（江苏省涟水县中医院药剂科 江苏 淮安 223400）
【摘要】目的：探究与分析门诊药房中抗菌药物不合理的使用情况。方法：对我院2016年6月—2016年12月门诊药房所有抗菌药物处方中随机抽取500份进行调查分析，分析抗菌药物的不合理的状况以及原因，并做出科学有效的改善措施。结果：在对500份抗菌药物的处方中发现不合理药物处方86份，其中药物配伍禁忌处方11份（2.20%），药物联合使用产生毒性的抗菌处方13份（2.60%），药物用法不合理11份（2.20%），用药期间溶媒选择不合理的处方12份（2.40%），用药方案不合理处方9份（1.80%），药物用量不合理15份（3.00%），重复给药15份（3.00）。结论：抗菌药物在临床应用中非常广泛，不合理使用情况非常容易发生，影响患者的治疗效果。对抗菌药物不合理使用情况及时进行调查分析，并采取有效的改善措施，从而提高用药的准确性和患者的治疗效果。
【关键词】门诊药房；抗菌药物；不合理使用；调查分析
【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0323-02
抗菌药物是一种具有杀菌和抑制细菌活性的药物，在临床应用中效果非常显著，被临床大规模推广应用[1]。然而在临床大规模推广应用情况下伴随出现了滥用抗菌药物和不合理使用抗菌药物的现象发生，导致了患者得不到预期的治疗效果甚至加重患者的病情，影响医患关系良好发展和医院的稳定发展。因此针对此类事件的发生，我院选取了2016年6月—2016年12月门诊药房500份抗菌药物处方进行调查分析不合理用药情况，并分析不合理用药原因给予改善措施。以达到维护医患关系和医院的良好发展。
1.资料与方法
1.1 一般资料
调取我院2016年6月—2016年12月门诊药房开具的所有抗菌药物处方并随机抽取500份进行调查分析研究。
1.2 方法
将抽取的500份抗菌药物处方中的抗菌药物的用药药量和方法结合药品使用说明书以及患者自身的身体状况进行对比判断用法用量是否合理，对患者开具的抗菌处方中的抗菌药物治疗范围是否满足患者表现出的临床状况，对患者开具的抗菌处方中抗菌药物联合应用时查看药物之间是否存在配伍禁忌、重复给药以及联合用药增加毒性等不合理用药情况。对调查出的不合理用药情况进行具体分析，总结不合理用药原因，并且根据不合理用药原因采取针对性措施。
1.3 统计学分析
所有数据采用SPSS18.0进行数据分析处理，以%表示计数资料，以χ2检验，以（x-±s）表示计量资料，以t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
在随机抽取的500份抗菌药物处方中，不合理使用处方86份，不合理情况发生率17.2%，具体数据见表。
3.讨论
对我院门诊药房所开具的500份抗菌药物处方中发现86份不合理使用情况，其中药物配伍禁忌处方11份（2.20%），药物联合使用产生毒性的抗菌处方13份（2.60%），药物用法不合理11份（2.20%），用药期间溶媒选择不合理的处方12份（2.40%），用药方案不合理处方9份（1.80%），药物用量不合理15份（3.00%），重复给药15份（3.00）。在针对以上的不合理用药情况我院相关人员进行具体分析并对查找抗菌药物不合理使用原因，最终总结以下原因。
3.1 滥用抗菌药物
抗菌药物在临床上的应用效果确实非常显著，人们对抗菌药物已经形成一定的依赖性，当患者身体发生不适时，不根据患者自身的身体状况和病情程度滥用抗菌药物。患者长期使用抗菌药物后会导致身体内细菌对药物产生抗药性，在未来使用抗菌药物会导致效果下降，抗菌药物自身带有的激素在患者身体内长期堆积，对患者身体健康造成严重的影响。
3.2 联合用药不合理
患者在使用抗菌药物时为了提高效果，尽快达到治疗效果通常使用多种抗菌药物，但是不合理、不科学的联合使用药物不但达不到提高治疗效果，使身体快速恢复的目的。还会由于配伍禁忌或者药物间引起毒性对患者身体造成不必要的危害，影响患者的身体健康。对我院联合用药不合理的使用情况具体可分为：（1）药物配伍禁忌（2）药物联合使用产生毒性（3）重复用药（4）速效抑菌剂与繁殖期杀菌剂联用[2]。
3.3 用药药量与用药时间不合理
一部分抗菌类药物的用药时间与用药药量有明确的严格要求，部分工作人员对用药的要求不能全面的了解掌控，导致了对患者用药时出现了用药时间与用药量不合理，用药量过少以及用药间隔过长患者达不到预期治疗效果，用药量过多以及用药间隔过短对患者身体容易造成不必要的损害。
3.4 门诊药房工作人员专业知识不足
门诊药房的工作人员对药品了解不够全面和对患者病情不能做到准确的判断，缺少临床的相关经验。导致在对患者用药时出现用药不准确；用法用药不合理；配伍禁忌以及药物间产生毒性等不合理用药情况发生[3]。
3.5 工作人员工作态度不良好缺乏责任心
因为门诊药房每天接触的患者数量庞大，工作时间过长，以及工作繁琐等原因。工作人员在工作中丧失了工作热情，工作态度不良好。部分工作人员甚至不按照医院规定的药品发放流程对患者进行药品发放，对患者信息和用药信息不加以核实。或者在工作时间互相聊天，导致部分药品发放错误，发生用药不合理的情况。
在针对上述抗菌药物不合理使用的原因我院相关人员进行商讨并做出了具体的改善措施。具体措施如下：
（1）加强并落实门诊药房的管理制度：医院的相关人员及时定制门诊药房的日常管理制度，对患者日常药品发放时应严格根据管理制度进行发放，核实患者个人信息以及用药信息，判断患者在用药无误后在对患者发放药物。并不定时的对门诊药房进行检查，确保每位工作人员都按照规定进行药品发放。
（2）提高工作人员专业知识：定期对工作人员进行岗上培训，提高每位工作人员的专业知识，保证在出现不合理用药情况时能够及时发现并更换患者的用药。对工作人员的专业知识做定期的考核，确保工作人员的专业能力掌握程度[4]。
（3）提高工作人员的工作热情和责任感：定期对工作人员进行思想教育，使工作人员树立爱岗敬业、患者至上的服务理念。使患者认识到自己的本职工作重要性，找到工作价值所在。保证工作人员有充分的休息时间，每天工作时精神饱满，对工作人员定制相关的惩罚制度并加以落实，使工作人员每天工作都抱有自己的目标。
综上所述，我院对不合理使用抗菌药物的情况做出具体分析总结原因，并根据具体原因制定相应改善措施。有效降低门诊药房抗菌药物不合理使用情况发生，确保每位患者用药时都能做到科学有效的用药，避免不合理用药给患者身体造成的不必要伤害，提高患者的治疗效果，使每位患者身体都能够早日康复，维持并稳定我院良好的医患关系，保持医院良好有序的长远发展。
【参考文献】
[1]姚鸿雁.抗菌药物在门诊药房中不合理使用状况调查及分析[J].中国处方药,2016,14(08):44-45.
[2]沈思君.2012-2014年我院门诊药房抗菌药物使用情况分析[J].临床合理用药杂志,2015,8(36):54-56.
[3]杨绮红.门诊药房管理抗菌类药物合理应用的分析[J].中国农村卫生，2015（22):40.
[4]郑雅婷,姜淑荣,刘杰.某院门诊药房抗菌药物中国家基本药物应用分析[J].中国药业,2015,24(18):82-84.
论文作者:叶义芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/22
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