大庆市中心血站 163311
摘要：目的：研究分析不同输血技术引起的输血反应发生率，为采用合适的临床输血技术提供依据。方法：此次研究的对象是选择2014年1月-2016年7月9862例接受输血的患者进行输血反应统计分析。结果：本院近两年9862例进行输血的患者当中发生了78例输血反应，发生率为0.79%。其中血液替代制品输血不引起非溶血性输血反应，成分输血引起的非溶血性不良反应发生率为1.34%，滤除白细胞输血为0.65%，自体输血为0.34%。输血反应主要为非溶血性输血反应，以发热和过敏为主。结论：不同输血技术引起的非溶血性输血反应发生率为血液替代制品<自体输血<滤除白细胞输血<成分输血。
关键词：血液替代制品；成分输血；自体输血术；白细胞滤除技术；输血不良反应
[Abstract] Objective：To investigate the incidence of transfusion reactions caused by different transfusion techniques，and to provide evidence for appropriate clinical transfusion techniques. Methods：the subjects of this study were selected from January 2014 July -2016，9862 patients receiving blood transfusion were given statistical analysis of blood transfusion reactions. Results：in the recent two years，9862 cases of blood transfusion occurred in 78 patients，the incidence was 0.79%. The transfusion of blood substitutes did not lead to non hemolytic transfusion reaction，the incidence of non hemolytic adverse reactions caused by component transfusion was 1.34%，the blood transfusion was 0.65%，and the autologous blood transfusion was 0.34%. The main transfusion reaction is non hemolytic transfusion reaction，which mainly depends on fever and allergy. Conclusion：the incidence of non hemolytic transfusion reactions caused by different transfusion techniques is blood substitute product < autotransfusion > < filter blood transfusion > component transfusion.
[Keywords] blood substitute products；component transfusion；autotransfusion；leukocyte filtration technique；transfusion adverse reaction
1 引言
由多种原因引起血液不足甚至威胁到生命，输血是纠正患者缺血状况的快速且有效的治疗手段。随着科学技术的发展，输血技术也得到了迅速的发展，为临床治疗提供了不可或缺的治疗手段。临床上常用的人类输血技术大体可分为以下几类：全血输血、成分输血、自体输血术、血液替代制品、白细胞滤除技术等。根据患者不同的适应指症，采用不同的输血技术，既可以节约血液资源，还可以使患者得到更合理的治疗。但是不可避免的输血带来许多不良反应，主要有免疫反应和病毒感染，近年来输血技术不断进步，不良反应有下降的趋势，但是非溶血性发热、过敏、紫癜等仍然较常见[1]。为了解不同输血技术引起的不良反应情况的发生，本文对我院输血患者发生输血不良反应情况进行统计分析。
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2 材料与方法
2.1资料来源
2014年1月-2016年7月年在我院接受输血治疗的9862例患者。按输血方式不同将病人分为4组：（1）1568例采用血液代替制品输血的患者；（2）4087例采用成分输血术的患者；（3）2757采用滤除白细胞输血的患者；（4）1450例采用自体输血的患者。
2.2方法
异体输血的患者对受血者进行常规的输血交叉配血试验，均进行同型输注。自体输血的患者均为手术患者，在手术前3～5天对无采血禁忌症的患者按照血容量的10%～15%采集自体血，一次采集200～400ml，连续两次采血时间间隔不少于3天。根据术中输血情况于术中输血或术后回输。输血前进行交叉配血。
2.3资料收集
输血后由临床医生完整填写输血不良反应回报后进行统计分析，采用SPSS18.0进行统计分析。
3 结果
3.1不同输血技术引起的输血反应发生率
本院近两年9862例进行输血的患者当中发生了78例输血反应，发生率为0.79%。其中血液替代制品引发输血反应率为0，成分输血为1.34%，滤除白细胞输血为0.65%，自体输血为0.34%，差异有统计学意义（X2=32.71，p=0.000<0.05）。对不同输血技术引发的输血反应发生率做两两比较，除了滤除白细胞输血和字体输血引起的输血反应发生率差异无统计学意义外（X2=1.65，p=0.2>0.05），其他不同输血技术导致的输血反应发生率均不同，且有差异有统计学意义。成分输血与滤除白细胞输血X2=7.45，p=0.006<0.05；成分输血与自体输血相比X2=9.32，p=0.002<0.05。
3.2非溶血性输血不良反应发生率
本院近两年来输血不良反应主要为非溶血性输血反应，此次研究结果为发热反应占48%，过敏反应为34%，其他为18%。
4 讨论
此次研究表明血液替代制品没有引起非溶血性输血反应，证实了其不引起免疫反应。相对于其他输血技术血液替代制品是最安全的，但是目前由于受技术的限制，血液替代制品不能完全满足所以的病患和病征要求，因此需要进一步的探索研究。研究表明80%以上需输血治疗的患者缺乏的是血液中的某一部分而不是全血。因此全血输血逐渐被成分输血所取代，成分输血是近十多年发展起来的一种新的输血技术，在将全血严格消毒的环境下进行分离、纯化分别采集血液中的各种成分得到的产品。成分输血的原则是缺什么补什么，可以一血多用，节约血液资源。研究结果显示成分输血引起的非溶血性输血反应率为1.34%，明显高于其他几种输血引起的非溶血性输血不良反应。白细胞是血液制品中的一种“污染物质”，是引起输血不良反映的主要因素。多次输入同种异体白细胞可引起受血者非溶血性发热反应达60%，滤除白细胞输血具有重要的临床意义。目前认为输入白细胞引起非溶血性输血反应的阈值为0.5×109个白细胞。滤除白细胞输血可以防止输血相关病毒的传播；减少手术后炎症反应的发生，促进手术患者的康复；能够减少HLA同种异体免疫反应，降低输血后移植物抗宿主病的发生率；同时还可以去除血凝块和微聚体从而避免输注不畅和血液浪费，防止受血者血栓形成[2]。本次研究结果显示滤除白细胞输血引起的非溶血性输血不良反应发生率为0.65%，明显低于成分输血引起的非溶血性输血反应率，且差异有统计学意义。证实了白细胞是引起非溶血性输血不良反应的一个重要的因素。
参考文献：
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论文作者:关兴丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
标签：白细胞论文; 患者论文; 血液论文; 不良反应论文; 成分论文; 技术论文; 溶血性论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;