【摘要】目的：研究对老年胃溃疡病患采用复方丹参滴丸联合奥美拉唑治疗的临床优势。方法：选取100位胃溃疡住院老年患者，随机分组后均采用奥美拉唑治疗，观察组联合复方丹参滴丸治疗，对比两组治疗效果以及胃溃疡复发情况差异性。结果：对照组治疗总有效率为78%，溃疡复发率为58%；观察组则分别为92%以及26%。结论：奥美拉唑联合复方丹参滴丸可显著改善溃疡面状态并降低复发率。
【关键词】胃溃疡；奥美拉唑；复方丹参滴丸；复发率
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0159-02
胃溃疡为多发病、常见病，大多发生于老年男性，属于消化性溃疡类病症。溃疡会造成胃粘膜结构萎缩，伤口愈合较慢且存在复发情况[1]。由于老年人身体机能偏弱，胃粘膜屏障功能下滑，粘液分泌减弱，溃疡久治不愈或反复发作会影响到胃部功能，对正常生活产生明显影响[2]。本次研究通过对比观察了两种药物联合应用下治疗胃溃疡的短期疗效以及长期复发率控制，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取在2015年7月至2016年6月期间收治的胃溃疡住院病患共100例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为27：23；年龄区间处于53～76岁，平均年龄（62.56±2.19）岁。观察组中男女比例为28：22；年龄区间处于55～77岁，平均年龄（63.07±2.35）岁。两组研究对象均经胃镜诊断确诊为胃溃疡，溃疡数量1～2个，由于胃部明显疼痛感来院就诊，组间基础资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 一般方法
两组入院后均采用奥美拉唑治疗，每日给药2次，每次20mg。观察组在此基础上联合复方丹参滴丸治疗，每日给药3次，每次250mg。
两组均连续用药30天后停药，胃镜下观察溃疡愈合情况。溃疡面长出新肉芽、覆盖肉红色黏膜则表示愈合或处于愈合过程中。
1.3 观察指标[3]
显效——经胃镜诊断显示溃疡面基本愈合，溃疡位置覆盖新黏膜，疼痛感不明显；有效——经胃镜诊断显示溃疡面缩小50%以上，仍存在疼痛感，略微影响正常生活；无效——经胃镜诊断显示溃疡面缩小不足50%，疼痛感明显，需卧床休息。
于出院后1个月、3个月、6个月时电话提醒患者来院复诊，胃镜查看是否溃疡面复发。
1.4 统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
统计在不同用药模式下胃溃疡治疗效果，显示对照组总有效率为78%，观察组为92%（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
胃溃疡属于临床较常见的一种以消化道及胃部为主要发病位置的特殊性病症[4]。由于年龄因素，老年患者胃部细胞自我修复功能以及胃部血流量会明显减少，受到生活习惯、饮食结构等多种因素影响，胃部溃疡面防御屏障减弱，导致溃疡久治不愈[5]。胃溃疡在未经药物有效干预下，可能发展为胃出血甚至胃穿孔危险。
临床治疗老年胃溃疡需根据发病机制以及溃疡病因合理选择药物，大多使用抑制胃蛋白酶活性、抑制胃酸浓度并具有提升粘膜抵抗力功能的药物，目的在于帮助胃粘膜改善血液供给，提升胃黏膜的自身防御功能。
奥美拉唑为临床常见药物，对胃内酸度的调节效果较好。但有研究发现，长期服用奥美拉唑可能存在腹泻、头晕之类的不良反应。复方丹参滴丸为中成药物，其主要成分为三七、丹参以及冰片。冰片能够通窍醒脑、止痛消肿，三七与丹参则可止痛、活血、化瘀，其中单丹参还可帮助冠状动脉血流量提升。在长时间服用复方丹参滴丸下，可帮助胃壁细胞受到刺激，从而调节粘液分泌量，降低食物对胃粘膜的损伤，从而逐渐改善粘膜血流状态，降低胃部运动程度，对迷走神经兴奋产生抑制性。在奥美拉唑联合复方丹参滴丸共同治疗胃溃疡时，内源性前列腺素的释放与合成被诱发，从而影响到胃酸的分泌，帮助溃疡面尽快愈合。长时间服用可帮助胃粘膜血液供给得以改善，促使胃粘膜的愈合，帮助溃疡面尽快生长出新的粘膜组织并覆盖，减轻胃内容物对溃疡面的摩擦程度，从而帮助细胞再生，达到愈合溃疡面的效果。
根据本次研究数据对比，对照组治疗总有效率为78%，观察组达到92%；且观察组中多数患者溃疡面已经覆盖了新的粘膜，疼痛程度并不会影响正常生活。复发方面，由于老年患者身体机制因素，胃溃疡相对于中成年人群而言更容易复发。本次研究中两组均存在复发情况，从停止服药后三个月开始陆续复发，对照组复发率为58%，观察组为26%。由此可见，复方丹参滴丸联合奥美拉唑对胃溃疡可起到明显治疗效果，且对疾病的复发存在一定抑制作用。但患者在停止服药后仍需强调日常饮食及生活状态的自我控制。降低胃溃疡反复发作率。
【参考文献】
[1]席领红,徐珂.探讨复方丹参滴丸联合奥美拉唑治疗老年胃溃疡的疗效[J].内蒙古中医药,2014,v.3311:23.
[2]李文忠.应用复方丹参片联合奥美拉唑治疗门脉高压性胃病的临床疗效观察[J].当代医药论丛,2014,v.1202:283-284.
[3]黄诗勤,蒋建福.奥美拉唑联合复方丹参滴丸治疗老年胃溃疡Meta分析[J].吉林中医药,2014,v.3406:594-596.
[4]况余金,王秀颀.复方丹参滴丸联合奥美拉唑治疗胃溃疡疗效及复发率的临床观察[J].内蒙古中医药,2014,v.3327:62.
[5]张国珍.浅析复方丹参滴丸与奥美拉唑联合治疗高龄胃溃疡的临床效果[J].深圳中西医结合杂志,2015,v.25;No.14613:106-107.
论文作者:吴世洪
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/5
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