黑龙江省伊春市妇幼保健院妇产科 153000
【摘 要】目的：探析徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理头位难产的临床应用效果。方法：选取我院接收的80例难产产妇为研究资料，依照数字单双号的形式将其分两组，每组40例。予以对照组实施背对侧卧位分娩，予以试验组实施徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理，观察比较试验组和对照组患者的临床效果情况。结果：60.00%是对照组患者的分娩成功率，显著低于试验组患者的82.50%（P＜0.05）；试验组产妇的分娩不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对难产产妇实施徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理，既能使产妇不良反应发生率降低，而且还能使分娩成功率提升。
【关键词】头位难产；对侧卧位；徒手旋转胎头
分娩是一个产妇都需经历的一个生理过程，胎儿头部在分娩期间先露出属于正常分娩过程，如果胎儿头部部位出现异常现象，则易引发产妇难产发生[1]。如果产妇的难产危险性过大，不仅会使产程时间延长，而且还会严重损害产妇的身体健康，容易使新生儿窒息率提升。本研究以我院收治的80例难产产妇为研究对象，通过实施徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理，探究产妇的妊娠结局情况。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2015年8月-2017年1月我院接收的80例难产产妇为本次研究资料，所有产妇均已签署同意书，排除伴有胎头水肿或者分娩期间发生胎盘剥落现象。依照数字单双号的形式对其分组，对照组40例，年龄区间21-38岁，平均年龄（33.4±2.1）岁；17例经产妇，23例初产妇。试验组40例，年龄区间22-39岁，平均年龄（34.2±2.2）岁；16例经产妇，24例初产妇。根据上述所述，把试验组和对照组患者的临床资料情况对比（P＞0.05），组间数据资料情况可比较。
1.2方法
予以对照组实施背对侧卧位分娩，将胎头枕部面向前方，分娩时要按照分娩原则进行，即：左侧取右位，右位取左侧。予以试验组取侧卧位的同时采取徒手旋转胎头处理，协助产妇导尿并采取常规消毒治疗。医护人员以中指和食指在宫缩间隙向引导内置入，张开两指保持二指间呈30度，平行矢状缝。在宫缩期间医护人员要保持旋转速度缓慢，指导产妇行左枕横位并逐渐向右旋转呈45度，随后医护人员需指导患者行左枕后位并逐渐向左旋转呈90度。医护人员需将左手放在产妇腹壁，同时以手推胎背至脊前方，在旋转后，待宫缩达到三次时方能抽出手。待医护人员抽出手后，对胎儿脐带情况进行观察，避免出现隐形脱落现象，另外，产妇要做到对医护人员的分娩指导工作积极配合，禁止屏气。
1.3评价标准[2]
自然分娩指标：第一次旋转成功20分钟后，如果产妇胎位出现异常现象，那么则表示旋转失败。需进行二次胎位旋转。待徒手旋转后，医护人员可知道产妇行阴道助产或者自然分娩等方式，那么则表示旋转成功。
1.4统计学方法
本研究对于统计学的分析可实施SPSS12.0软件进行，以卡方检验的形式对比计数数据的比较，以t检验的形式对比计量数据的比较。检验结果以P＜0.05说明数据间差异性存在统计学意义。
2结果
2.1对比分析试验组和对照组患者的妊娠结局情况
60.00%是对照组患者的分娩成功率，82.50%是试验组患者的分娩成功率，相比两组，试验组显著高于对照组，对比数据间存在差异性（P＜0.05）。具体数据对比见表1。
2.2对比分析试验组和对照组患者的不良反应发生率
在对照组40例产妇中，有12例出现不良不良反应发生率，占其比例30.00%，其中6例宫锁乏力，6例产程延长。有2例新生儿发生胎儿窘迫现象，占其比例5.00%。在试验组40例产妇中，有3例出现不良反应发生率，占其比例7.5%，其中2例宫缩乏力，1例产程延长。未出现新生儿不良不良事件。经比较，试验组产妇的不良反应发生率显著低于对照组，组间数据对比存在差异性（P＜0.05）（X=0.044）。
3讨论
伴随人们生活水平的提升，为了避免孕妇在怀孕期间出现抵抗力下降现象，孕妇及孕妇家属都会增加营养摄入，但随着孕期的增加，产妇的活动量逐渐减少，则会易增加胎儿体重，引发难产现象发生。如果产妇发生难产现象，那么在分娩期间则不能对抬头不可盲目旋转，一般情况下需扩张宫口8厘米左右后再进行抬头旋转。相比第二产程后旋转或者潜伏期旋转，此时胎头旋转成功率相对较高[3-4]。采取徒手旋转既能提高旋转成功率，同时还能降低对产妇的伤害。把徒手旋转和胎头吸引术比较发现，前者既有较高的安全性，又具有操作简便等特点，有助于产妇分娩顺利的实施。从上述研究结果中可知，对照组患者的分娩成功率显著低于试验组，组间数据对比存在差异性（P＜0.05）。说明，徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理的能有效降低剖宫产的实施，具有较好的临床应用价值。此外，在手术期间医护人员需对以下几方面进行注意，医护人员需密切监测胎儿和产妇的生命体征情况，同时在助产时医护人员不能过度使用力量，这样有助于分娩期间提高安全性。
总而言之，对难产产妇实施徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理，既能使产妇不良反应发生率降低，而且还能使分娩成功率提升，值得应用推广。
参考文献：
[1]梁丽红.徒手旋转胎头辅以对侧卧位在头位难产处理中的价值分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版,2016,3（3）：63-64.
[2]张艳梅.改变产妇体位辅以经阴道徒手旋转胎头处理头位难产的临床分析[J].今日健康,2015，14（7）：282-282.
[3]刘海燕.徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理头位难产的临床效果观察[J].中国卫生标准管理,2014，6（10）：79-80.
[4]陈瑶.应用徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理头位难产的临床分析[J].医学信息,2015,28（7）：315-315.
论文作者:王亮
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/13
标签：产妇论文; 对照组论文; 辅以论文; 医护人员论文; 侧卧位论文; 发生率论文; 成功率论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期论文;