对麻醉效果的满意程度，问卷共分为，非常满意、满意、一般、差四个选项，以非常满意加上满意计算满意率。
观察并比较两组患者的术后不良反应的发生情况及镇痛效果（剧烈疼痛则为无效，疼痛明显但在可忍受范围内为一般；轻微疼痛为良好；完全无痛为优秀；以优秀加良好评价镇痛效果）
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（％）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者的镇痛效果
观察组的镇痛效果明显要高于对照组组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见以下表１。
表1 两组患者镇痛效果的比较[n（%）]
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2.3 比较两组患者对麻醉效果的满意度
观察组患者对麻醉效果的满意度为96.2%，对照组患者对麻醉效果的满意度为92.1%，两组比较结果差异不具有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
近年来，随着人口老龄化逐渐增长，股骨颈骨折作为骨科临床上的常见病症其多发于老年人，故此，该病症的发病率在近几年也在呈上升趋势。老年人随年龄的不断增长身体各项机能都出现不断退化，因此在对老年患者采取手术治疗的时，需要选择安全有效的麻醉方式，以此来降低患者的手术痛苦和术后疼痛。
用于股骨胫骨折手术中的麻醉方式主要有全身麻醉和腰硬联合麻醉。较全身麻醉而言，腰硬联合麻醉不仅融合了腰麻与硬膜外麻醉的优点，且也具有可以适当延长麻醉时间、麻醉效果快等优点。此外，相关研究结果显示，因老年患者大多数具有高血压、糖尿病和心脑血管等病症，要使血流动力不会产生较大影响采用腰硬联合麻醉则最适合不过了，可以降低术后各项不良反应的发生几率，该项研究结论在本次研究当中也有较好体现。在本次研究当中，观察组患者采取了腰硬联合麻醉，从研究显示结果来看腰硬联合麻醉的镇痛效果和其不良反应的发生情况都要优于全身麻醉[2]。
综上所述，全身麻醉及腰硬联合麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中都具有良好的麻醉效果，但腰硬联合麻醉的镇痛效果较好且不良反应的发生几率较少，值得进一步用于临床推广应用。
【参考文献】
[1]李光美.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的应用分析[J].中国医药指南，2013，11(2):519-520.
[2]谢柏旺.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨骨折手术的应用[J].当代医学，2013，25(324):82-83.
论文作者:欧怡
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/5
标签：患者论文; 股骨颈论文; 效果论文; 老年论文; 两组论文; 全身论文; 手术论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;